某縣麻風病防治效果的分析

程聯華 姚仁忠

（麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 麻栗坡 663600）

某縣麻風病防治效果的分析

程聯華 姚仁忠

（麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 麻栗坡 663600）

目的探析麻栗坡縣麻風病的防治效果。方法回顧性分析我縣1960年～2013年麻風病患者資料，根據患病率、新發現率、疫村個數、畸殘率等指標評價防治效果和現狀，提出整改措施。結果我縣麻風病累計患者198例，除外遷及死亡38例，治愈150例，現癥患者10例；2013年患病數為10例，較1971年73例下降86.3% ；2013年患病率為0.36/萬，較1967年4.31/萬下降91.6%；2013年疫村共計7個，較1971年56個疫村下降87.5%；2013年新發現病例1例，新發現率為0.36/10萬，比1966年下降98.7%；新發現患者平均延遲期在2年左右，且新發現患者均未發生Ⅱ級畸殘；治愈患者中有40例患者殘留不同程度的眼、手、足畸殘，2006年～2013年期間，為10例畸殘患者進行了免費康復手術。結論我縣麻風病防治效果顯著，患病率、新發現率、疫村個數及畸殘率等均得到控制，但仍未徹底消滅該疾病，應根據現狀提出有效地整改措施進一步防控麻風病。

麻風病；防治效果；分析

麻風病是由麻風桿菌引起的慢性接觸性傳染病，易侵犯人體皮膚和周圍神經，若不及時治療，容易導致畸殘，如“獅面”、“兔眼”、手指勾屈、眉毛脫落、足底潰瘍、拖拉足等，嚴重危害患者身心健康[1]。我縣麻風病流行年代久遠，自20世紀90年代建立麻栗坡縣皮膚病防治站以來，通過各種手段防治麻風病，取得了極大進展。本研究回顧性分析我縣1960年～2013年防治站麻風病數據庫資料，總結防治現狀和防治效果，提出整改措施，為徹底消滅麻風病提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我縣1960年～2013年防治站麻風病數據庫資料。入選標準：我縣1960年～2013年符合麻風病診斷標準[2]者。累計發現患者198例，除外遷及死亡38例，治愈150例，現癥患者10例。

1.2 方法：整理和統計分析我縣麻風病患病率、新發現率、疫村個數、畸殘率，通過上述指標的變化評價防治效果。

2 結 果

2.1 患病率比較：1971年患病數為73例，2013年已減少至10例，下降86.3%；1967年是患病率最高年，達4.31/萬，2013年已減少至0.36/萬，下降91.6%。

2.2 麻風病疫村比較：1971年是疫村數目最高年，共計56個疫村，2013年已減少至7個疫村，下降87.5%。

2.3 新發現率和畸殘情況比較：1966年是新發病例最高年，2013年新發病例1例，新發病率為0.71/10萬，比1966年下降98.7%。

2.4 畸殘率情況：治愈患者中有40例患者殘留不同程度的眼、手、足畸殘；2006年～2013年期間，為10例畸殘患者進行了免費康復手術；新發現患者平均延遲期在2年左右，且新發現患者均未發生Ⅱ級畸殘。

3 討 論

麻風病是我縣主要地方疾病之一，其防治工作始于20世紀60年代初。我縣建立了皮膚病防治站，通過建設這樣一支強有力的防治疾病隊伍，并積極開展防治工作，深入麻風疫村及其他自然村調查可疑麻風線索，發現新患者，為患者及其家屬進行體檢、送藥、看服，病理取材、涂片鏡檢，聯合化療及積極切斷傳染源等，極大地保護了人民群眾的身心健康。我縣開展的麻風病防治措施主要遵循“四個轉變”的防治原則：①將患者隔離治療向社會防治轉變；②將單純治療為主向治療、康復并重轉變；③將單一氨苯砜治療向多藥聯合化療轉變；④將專業隊伍單獨作戰向動員社會力量協同作戰轉變。通過“宣、查、治、培、康、研、管”等綜合防治工作，宣傳、普及麻風病防治知識，進行實質性防治工作，積極防控麻風病。本研究結果顯示，經過長達50多年的防治工作，我縣麻風病的患病率、新發現率、疫村個數及畸殘率等情況均得到了基本控制。提示我縣多年來進行的防治工作頗有成效，患病率大幅度下降，流行區域也在縮小，防治效果良好。但是值得注意的是，我縣經濟、文化相對落后，交通也不便利，麻風病的防治工作仍面臨較為嚴峻的形勢。尤其是近幾年來，我縣在邊遠貧困少數民族地區每年都新發現1～2例麻風病例，且多菌型感染概率增加，說明我縣麻風病尚未徹底有效控制，仍需引起麻防工作者的警惕。

目前，我縣麻風病防治效果的制約因素分析如下：①認識不足：通過上述數據分析，發現我縣麻風病現狀為基本控制，距離國家基本消滅指標高出4倍[3]，因此，麻風病防治不是復發，只是控制在較低水平，僅僅相當于解決了一個“社會公共衛生問題”。說明我縣部分領導對麻風病認識不足，缺乏長期艱苦防治麻風病的認識，盲目樂觀，思想松懈麻痹，重視不足，投入較少。②宣傳力度不夠：麻防知識未普及，宣傳力度不足，缺乏足夠的人力、物力、財力進行形式多樣的、多渠道的宣傳推廣，部分人群仍對麻風病存在恐懼和歧視心理，固有偏見根深蒂固，部分患者因心理壓力拒絕診治，拖延治療導致畸殘[4]，以至惡性循環。③防治隊伍建設力度不夠：我縣麻防工作開展于20世紀60年代，麻防隊伍老齡化現象較為嚴重，專業技術者越來越少，在職員工中，年齡超過40歲上者占62%，女性占70%，難以滿足我縣全面防治馬麻病工作的需要；此外，部分工作者還要開設皮膚科門診，隊伍力量遠遠不夠，制約我縣麻防事業的進一步發展。④主動發現患者滯后：我縣麻風病防治網絡信息較為健全，但健康教育深入程度不足，盡管每年都投入一定的人力、物力、財力訪問調查自然村麻風病線索，但效果甚微，新發患者比例低，發現患者方式較為被動。⑤疫情監測力度不足：聯合化療有助于縮短療程，避免耐藥，提高療效，減少畸殘率和復發風險[5]，但目前尚未發現對該病發病的有力控制措施；諸多地區達標后又重新超標[6]，而我縣每年均連續發現新病例，說明監測力度不足。

為了徹底消滅麻風病，筆者根據我縣麻風病上述防治現狀及效果提出以下整改措施：①加大宣傳力度：利用電視、廣播、宣傳欄、宣傳畫、宣傳單、宣傳冊等多種媒介，最大限度地向廣大人民群眾宣傳麻風病防治知識，鼓勵人民群眾自報和互報可疑線索，及時排查、發現和治療。②完善社會監測系統，實現全民防治：積極建立縣、鄉、村三級防治網，鼓勵報病，加強對在職員工的業務培訓和復訓工作，培訓更多醫師掌握麻防知識，提高對麻風病疑似癥狀的警覺性和診斷水平，盡早發現麻風病患者，通過積極有效的防治措施控制麻風病。③規范化治療，防止復發：嚴格遵守聯合化療方案，及時、規范治療患者。④積極開展畸殘防治工作及康復醫療：對患者疾病防殘教育，同時重點保護患者的神經功能及視力，對符合手術的殘疾患者逐步開展手術治療。⑤加強數據庫建設：繼續加強基礎資料的收集、整理及管理工作，并合理分析、總結和應用，為麻風病的決策、防治和科研工作提供保障。

[1] 余美文,嚴良斌,沈建平,等.中國2009年麻風病流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志,2010,31(10):1155-1157.

[2] 馬海德.麻風防治手冊[M].南京:江蘇科技出版社,1989:372-396.

[3] 余美文,張國成,嚴良斌,等.2001-2010年中國麻風病流行病學特征分析[J].中華皮膚科雜志,2012,45(6):381-383.

[4] 世界防治麻風病日[J].中華護理雜志,2010,45(2):186.

[5] 謝小敏.治療麻風病的藥物及其抗菌活性和毒副作用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(12):81-82.

[6] 熊俊浩,毛翀,沙曉偉,等.NOD2基因單核苷酸多態性與彝族麻風病相關性研究[J].中華皮膚科雜志,2013,46(6):378-381.

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1671-8194（2014）22-0108-02