血栓通注射液治療術后高血壓腦出血的臨床觀察

溫權 張波 陳健 楊麗

血栓通注射液治療術后高血壓腦出血的臨床觀察

溫權 張波 陳健 楊麗

目的觀察血栓通注射液治療術后高血壓腦出血的療效。方法72例術后高血壓腦出血患者的臨床資料, 將其隨機分為兩組, 對照組采用常規治療, 治療組在常規治療的基礎上配合血栓通注射液靜脈注輸治療。結果治療組患者的顱內壓、腦水腫體積等功能損害低于對照組(P＜0.01), 治療組的GOS等評分要明顯高于治療組(P＜0.05)。結論血栓通注射液對顱內壓具有降低的協同作用, 能減輕腦水腫和繼發性腦梗死, 能提高患者的意識水平及生存率, 對心肺功能具有一定的保護和治療作用。可臨床推廣使用。

高血壓腦出血；血栓通注射液；腦水腫

高血壓腦出血是中老年人最常見的疾病, 其死殘率高,并發癥多, 后遺癥重, 直接損害患者的身心健康。目前雖然有較多的臨床治療方法, 但其療效卻不甚理想［1］。本文作者收集2011年1月～2013年9月本院收治的72例高血壓腦出血患者的臨床資料并進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集高血壓腦出血的72例患者中, 男40例,女32例, 年齡43～84歲。入院時血壓17.5～32.5/11～22 kPa。病癥情況：一側瞳孔散大24例, 兩側瞳孔散大10例, 縮小4例, 頸抵抗者39例, 單側巴氏征陽性37例, 雙側巴氏征陽性12例。其中1例右下肢大腿以下殘缺, 1例雙下肢中段以下殘缺未記入。病史情況：有明確高血壓病史患者31例,心功能不全8例, 慢性支氣管炎并肺氣腫19例, 高血壓腎病4例。兩組患者的性別、年齡、體質狀況、并發癥等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 將72例隨機分為兩組, 對照組患者35例,根據患者不同的病癥進行了不同的手術, 患者術后均給予止血、脫水、人工冬眠、亞低溫、應用清除自由基藥物及補液等常規治療。治療組37例, 與對照組患者相同, 術后對患者進行常規治療。并于術后第3天開始加用血栓通注射液, 用法為血栓通注射液450 mg+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個療程。

1.3療效觀察 分別觀察記錄兩組患者的ICP(早期有引流管時行顱內壓監測, 后期行腰椎穿刺術測壓), GOS評分、腦水腫帶及腦梗死體積的變化。

1.4統計學方法 對兩組觀察結果采用SPSS11.5軟件進行分析。計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者在手術后14 d的ICP測量值變化。對照組患者的測量值為173, 治療組患者的測量值為168, 可見治療組患者的顱內要低于對照組患者顱內壓, 可見其恢復情況較好。統計結果的檢驗值為χ2=5.066, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

在手術后14 d, 對兩組患者的腦水腫和腦梗塞體積進行統計, 其中, 對照組患者的腦水腫體積為5.77 cm3, 腦梗死體積為4.93 cm3, 而治療組患者的腦水腫體積為4.59 cm3, 腦梗死體積為2.96 cm3, 可見治療組患者腦水腫和腦梗死體積均小于對照組患者, 功能器官的損害程度較小。統計結果的檢驗值χ2=4.17, 比較結果差異具有統計學意義(P＜0.01)。

在手術后60 d, 統計患者的恢復情況, 即GOS值。治療組患者中, 有19例患者恢復良好, 12例患者有輕度殘疾, 其他患者重度殘疾或發生死亡, 總有效率為83.8%。對照組患者有13例患者恢復良好, 10例患者輕度殘疾, 其他患者重度殘疾或發生死亡, 總有效率為65.7%。對比可知, 治療組患者的總有效率情況要明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腦出血, 是急性腦血管病中最嚴重的一種, 為目前中老年人致死性疾病之一。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。不僅會對患者的腦組織產生直接損傷, 還會對周圍組織產生壓迫和損傷, 從而導致腦組織發生繼發性損害。因此無論采取何種治療方案, 都要迅速清除血腫, 恢復正常的腦血供, 防止腦再灌注損傷, 盡可能的保護神經細胞, 縮小腦梗死面積, 防治腦組織繼發性損害［2］。

對高血壓腦出血患者進行手術, 一般可以清除大部分或全部血腫, 占位效應減輕, 但腦出血切割、手術的二次損傷等產物血液及壞死組織分解的各種產物引起血管痙攣及血小板異常聚集也需及時去除［3］。

綜上所述, 在本文研究中可以發現, 使用血栓通輔助治療高血壓腦出血, 可以取得良好的臨床效果, 因此值得臨床推廣和應用。

［1］ 莫俊寧, 黃燕.血栓通治療腦出血亞急性期療效觀察.中國基層醫藥, 2011, 18(19):105-106.

［2］ 成先萍.28例腦出血患者血栓通粉針治療觀察.中國實用醫藥, 2013, 8(8):76-77.

［3］ 李統干, 張平, 黃云霞.腦出血早期靜脈應用活血化瘀治療56例臨床觀察.中國農村衛生, 2012 (z2):2418-2419.

2014-05-27］

550002 貴州貴陽市第一人民醫院