腦活素的臨床應用

楊琳 晏華

腦活素的臨床應用

楊琳 晏華

腦活素是一種能夠補氣養陽、益智安神、滋腎補腦的藥物, 可用于神經衰弱、腦動脈硬化引起的體倦頭暈、腦卒中、半身不遂, 高血壓性腦出血后的腦血腫、腦血栓、失眠多夢、記憶力減退等癥。腦活素目前廣泛應用于腦血管疾病、腦震蕩或腦挫傷后遺癥、顱腦外傷等的治療, 但眾多學者對其療效看法不一［1］。現作者對腦活素的臨床應用作一綜述如下。

1 腦血管病

腦血管病又稱腦血管意外、腦中風或腦卒中, 是由于腦部血液循環障礙, 導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內外動靜脈及靜脈竇的疾病, 但以動脈疾病為多見。高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素, 故多見于中老年人。

1.1腦梗死 腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是由各種原因所致腦部血液供應障礙, 導致腦組織缺血、缺氧性壞死, 出現相應神經功能缺損。腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成, 使管腔狹窄甚至閉塞, 導致局灶性急性腦供血不足發病, 該病有較高的致死率和致殘率。羅力斌等［2］通過臨床對比分析腦活素治療缺血性腦梗死43例的療效, 證明了以腦活素為主的綜合治療收到了顯著療效,患者很快恢復了生活質量, 不良反應少, 且療程較短, 使用腦活素治療缺血性腦梗死, 可降低患者血液的黏稠度, 降低腦組織微循環高壓, 提高腦血管內皮細胞活性, 改善大腦血液循環, 從而提高腦組織的供血量、改善腦梗死的癥狀。腦活素治療腦梗死后遺癥效果明顯, 能更好地緩解患者肢體功能障礙, 也可緩解患者頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀［3］。

1.2老年癡呆 老年癡呆即阿爾茨海默病, 是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征, 迄今為止病因未明。65歲以前發病者, 稱早老性癡呆；65歲以后發病者稱老年性癡呆。腦活素是一種低分子多肽, 能夠改善腦代謝, 并通過血腦屏障, 直接進入神經元細胞, 調節其能量代謝、增強腦細胞的能量供給、營養神經、改善腦部癥狀和功能, 從而改善老年癡呆的癥狀。高見等［4］通過臨床觀察發現腦活素結合刺五加治療老年癡呆癥具有協同作用, 療效明顯, 且未發現明顯不良反應, 是一種安全有效、可供選擇的治療方法。

2 腦部外傷

腦部外傷是指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴重的后果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。不同區域的腦損害可引起不同的癥狀, 局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。

2.1顱腦損傷 顱腦損傷是一種常見外傷, 根據顱腦解剖部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷, 三者可合并存在。有研究［5］表明, 采用腦活素與亞低溫聯合治療顱腦損傷效果良好, 并能改善其預后。

2.2重癥腦外傷后綜合征 腦外傷后綜合征是常見的頭部外傷后的表現。常在頭部受傷3個月后, 仍然存在或者出現的一系列神經精神癥狀, 患者表現為頭痛、頭昏、睡眠障礙、疲乏、記憶力下降、心慌、多汗、精力及工作能力下降、性功能下降等。占雙鳳［6］通過研究表明腦活素聯合奧拉西坦能促進重癥腦外傷后綜合征患者癥狀恢復, 提高患者生活質量, 并降低致死率, 對該病有顯著療效。

3 其他腦病

新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害, 是最常見的圍產期新生兒中樞神經系統病變, 本病不僅嚴重威脅著新生兒生命, 而且是新生兒期后病殘兒中最常見的一個病因, 是引起腦性癱瘓和智力落后最常見的原因之一。郭江洪等［7］選取符合臨床標準的86例HIE患兒隨機分為A(27例)、B(30例)、C(29例)三組, 觀察單唾液酸神經節苷酯(GM1)和腦活素治療該病的療效, 其中A組應用單唾液酸神經節苷酯進行治療, B組使用腦活素治療, C組選用胞二磷膽堿治療, 結果前兩組療效明顯高于后組, 并得出腦活素與GM1能夠有效減輕HIE癥狀、縮短病程、提高治愈率的結論。孫娟［8］通過臨床觀察證實腦活素治療組在驚厥、激惹、肌張力增高等癥狀消失及原始反射恢復方面皆較對照組快, 有效率明顯較對照組高,且未發生明顯不良反應。

4 其他神經系統疾病

4.1視網膜挫傷 當眼球遭受挫傷時, 常引起視網膜和脈絡膜損傷, 早期主要為血管痙攣, 繼之為血管擴張, 血管壁通透性增加, 發生視網膜水腫、滲出及出血等病理改變。嚴重眼球挫傷, 可引起視網膜破裂, 導致視網膜脫離。趙勤［9］通過觀察腦活素治療26例重度視網膜挫傷患者的療效, 發現腦活素雖能提高患者視力, 但恢復能力有限, 因此只能盡量挽救患者視力。

4.2感音性耳聾 感音性耳聾, 是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經和聽中樞的病變。腦活素的有效成分能有效保證中樞神經系統免受毒物侵害, 提高組織抗缺氧的能力, 用其聯合脈絡寧治療感音性耳聾療效尚可［10］。

4.3突發性耳聾 突發性耳聾, 又稱特發性突發性聾, 是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降, 可伴有耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心、嘔吐等, 該病至今病因未明, 陳寶軍等［11］用銀杏達莫與腦活素合用治療突發性耳聾療效良好。

4.4職業性慢性錳中毒類神經癥 急性錳中毒可因吸入高濃度氧化錳煙霧或口服高錳酸鉀引起刺激性支氣管炎、肺炎或急性腐蝕性胃腸炎。慢性錳中毒主要見于長期吸入含錳煙塵的工人, 臨床表現以錐體外系神經系統癥狀為主, 且有神經行為功能障礙和精神失常。劉巖松［12］認為腦活素易透過血腦屏障進入腦組織, 利于神經細胞修復, 能夠促進神經元的生長, 增強記憶力, 改善記憶過程, 還能提高腦細胞抗缺氧和抵御錳損害的能力, 有利于保護中樞神經系統、降低腦損害, 對職業性慢性錳中毒類神經癥的臨床癥狀有不同程度的改善。

綜上所述, 腦活素在臨床神經科疾病中應用較為廣泛,能夠顯著提高疾病的療效, 但由于其說明書中未對其可能引起的嚴重不良反應做相應的闡述, 且臨床文獻中對該藥不良反應的研究也不多見, 故醫護人員應加強自身專業素養, 并嚴格規范用藥, 爭取將藥物的用途發揮到極致, 并積極避免和防治可能發生的不良反應。

［1］ 李娟.胞二磷膽堿及腦活素治療缺血腦病的療效觀察.中國傷殘醫學, 2014, 22(8):121.

［2］ 羅力斌, 景艷莉.腦活素治療缺血性腦梗死43例臨床分析.中國醫藥導報, 2010, 7(17):165.

［3］ 李華, 劉愛軍, 李勇躍.腦活素治療腦動脈梗死后遺癥的療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(1):37.

［4］ 高見, 王哲.刺五加結合腦活素治療老年癡呆癥的臨床分析.中外婦兒健康, 2011, 19(8):279.

［5］ 張文斗, 楊晉生.腦活素聯合亞低溫治療對顱腦損傷患者血清炎癥因子水平的影響.山東醫藥, 2009, 49(18):72.

［6］ 占雙鳳.腦活素連用奧拉西坦治療56例重癥腦外傷后綜合征臨床療效分析.中國傷殘醫學, 2013, 21(10):112.

［7］ 郭江洪, 林妃紅.單唾液酸神經節苷酯和腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病, 中國當代醫藥雜志, 2011, 18(20):64.

［8］ 孫娟.腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病46例療效觀察.青海醫藥雜志, 2012, 42(11):19.

［9］ 趙勤.腦活素治療視網膜挫傷療效觀察.眼外傷職業眼病雜志, 2007, 29(2):147.

［10］ 金振芬, 張煒, 杜雪文.脈絡寧 腦活素聯合治療感音性耳聾52例療效分析.內蒙古醫學雜志, 2009, 41(s5):110.

［11］ 陳寶軍, 方萍, 馬秀梅, 等.銀杏達莫聯合腦活素治療突發性耳聾療效分析.中國醫學工程, 2012, 20(9):168.

［12］ 劉巖松.腦活素治療職業性慢性錳中毒類神經癥40例療效觀察.工業衛生與職業病, 2011, 37(2):128.

2014-07-21］

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