賽膚潤在臨床實踐中的應用狀況與分析

路 英 楊 威

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院干部二病房，黑龍江 哈爾濱 150001)

賽膚潤(法國優格醫療用品公司生產)是一種噴霧劑。本綜述旨在總結賽膚潤在臨床實踐中的應用及療效，分析應用領域的具體原理和使用方法，使好的產品能夠更廣泛地應用于臨床，帶來更大的收益和效果。

1 賽膚潤的化學組成及作用

賽膚潤為過氧化脂肪酸酯，含有人體必需脂肪酸占99%，其中亞油酸和亞麻酸為不飽和脂肪酸，還有棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇和維生素E，這些均為營養皮膚的藥物，能改善局部循環，促進局部血運，改善缺氧缺血狀態，并且在局部形成脂質保護膜，保護風險區域皮膚，并有營養皮膚的作用，增加局部組織抵抗力，亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，前列腺素能提高表皮DNA合成和提高皮膚彈性。另1%為茴香具有散寒行氣止痛的作用,加速軟組織中淤血的吸收，且有明顯的提升白細胞的作用，防止皮膚水分丟失，這是賽膚潤的藥理作用。

2 賽膚潤的臨床應用，原理及方法

2.1賽膚潤對壓力性潰瘍的預防和治療作用 壓力性潰瘍是指身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷〔1〕。壓力性潰瘍是老年患者的常見并發癥，社會人口老齡化的到來，老年患者日益增多。據統計，在住院老年患者中，壓力性潰瘍發生率為10%～25%，入住護理院發病率為17.4%，70歲以上患者發生率則達到70%〔2〕，發生壓力性潰瘍的老年患者較無壓力性潰瘍的老年患者死亡率增加了6倍，現患病率為16.2%～30%〔3〕，這個數字相當觸目驚心。而外科手術中壓力性潰瘍的發生率高達4.7%～66%〔4〕。Schoonhoven等〔5〕發現手術時間>4h，每延長30 min會使壓力性潰瘍危險性增加約33%。優質護理對臨床護士的要求是住院患者的壓力性潰瘍發生率為0%。因此，在臨床工作中要讓護士更新理念，理解“預防比治療更重要”〔6〕的意義?；颊邚娜朐洪_始，護士根據個體情況予以評估后，針對性予以預防措施〔7〕。具體操作方法是：將賽膚潤噴灑致有壓力性潰瘍風險的皮膚區域或一度壓力性潰瘍的區域，涂抹均勻1 min，禁止拿捏按摩。臨床證明賽膚潤可有效保護受壓皮膚的完整性，有效預防壓力性潰瘍和治療一度壓力性潰瘍。

2.2賽膚潤緩解和治療靜脈炎 外周淺靜脈輸注刺激性藥物的患者易發生靜脈炎；化療是治療惡性腫瘤主要手段之一〔8〕，許多化療藥物對正常組織和外周靜脈具有嚴重的毒性和刺激性，局部靜脈炎發生率可達57.6%；藥物性靜脈炎是一種由藥物引發的受累靜脈非化膿性炎癥性疾病〔9〕；機械性靜脈炎是PICC經外周置入中心靜脈導管置管常見的并發癥之一，發生率為15.5%，常發生在置管后3～7 d〔10〕；靜脈留置針留置期間也容易發生靜脈炎〔11〕。以上幾種靜脈炎臨床表現為患部紅腫疼痛，沿受累靜脈血液循環方向可觸及伴有壓痛的條索狀硬結。導致的原因為以下幾種：配置藥物濃度高；作用時間長；物理因素；操作技術因素等導致局部血管的化學炎性反應〔12〕。治療靜脈炎臨床上一般常采用減慢輸液速度，局部50%硫酸鎂濕熱敷或按摩，稀釋藥液濃度〔13〕，外涂喜遼妥軟膏等方法來緩解，但效果欠佳。50%硫酸鎂治療淺靜脈炎主要靠其高滲作用，使受累靜脈消炎去腫止痛〔14〕但其易受溫度影響結晶，對患者的皮膚產生刺激，需經常更換紗布，增加護理時間，療效慢，尤其在冬季容易導致衣服及被褥潮濕，使患者感覺不適〔15〕，喜遼妥外用后能消除患處疼痛感和壓感，緩解癥狀?，F采用將賽膚潤噴灑至發生靜脈炎或用藥前將風險血管部位的皮膚并輕輕按摩4～5 min,每日3～4次，持續2 w，同時患肢抬高200～300，以利于靜脈血液回流〔16〕。臧永麗等〔17〕研究結果顯示，賽膚潤快速有效緩解靜脈輸注刺激性藥物所致的局部反應，用藥后5 min疼痛完全緩解率為89.09%。賽膚潤可顯著改善局部皮膚微循環，增加皮膚的彈性和質量，使其治療靜脈炎的顯效率為93.3%，療效明顯優于喜遼妥，硫酸鎂〔17〕。

2.3賽膚潤可防治糖尿病足 賽膚潤可以加速表皮細胞更新，在糖尿病足發生的風險區域，如皮膚腫痛、干燥、皮膚皸裂，給予局部噴灑，并輕柔按摩1 min促進吸收，每日3～4次，可保護受壓部皮膚，有效預防糖尿病足的發生〔18〕。鐘書綾等〔19〕指出，糖尿病足是糖尿病患者致殘的主要原因之一，有研究提示糖尿病患者缺乏保護足部的知識，使截肢的危險性增加3.2倍，糖尿病足預防重于治療，且早期預防效果更佳。

2.4賽膚潤治療肌肉注射所致的肌肉硬結 肌肉注射是臨床常見的給藥方法，但由于藥物濃度、pH值、配伍及患者本身的身體狀況，不少患者局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀及大小不等的硬結。趙爽〔20〕等將賽膚潤1滴或2滴涂抹于肌肉硬結處，涂抹范圍超過硬結5 cm以上，輕輕按摩4～5 min，局部暴露，禁止拿捏按摩。研究可見使用賽膚潤后硬結在48 h內就能得到消退，可作為肌肉注射藥物所致肌肉硬結的常用藥。此外，胡冬梅等〔21〕研究指出賽膚潤也能減少預防接種引起的局部紅腫疼痛、硬結。

2.5賽膚潤防治放射性皮膚反應 皮膚反應是放射治療中最常見的不良反應，表現為皮膚紅斑，繼之色素沉著、皮膚脫屑、表皮脫落，嚴重時可出現水皰，逐漸擴大伴有滲出，嚴重者可造成組織壞死合并感染。嚴重的皮膚反應是造成放射性治療中斷的主要原因〔22〕。文獻報道，放療療程延長時由于腫瘤干細胞的加速增殖，可導致腫瘤控制率下降〔23〕。賽膚潤養陰生肌，促進放療受傷皮膚或風險區域皮膚的修復，同時保護危險部位的皮膚。研究證明〔22〕，從放療開始每天放療前后于放療照射野區皮膚噴灑涂抹賽膚潤，可有效防治放射性皮膚反應。

2.6賽膚潤治療黃疸引起的皮膚瘙癢 膽汁淤積性黃疸常伴有明顯的皮膚瘙癢，且持續時間長。局部與全身的瘙癢使患者煩躁不安、失眠、甚至引起血壓波動，嚴重影響患者的生活質量〔24〕。將賽膚潤涂抹瘙癢處，可促進受傷皮膚或風險區域皮膚修復。王瑞蘭等〔25〕通過臨床應用及護理，證實賽膚潤可明顯緩解高黃疸患者皮膚瘙癢癥狀，減輕皮膚的不適感覺，提高患者生活質量。

2.7賽膚潤能促進乳腺癌患側肢體功能康復 乳腺癌已經成為嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的常見病及多發病。各種手術方式對患者患側肢體的組織結構都造成一定程度的破壞，常導致患側上肢活動受限并伴有不同程度水腫〔26〕。李艷云等〔27〕通過噴灑賽膚潤并做上肢局部按摩，每日3次，每次15～30 min，能促進局部血液循環及淋巴回流，減輕患者痛苦，有效預防患側肢體水腫，肌肉萎縮，關節僵直等并發癥的發生，最終達到提高患者生活質量的目的。

2.8賽膚潤能改善受壓部位的SpO2有人對受壓明顯的骶尾部、足跟部作為測定部位，分別局部涂抹賽膚潤和凡士林后，用皮膚血氧飽和度儀進行測量，結果顯示，賽膚潤誘導血管舒張，促進微循環，提高局部SpO2和氧分壓，而且在觀察期限內，隨使用時間延長，兩者之間差異較顯著。所以，在壓力性潰瘍發生的危險區域涂抹賽膚潤能夠改善局部缺血缺氧狀態。近年來有學者提出，局部按摩手法及力度不正確，可使按摩變成摩擦，易磨去皮膚的保護性角質層，加速潰瘍的發生。因此使用賽膚潤時應輕輕涂抹，將其涂抹均勻即可。

2.9賽膚潤預防和治療肛周濕疹 尿布皮炎俗稱紅臀，是由產氨的細菌分解尿液，產生的氨刺激皮膚引起的皮炎，是嬰幼兒尤其是新生兒常見的皮膚病〔28〕,在成人中亦較常見〔29〕，如腦卒中，長期臥床，年老體弱導致的大小便失禁。腹瀉很容易發生肛周濕疹，它們共同的表現是：局部出現紅疹、紅斑、糜爛、滲液、結痂和脫屑〔30〕，導致局部疼痛，處理不當會并發感染，引起嚴重后果〔31〕?，F在采用賽膚潤治療，每次排便后清潔肛周，將皮膚擦干，涂抹賽膚潤。由于賽膚潤和皮膚脂質保護層結合，形成脂體保護膜，增加皮膚厚度，同時賽膚潤還具有抗菌消炎收斂干燥促進表皮增生〔32〕的作用，有效預防和治療大小便浸漬引起的皮膚傷害〔33，34〕。

3 應用賽膚潤的注意事項

張莉等〔35〕指出賽膚潤一定要應用在完整的皮膚上，如有破損，禁止使用。開啟的賽膚潤用后應蓋緊瓶蓋，置于陰涼干燥處，防止光線照射后成分分解，降低藥效〔36〕。胡冬梅等〔21〕觀察發現，涂抹賽膚潤的皮膚針眼處容易出血，這說明賽膚潤誘導血管舒張，針眼處禁止使用。賽膚潤對皮膚無刺激，耐受性良好〔37〕。但對易過敏者使用前先涂少許做過敏實驗，觀察皮膚有否紅癢皮疹等過敏反應，有反應則禁止使用。賽膚潤價格較高，部分患者無力承擔，會導致費用增加〔38〕。涂抹賽膚潤前要剪短指甲，避免用力抓撓皮膚〔25〕。應用時輕輕涂抹均勻，不可用力按摩摩擦。

4 小結與展望

賽膚潤的問世在臨床上起到了巨大的作用，改變了以往預防和治療壓力性潰瘍應用紅花酒精的歷史；改變了預防和治療靜脈炎應用硫酸鎂復雜繁瑣的歷史；改變了肛周濕疹應用凡士林的歷史——解決了患者的最實際的痛苦，提高生活質量，使患者真正收益。另外，真正意義上縮短了醫院平均住院日，使資源利用最大化，將床位分配給最需要的病患使用，讓社會滿意。隨著賽膚潤在臨床上逐漸推廣應用，必將探索出更為廣泛的使用領域。

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