中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的臨床實(shí)踐效果分析

王永紅

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的臨床實(shí)踐效果分析

王永紅

目的探討中醫(yī)護(hù)理在高血壓患者中的臨床實(shí)踐效果。方法120例老年高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各60例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理, 觀察其臨床效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為95%, 對(duì)照組總有效率為85%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)特色護(hù)理在中醫(yī)標(biāo)本兼治的情況下, 安全有效, 效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)護(hù)理, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；臨床效果比較

高血壓已經(jīng)成為危害全球的慢性疾病, 是導(dǎo)致心腦血管以及腎臟衰竭的罪魁禍?zhǔn)? 在過(guò)去的幾十年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員一直采用西醫(yī)的方式進(jìn)行護(hù)理, 雖然取得了良好的臨床效果, 但是西醫(yī)治療后的臨床副作用較大, 臨床效果欠佳, 中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)的一大特色, 而且有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)［1］。現(xiàn)就本院采用中醫(yī)護(hù)理的病例與西醫(yī)護(hù)理的進(jìn)行對(duì)比分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月～2012年5月, 對(duì)本院收治的120例老年高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各60例, 觀察組患者男30例, 女30例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲,其中I級(jí)高血壓患者20例, II級(jí)高血壓患者30例, III級(jí)高血壓患者10例；對(duì)照組患者男40例, 女20例, 年齡55～70歲,平均年齡62.5歲, 其中I級(jí)高血壓患者23例, II級(jí)高血壓患者29例, III級(jí)高血壓患者8例；兩組患者性別、年齡以及高血壓級(jí)別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式, 主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情緒護(hù)理以及體育鍛煉等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以下方式：①中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的發(fā)生與人的精神狀態(tài)有明顯的因果關(guān)系, 講究陰陽(yáng)平衡, 如果陰陽(yáng)失衡, 臟腑紊亂會(huì)導(dǎo)致疾病。 在中醫(yī)上一直就有“喜傷心、怒傷肝、憂(yōu)傷肺”的理論學(xué)說(shuō)；高血壓患者的發(fā)生疾病的原因之一就是情志失調(diào), 很多臨床患者由于情緒激動(dòng),或者悲觀絕望導(dǎo)致心腦血管疾病, 所以過(guò)于喜、憂(yōu)、怒等都是對(duì)身心健康十分不利的, 甚至在臨床上會(huì)加重患者的病情, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；所以臨床護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí), 一定要辨證護(hù)理, 及時(shí)了解患者的精神狀態(tài)以及心理變化, 對(duì)于不同的個(gè)體采用不同的護(hù)理方法, 對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)正確的臨床引導(dǎo), 使患者保持積極的心態(tài), 積極主動(dòng)治療；②合理的膳食：孫思邈在《千金要方·食治·序論》就指出：“安身之本, 必資于食……不知食宜者, 不足以生存”。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為, 高血壓的罪魁禍?zhǔn)资沁^(guò)量食用油膩食物, 損傷胃脾、濕濁內(nèi)阻、痰濕上擾, 所以患者必須改變不良的生活習(xí)慣, 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)：①一日三餐, 合理安排, 定時(shí)定量, 防止過(guò)飽過(guò)饑飲食, 早餐多食用含足夠量蛋白質(zhì)、碳水化合物, 午餐應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)豐富, 品種多樣, 但是禁忌油膩, 晚餐應(yīng)該少而精；②飲食結(jié)構(gòu)搭配合理, 注意平衡飲食, 克制偏食等不良嗜好, 《素問(wèn).生氣通天論》中說(shuō),“高粱之變, 足生大丁”。偏食辛溫燥熱之品, 可導(dǎo)致胃腸積熱,出現(xiàn)口渴、口臭等癥狀, 偏食飲酒, 傷及脾胃, 內(nèi)生濕熱等,注意飲食衛(wèi)生, 合理搭配藥膳, 根據(jù)患者不同的身體素質(zhì),合理注意搭配；對(duì)于體質(zhì)偏熱的患者, 進(jìn)食宜涼, 禁溫食物,對(duì)于體質(zhì)平和的患者, 食物應(yīng)該以寒溫適中, 對(duì)于血壓較高的患者, 宜新鮮蔬菜水果, 禁忌油膩食物；③中醫(yī)穴位刺激：穴位刺激療法可以對(duì)于機(jī)體盡心臟腑的整體調(diào)理, 不僅僅能夠?qū)τ谠l(fā)性高血壓起到治療的作用, 而且能夠明顯改善因西藥導(dǎo)致的臨床副反應(yīng), 并且該方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 操作簡(jiǎn)單,可以作為高血壓I、II級(jí)的首選輔助治療方法；根據(jù)患者的不同證型和患者的各種因素, 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法, 也可交替運(yùn)用多種方法, 并堅(jiān)持定時(shí)治療；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理［2］：高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病, 所以在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候一定要注意運(yùn)動(dòng)量, 不宜過(guò)大, 同時(shí)對(duì)于年齡較大的患者,血壓在III級(jí)水平的患者在進(jìn)行大便的時(shí)候, 需要人陪護(hù), 避免患者大便干燥, 用力過(guò)猛造成腦出血等危險(xiǎn)情況；同時(shí)患者在進(jìn)行休息的時(shí)候, 禁久蹲。囑咐患者進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng),比如打太極拳、氣功、放風(fēng)箏等有氧運(yùn)動(dòng), 這些做法既能夠有利于患者的身心健康, 又能夠?qū)τ谒幬镏委熎鸬捷o助作用,囑咐患者動(dòng)靜結(jié)合, 持之以恒, 循序漸進(jìn)；同時(shí)一定要保護(hù)好患者, 注意地面濕滑, 防止意外的發(fā)生。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀改善, 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效：患者舒張壓下降明顯, 下降程度在1.3 kPa以上, 并且達(dá)到正常范圍, 患者臨床癥狀明顯改善；有效：舒張壓下降＜1.3 kPa, 但是患者已經(jīng)達(dá)到正常范圍血壓值, 臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀不但沒(méi)有減輕, 反而加重, 并且患者血壓明顯上升。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者60例, 顯效40例, 有效11例, 無(wú)效9例, 總有效率為85%；觀察組患者60例, 顯效50例, 有效7例, 無(wú)效3例, 總有效率為95%, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征, 是最為常見(jiàn)的心血管疾病, 臨床上主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N, 其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

3.1高血壓的臨床發(fā)病機(jī)制 目前臨床研究顯示高血壓的發(fā)生與一定的遺傳背景下由于多種后天因素作用造成的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償造成的：①血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：主要是由于心排血量以及外周血管的阻力決定；②遺傳因素：研究顯示, 高血壓有群集與某些家族的傾向, 動(dòng)物篩選實(shí)驗(yàn)表明, 遺傳性高血壓大鼠株-自發(fā)性高血壓大鼠株；③流行病學(xué)調(diào)查顯示：食鹽的攝入過(guò)多與高血壓關(guān)系密切, 低鹽低脂飲食可以降低患者的血壓；④精神緊張學(xué)說(shuō)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明, 長(zhǎng)期在焦慮、環(huán)境噪音的情況下可以引起高血壓, 主要是由于大腦皮層興奮, 抑制興奮失調(diào), 導(dǎo)致交感神經(jīng)失調(diào), 兒茶酚胺釋放, 導(dǎo)致小動(dòng)脈血管收縮, 血壓升高。

3.2中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理是將人作為一個(gè)整體, 并進(jìn)行辨證的治療護(hù)理, 依據(jù)患者不同的臨床類(lèi)型, 不同的體質(zhì)進(jìn)行不同的護(hù)理, 并且依據(jù)地點(diǎn)、不同的時(shí)間, 采用不同的護(hù)理方法；針對(duì)性采取情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)穴位療法、生活起居的護(hù)理、自我按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)指導(dǎo)。中醫(yī)特有的科學(xué)內(nèi)涵及久經(jīng)考驗(yàn)的客觀規(guī)律, 使其歷經(jīng)數(shù)千年而不衰, 簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特性, 得到了患者的認(rèn)可, 中醫(yī)學(xué)注重進(jìn)行整體研究調(diào)理, 辨證施治、辨證施護(hù)在臨床中具有極大的提導(dǎo)意義, 較西醫(yī)護(hù)理有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究顯示, 采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可減輕原發(fā)性高血壓患者的癥狀, 減少并發(fā)癥, 提高臨床治療效果, 故該法值得臨床推廣。

［1］ 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.中華高血壓雜志, 2000, 8(2):77-78.

［2］ 吳秀花.老年性高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(6):150.

2014-06-06］

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院