阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

趙海霞

（榆樹市醫院神經內科，吉林 榆樹 130400）

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

趙海霞

（榆樹市醫院神經內科，吉林 榆樹 130400）

目的對阿司匹林、氯吡格雷單獨用藥以及阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果進行探究分析。方法選取我院2012年8月至2013年8月收治的96例腦梗死患者作為臨床研究對象，平均將其分為A、B、C三組，A組患者單獨采取阿司匹林治療，B組患者采取氯吡格雷治療，C組患者采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，治療后，對比兩組患者的NIHSS評分和Barthel得分。結果治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。結論與單獨給藥相比，阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床療效更確切，具有較高的安全性，無嚴重大出血，值得臨床應用推廣。

腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；不良反應

近年來，腦梗死已逐漸成為給人們身體健康以及生命安全產生危害的嚴重疾病，也被稱作缺血性腦卒中，主要受到各種不良因素導致血液供應出現障礙，最終導致患者腦組織發生缺氧、缺血，最終壞死[1]。因此，采取有效治療方法治療腦梗死是十分重要的。筆者對我院收治的96例腦梗死患者的有效治療方法進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的96例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準，并經MRI與CT確診。平均將其分為A、B、C三組，其中，男53例，女43例，年齡18～78歲，平均年齡（52.2±2.3）歲；伴有62例高血壓，58例糖尿病，52例冠心病，49例高脂血癥，65例動脈粥樣硬化斑塊形成，50例吸煙史；本組研究患者均為頸動脈系統腦梗死，所有患者均為偏癱，90例患者伴有偏側感覺障礙，32例患者伴有失語癥狀；排除伴有藥物過敏現象、嚴重肝腎功能不全、嚴重智障、存在出血傾向以及惡性腫瘤的患者。三組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及病史等資料方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者給予阿司匹林（河北三石藥業股份有限公司；國藥準字H13023341；25 mg）治療，患者口服，劑量為100 mg，每日4次；B組患者給予氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字H20120035；75 mg）治療，患者口服，每日4次；C組患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療，治療方法均同A組和B組。在此基礎上，對患者靜脈注射10 mL的丹參川穹嗪，其能夠顯著改善患者的血液循環；并對患者注射0.75 g胞磷膽堿鈉，其能夠有效改善患者的腦功能；對患者給予B超檢查后，如患者伴有粥樣硬化斑塊，則指導患者口服20 mg阿托伐他汀，每晚口服1次，其能夠有效穩定患者的斑塊；如患者伴有高同型半胱氨酸血癥，則患者服用葉酸片治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者的NIHSS得分以及Barthel得分進行觀察對比。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

治療前，A組患者的NIHSS得分為（8.1±3.2）分，Barthel得分為（81.1±10.5）分；B組患者的NIHSS得分為（7.2±2.7）分，Barthel得分為（86.0±12.3）分；C組患者的NIHSS得分為（8.13±3.3）分，Barthel得分為（76.2±10.6）分；治療后，A組患者的NIHSS得分為（5.2±2.4）分，Barthel得分為（76.1±10.3）分；B組患者的NIHSS得分為（4.1±3.3）分，Barthel得分為（74.2±12.4）分；C組患者的NIHSS得分為（2.1±2.5）分，Barthel得分為（59.1±14.5）分；治療前，3組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死也被叫做腦梗或者缺血性腦卒中，主要受到腦部血液供應發生缺血、供應障礙以及缺氧等現象，進而導致發生腦軟化或者腦栓塞組織的缺血性壞死。腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死是腦梗死患者的常見類型。全部腦卒中中，腦梗死約占80%，肥胖、糖尿病、心律失常、各種動脈炎、各種原因導致的脫水、高血壓、風濕性心臟病、血壓下降過快過大以及休克等疾病與其具有較大的相關性[2]。其可在各個年齡段發病，主要發病人群為中老年。發病具有集驟性，發病時無前驅性癥狀，在數秒到數分鐘內其局灶性神經體征會達到高峰，主要臨床表現為完全性卒中，患者不同程度存在意識清楚或者輕度意識糊涂，嚴重者出現昏迷、腦疝現象[3]。心肌梗死、肺部感染、尿路感染、褥瘡以及腎功能不全等是其常見的并發癥。氯吡格雷屬于一種噻氯匹啶的乙酸衍生物，是一種非競爭性腺苷二磷酸抑制劑，其能夠對血小板表面中的ADP受體產生不可逆作用，進而發揮出抗血小板的作用；另外，其能夠對ADP導致發生的血小板活化增加產生阻斷，對其他激動劑導致發生的血小板聚集產生抑制，其能夠對血小板ADP受體進行不可逆修飾，與阿司匹林相比，氯吡格雷能夠有效降低缺血性事件發生率；阿司匹林屬于一種解熱鎮痛類藥物，能夠有效抑制下丘腦前列腺素的合成、釋放，使體溫調節中樞感受神經元的正常反應性有效恢復，另外，能夠有效控制血小板的環氧化酶，阻斷TXA2后，起到對抗血小板的作用[4]。兩種藥物聯合后，能夠增強抗血小板凝集，彌補阿司匹林存在的不足。有文獻研究表明[5]，阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者，治療有效率達到96.9%，且無出血現象。在本組研究中，A組患者單獨采取阿司匹林治療，B組患者采取氯吡格雷治療，C組患者采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，治療后，A組和B組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比無較大差異（P>0.05），與C組患者的NIHSS得分和Barthel得分對比存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，與單獨給予阿司匹林或者單獨給予氯吡格雷治療腦梗死患者相比，阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床療效更確切，具有較高的安全性，無嚴重大出血，可在臨床廣泛應用推廣。

[1] 張震南.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死60例臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1146.

[2] 張明安.應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效分析[J].求醫問藥(學術版),2013,11(3):117.

[3] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):106-107.

[4] 甘文杰,鄒杏堅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死60例的護理分析[J].中外醫療,2013,32(20):127-128.

[5] 段桂珍.氯吡格雷與腸溶阿司匹林治療治療短暫性腦缺血發作24例療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(25):273-274.

R743.3

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1671-8194（2014）36-0087-02