血清同型半胱氨酸水平檢測在冠心病診斷中的應用價值

徐繼賓

血清同型半胱氨酸水平檢測在冠心病診斷中的應用價值

徐繼賓

目的探討血清同型半胱氨酸水平檢測在冠心病診斷中的應用價值。方法146例冠心病患者為實驗組, 同期的體檢健康者67例作為對照組, 采用酶聯(lián)免疫吸附法測定所有檢測者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平。結(jié)果實驗組的血清同型半胱氨酸水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清HCY水平, 而不穩(wěn)定型心絞痛的患者又高于穩(wěn)定性心絞痛患者的血清HCY水平, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論不同年齡、性別的血清HCY水平不同, 血清中HCY水平對冠心病的預測有重大意義。

冠心病；血清同型半胱氨酸；應用價值

隨著生活水平的提高, 冠心病的發(fā)病率以及病死率正在逐漸升高, 嚴重威脅人們的生命。而血清同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病之間有著極強的聯(lián)系［1］。本文通過探討血清同型半胱氨酸水平檢測在冠心病診斷中的應用, 來確定血清同型半胱氨酸水平與冠心病之間的關系, 取得滿意結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來本院治療的146例冠心病患者, 其中急性心肌梗死68例, 男47例, 女21例, 年齡34～86歲；不穩(wěn)定型心絞痛34例, 男21例, 女13例, 年齡32～82歲；穩(wěn)定型心絞痛44例, 男31例, 女13例, 年齡35～79歲。并隨機選擇67例體檢健康的健康者作為對照組。兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對參與人員進行空腹抽血3 ml, 并于1 h內(nèi)放置在3000 r/min的離心機內(nèi)離心15 min, 并立即測定, 若無法立即測定則將其放入-20℃的冷凍柜內(nèi)存儲。檢測采用酶轉(zhuǎn)換法對血清同型半胱氨酸水平進行測定, 儀器為羅氏P800全自動生化分析儀以及配套的一些設備和試劑。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析所得數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

67例體檢正常的參與者的HCY平均水平為(11.35± 2.67)μmol/L, 68例急性心肌梗死患者HCY的平均水平為(25.38±5.67)μmol/L, 34例不穩(wěn)定型心絞痛的HCY平均水平為(20.21±4.37)μmol/L, 44例穩(wěn)定性心絞痛的HCY平均水平為(14.76±3.76)μmol/L, 總HCY平均水平為(18.28±6.54)μmol/L。進行統(tǒng)計學分析可以得出急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清HCY水平, 而不穩(wěn)定型心絞痛的患者又高于穩(wěn)定性心絞痛患者的血清HCY水平,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 由此得出血清HCY水平與發(fā)生關系有一定的聯(lián)系。

3 討論

隨著流行病學調(diào)查與臨床試驗研究的不斷深入, 高血清HCY血癥與心血管疾病的發(fā)生逐漸受到人們的重視［2］。HCY是機體內(nèi)的一種含硫氨基酸, 是蛋氨酸代謝過程中的一種中間產(chǎn)物。血清中HCY水平升高可以造成動脈粥樣硬化,而HCY水平降低則能降低動脈血管疾病的發(fā)生率［2］。膽固醇的過量堆積是動脈粥樣硬化的直接原因, 但膽固醇水平的高低不能作為動脈粥樣硬化的指標, 但是體內(nèi)血液中的HCY濃度升高后可以形成同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯, 從而促進泡沫細胞的堆積, 促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。體內(nèi)血清HCY水平升高刺激血管平滑肌細胞增生, 造成內(nèi)皮損傷, 致使泡沫細胞增加, 最終促使冠心病的發(fā)生。另外HCY還能產(chǎn)生一系列的中間物質(zhì), 發(fā)生生化反應導致冠心病的發(fā)生。HCY導致冠心病的機制與其損傷血管內(nèi)皮、損傷血小板、影響凝血酶及脂質(zhì)代謝有關。研究顯示HCY濃度每升高5 μmol/L, 男性和女性發(fā)生冠心病的危險將分別增加60%和80%。HCY代謝障礙導致HCY累積, 高HCY水平會導致冠狀動脈硬化,有可能通過局部炎癥反應來增加冠心病的發(fā)生率, 是冠心病的獨立危險因素。通過本研究, 冠心病患者的血清HCY水平與高HCY的人群冠心病發(fā)病率高于正常人群, 說明血清HCY與冠心病密切相關, 在診斷過程中具有重大參考價值,值得在臨床推廣。

［1］ 邱麗, 王旭, 姜若松.81例冠心病患者同型半胱氨酸檢測結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學與臨床, 2010, 7(9):90-91.

［2］ 張曉軒, 王雨紅, 高文萍, 等.血清同型半胱氨酸檢測對冠心病的診斷價值.中國當代醫(yī)藥, 2010, 17(29):66.

Application value of serum homocysteine level examination in the diagnosis of coronary heart disease

XU Ji-bin.
Department of Clinical Laboratory, Heze Mudan District Mudan People’s Hospital, Heze 274000, China

ObjectiveTo explore the application value of serum homocysteine (HCY) level examinationin the diagnosis of coronary heart disease.MethodsA total of 146 cases of coronary heart disease were selected as the experimental group, and 67 healthy cases as the control group.Serum HCY levels of all the cases were measured by enzyme-linked immunosorbent.ResultsSerum HCY level of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Acute myocardial infarction patients had higher serum HCY levels than those patients with unstable angina, and the serum HCY levels of unstable angina patients were still higher than stable angina patients.There were significant differences between the cases (P＜0.05).ConclusionSerum HCY levels are various in different age and gender.Serum HCY level has important significance for the prediction of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Serum homocysteine; Application value

2014-06-03］

274000 山東省菏澤市牡丹區(qū)牡丹人民醫(yī)院檢驗科