WONCA研究論文摘要匯編
——孕前服用低劑量阿司匹林的妊娠結(jié)果：EAGeR隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果

背景孕前服用低劑量阿司匹林或許對(duì)妊娠結(jié)果起正性作用，但臨床尚未對(duì)此做出充分的評(píng)價(jià)。本研究對(duì)低劑量阿司匹林能否提高有1～2次流產(chǎn)史婦女的活產(chǎn)率進(jìn)行了調(diào)查。方法采用多中心、隨機(jī)區(qū)組、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，將美國(guó)4個(gè)醫(yī)療中心18～40歲有妊娠意向的婦女納入研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：最初分組，受試者僅限于近1年內(nèi)曾有過妊娠<20周流產(chǎn)1次的婦女；擴(kuò)展分組，擴(kuò)展至有1～2次流產(chǎn)史的婦女；對(duì)孕周及流產(chǎn)時(shí)間無(wú)限制。受試女性以1∶1的比例按照中心及入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組化設(shè)計(jì)。將孕前每日服用低劑量阿司匹林(81 mg/d)+葉酸組與安慰劑+葉酸組進(jìn)行對(duì)照，共治療6個(gè)月經(jīng)周期；對(duì)已妊娠婦女，治療持續(xù)至妊娠36周。受試者、試驗(yàn)人員和調(diào)查者對(duì)所設(shè)計(jì)的治療一無(wú)所知。主要結(jié)果為活產(chǎn)率，并對(duì)其進(jìn)行治療意向分析。結(jié)果2007-06-15至2011-07-15，共納入1 228例婦女，其中1 078例完成了調(diào)查，并被納入分析(低劑量阿司匹林組535例、安慰劑組543例)；低劑量阿司匹林組中有309例(58%)活產(chǎn)兒，安慰劑組有268例(53%)活產(chǎn)兒〔P=0.0984,活產(chǎn)率絕對(duì)差異=5.09%,95%CI(-0.84,11.02)〕。低劑量阿司匹林組中有68例(13%)發(fā)生流產(chǎn)，安慰劑組為65例(12%)(P=0.7812)。按照最初分組，低劑量阿司匹林組242例婦女中有151例(62%)活產(chǎn)兒，安慰劑組250例婦女中有133例(53%)〔P=0.0446，活產(chǎn)率的絕對(duì)差異=9.20%,95%CI(0.51，17.89)〕。按照擴(kuò)展分組，低劑量阿司匹林組293例婦女中有158例(54%)活產(chǎn)兒，安慰劑組293例婦女中有153例(52%)活產(chǎn)兒〔P=0.7406,活產(chǎn)率的絕對(duì)差異=1.71%，95%CI(-6.37，9.79)〕。兩組主要不良反應(yīng)事件發(fā)生率相似。低劑量阿司匹林與陰道出血增加相關(guān)，但與流產(chǎn)無(wú)關(guān)。結(jié)論有1～2次流產(chǎn)史的婦女孕前服用低劑量阿司匹林與活產(chǎn)或流產(chǎn)無(wú)相關(guān)性。但近1年內(nèi)有妊娠<20周流產(chǎn)史婦女的活產(chǎn)率較高。不推薦使用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防流產(chǎn)。

原文見：Schisterman EF,Silver RM,Lesher LL,et al.Preconception low-dose aspirin and pregnancy outcomes:results from the EAGeR randomised trial[J].The Lancet,2014.pii:S0140-6736(14)60157-4.doi:10.1016/S0140-6736(14)60157-4.[Epub ahead of print].Published at：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60157-4/fulltext