天麻素聯合復方甘露醇治療甲狀腺手術體位綜合征的效果分析

陳曉東

（吉林省遼源市中醫院外一科，吉林 遼源 136200）

天麻素聯合復方甘露醇治療甲狀腺手術體位綜合征的效果分析

陳曉東

（吉林省遼源市中醫院外一科，吉林 遼源 136200）

目的探討天麻素聯合復方甘露醇治療甲狀腺手術體位綜合征的效果。方法選取2011年2月至2013年2月間在本院行甲狀腺手術后并發手術體位綜合征的患者84例，隨機分為3組，每組各28例。3組患者分別給予天麻素注射液600 mg，每日1次；復方甘露醇射液250 mL，每日2次；天麻素注射液聯合復方甘露醇。以上3組患者均連續使用1周，記錄療效和起效時間。結果聯合組2 d內起效的比例明顯高于天麻素組和復方甘露醇組，差異均有統計學意義（P<0.05）；天麻素組和復方甘露醇組起效時間之間差異無統計學意義（P>0.05）。聯合組2 d內起效的比例明顯高于天麻素組和復方甘露醇組，差異均有統計學意義（P<0.05）；天麻素組和復方甘露醇組起效時間之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論天麻素注射液聯合復方甘露醇注射液用于甲狀腺手術體位綜合征的療效優于單獨用藥，且藥物起效快。

甲狀腺手術體位綜合征；天麻素；復方甘露醇

甲狀腺術后患者多并發頭痛、惡心、眩暈等不良癥狀，部分患者伴有頸枕部放射痛，被統稱為甲狀腺手術體位綜合征[1]。該癥狀對患者的生理和心理造成了嚴重不良影響，因此，尋找一種快速有效的治療方案具有重要意義[2]。本次研究選取84例在本院行甲狀腺手術后并發手術體位綜合征的患者，分為3組，分別給予天麻素、復方甘露醇、天麻素聯合復方甘露醇，對比治療效果和起效時間。旨在為臨床相關治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年2月至2013年2月間在本院行甲狀腺手術后并發手術體位綜合征的患者84例，其中男性23例，女性61例，年齡30～71歲，平均（49.85±5.23）歲；病情分布：結節性甲狀腺腫48例、甲狀腺瘤23例、甲狀腺癌6例、橋本甲狀腺炎4例、甲狀腺功能亢進5例。依據Sonner分級標準對甲狀腺手術體位綜合征嚴重程度進行分級均為1～4級患者，將入選患者隨機分為3組，每組各28例。其中聯合組2級9例、3～4級19例；天麻素組1級4例、2級9例、3～4級15例；復方甘露醇組1級3例、2級11例、3～4級14例。3組患者年齡、性別構成病情嚴重程度等一般資料間差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：天麻素組給予天麻素注射液（上?，F代哈森藥業有限公司，國藥準字H20066464）600 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次；復方甘露醇組給予復方甘露醇注射液250 mL 靜脈滴注，每日2 次；聯合組同時給予天麻素注射液和復方甘露醇。3組均連續給藥治療1周。

1.3 觀察指標：1周后評價3組的臨床療效，具體評定標準：①痊愈：惡心、頭痛等臨床癥狀和體征完全消失；②顯效：惡心、頭痛等臨床癥狀和體征明顯緩解，有輕微惡心或頭暈，日常能夠正常活動；③有效：臨床癥狀和體質量減輕，伴有中度惡性和旋轉感，影響日常生活；④無效：臨床癥狀未改善或加重。記錄3組患者藥物起效時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS15.0進行處理。計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 藥物治療效果比較：天麻素組中痊愈12例、顯效6例、有效5例、無效5例，總有效率89.58%；復方甘露醇組中治愈11例、顯效7例、有效4例、無效6例，總有效率78.57%；聯合組中治愈25例、顯效2例、有效1例、無效0例，總有效率100%。聯合組治療總有效率明顯高于天麻素組和復方甘露醇組，差異均有統計學意義（P<0.05）；天麻素組和復方甘露醇組總治療有效率之間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 藥物起效時間比較：天麻素組中共有23例起效，給藥后2d起效3例（13.04%）、2～4 d起效10例（43.48%）、5～7 d起效10例（43.48%）；復方甘露醇組中共22例起效，給藥后2 d起效4例（18.18%）、2～4 d起效9例（40.91%）、5～7 d起效9例（40.91%）；聯合組中共28例起效，給藥后2 d起效15例（53.57%）、2～4 d起效8例（28.57%）、5～7 d起效5例（17.86%）。聯合組2 d內起效的比例明顯高于天麻素組和復方甘露醇組，差異均有統計學意義（P<0.05）；天麻素組和復方甘露醇組起效時間之間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術體位綜合征易導致顱內壓升高、脫水和電解質紊亂等一系列并發癥。其主要由于甲狀腺手術中對患者頸過伸位導致椎動脈血血流動力學變化，造成血流速度減慢，血容量下降[3]。目前，臨床對甲狀腺手術體位綜合征的治療主要為改善腦組織中血液循環、降低顱內壓、恢復腦組織功能[4]。相關研究顯示，復方甘露醇降低顱內壓的效果要明顯優于20%的甘露醇注射液，同時能夠更有效地維持顱內環境的穩定[5]。天麻素在機體內可分解為天麻苷元，脂溶性強，能夠通過血腦屏障直接進入中樞神經系統，進而提升中央及外周血管的順應性，有效擴張血管，使中央及外周的血管阻力降低，提升基底動脈的血供，進而改善內耳和小腦動脈的血供，提升腦血流量，緩解或消除由于前庭區域供血不足造成的頭痛、眩暈、耳鳴等臨床癥狀[6]。本次研究中聯合給藥組治療效果和起效時間均明顯優于天麻素或復方甘露醇單獨使用組。說明兩種藥物間具有協同作用，聯合使用具有更好的療效，并能明顯提升治療起效時間。

[1] 趙宏彩,范改萍.體位訓練在降低甲狀腺手術體位綜合征的臨床應用觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(8):1106-1107.

[2] 薛世航,陸振一,張同成,等.天麻素注射液防治甲狀腺手術體位綜合征124例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,19(3):322-323.

[3] 崔苗,趙峰,王萬霞,等.甲狀腺手術體位綜合征的預防與護理[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(1):107-108.

[4] 何綺霞,盧燕,張良清,等.小劑量右美托咪定對甲狀腺手術全麻拔管時應激反應的影響[J].廣東醫學,2014,35(12):1939-1940.

[5] 周偉,陳新宙,李文莉,等.復方甘露醇與20%甘露醇治療新生兒顱高壓的臨床比較[J].宜春學院學報,2014,36(6):72-73.

[6] 李希,易曉霞,黃嫣,等.天麻素經鼻給藥制劑的吸收促進劑篩選[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(24):25-28.

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1671-8194（2014）36-0243-01