顱腦外傷手術后并發腦梗死的治療體會

盧榮加 王建華 龔進

顱腦外傷手術后并發腦梗死的治療體會

盧榮加 王建華 龔進

目的探討顱腦外傷手術后并發腦梗死的原因、治療方法以及臨床效果。方法選取接受顱腦外傷手術后并發腦梗死治療的患者43例為研究對象, 對患者的發病原因、治療方法以及臨床資料進行回顧性分析。結果在本次實驗研究中, 患者治療后昏迷指數(GCS)評分情況、水腫體積以及顱內壓明顯優于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在對顱腦外傷手術后并發腦梗死患者實施治療的過程中, 高壓氧和擴容治療以及術后針對性的預防措施可以提高治療的有效性, 具有顯著的效果,值得臨床推廣。

顱腦外傷手術；腦梗死；預防措施

腦梗死是我國臨床上顱腦外傷手術后患者出現的一種較為嚴重的并發癥, 主要的發病原因是患者顱腦損傷后激發引起的腦組織血液供應障礙［1］。在對腦出血患者實施治療的過程中, 優質的護理服務也是非常重要, 對提高治療的效果,改善患者的臨床癥狀具有積極的作用［2］。本文選取2011年7月～2013年7月在本院接受顱腦外傷手術后并發腦梗死治療的患者43例為研究對象, 對顱腦外傷手術后并發腦梗死的原因、治療方法以及臨床效果進行了探討和研究, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在本院接受顱腦外傷手術后并發腦梗死治療的患者43例為研究對象,其中男26例, 女17例, 年齡11～65歲, 平均年齡為39.4歲,梗死部位為額顳葉的有9例, 大面積梗死的患者有13例,單純額葉患者有6例, 頂枕葉患者有9例, 多發梗死患者有6例。

1.2方法 在發現患者并發腦梗死的臨床證據之后, 根據患者的病情對患者實施手術治療, 將患者送入手術室之后,對患者運用開顱血腫清除去骨瓣減壓術實施治療, 實施手術的過程中采用半導體降溫毯對患者實施降溫治療, 讓患者的肛溫維持在32～34℃。當患者的顱內壓恢復正常后對患者實施復溫治療。手術結束后對患者補充體液, 增加患者有效血容量, 防止腦梗死現象的再次出現, 與此同時也要對患者實施高壓氧治療, 并運用一定的預防措施防止腦梗死現象的發生。

1.3觀察指標 對患者治療前后GCS評分情況、水腫體積以及顱內壓等情況進行詳細的記錄, 以供分析。

1.4統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS18.0軟件實現。計量資料用均數±標準差)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本次實驗研究中共有43例患者, 經過治療之后患者治療顯效的患者有24例, 治療有效的患者有15例, 治療無效的患者有4例, 治療的有效率為90.7%。治療之前患者GCS的評分在3～8分的患者平均分為(3.2±2.3)分, 治療之后為(7.4±1.8)分；評分在9～12分的患者平均分為(9.3±1.2)分, 治療之后為(11.8±2.7)分；評分在13～15分的患者平均分為(11.4±1.7)分, 治療之后為(14.7±2.4)分；患者治療前水腫平均體積為(90.2±7.2)mm3, 治療后水腫平均體積為(83.2±8.9)mm3；患者治療前平均顱內壓為(25.3±5.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。治療后患者平均顱內壓為(19.8±3.6)mm Hg。患者治療之后GCS評分情況、水腫體積以及顱內壓等情況明顯優于治療治療之前, 差異具有統計計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在對顱腦外傷手術后并發腦梗死患者實施治療的過程中, 應該將預防放在主要的地位, 加大預防的力度, 在手術治療的過程中要密切觀察患者的各項指標, 正確的評估患者的病情, 在手術之后給予擴容以及高壓氧等治療, 進而提高治療的有效率, 并降低這一疾病的發生率［3］。

在本次實驗研究中, 患者治療后GCS評分情況、水腫體積以及顱內壓明顯優于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對顱腦外傷手術后并發腦梗死患者實施治療的過程中, 高壓氧和擴容治療以及術后針對性的預防措施可以提高治療的有效性, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 馬清濤, 郭勝利, 王英方 .顱腦外傷手術后并發腦梗死的治療體會.中國實用醫藥, 2013, 8(20):135-136.

［2］ 段志敏 .顱腦外傷并發腦梗死28例診治體會.河南外科學雜志, 2011, 21(04):198-199.

［3］ 張海陽, 朱志輝 .顱腦外傷后腦梗死43例臨床研究 .中國醫藥指南期刊, 2010, 22(19):1189-1190.

2014-07-15］

364100 福建省龍巖人民醫院神經外科