基層醫院低年資護士培訓探討

姜鳳紅

基層醫院低年資護士培訓探討

姜鳳紅

護士培訓是護理工作重要的組成部分, 對提升護理人員素質及業務水平, 提高護理工作質量, 保障護理工作安全具有重要意義。基層醫院由于醫院快速發展增加了護理人員及護士流動性較大等原因, 低年資護士比例高, 約占護士總人數的35%以上, 基層醫院低年資護士培訓工作尤為重要。本文就基層醫院低年資護士工作中存在的問題及采取的培訓措施進行探討, 使低年資護士在最短的時間內快速提高工作能力, 勝任本職工作, 以滿足醫院的快速發展和人民群眾對醫療行業服務質量較高期望值的需求。

基層醫院；低年資；護士；培訓

1 基層醫院低年資護士在工作中存在的問題

1.1溝通能力欠缺 ①缺乏溝通的技巧；②缺乏溝通方面的知識 ；③個別護士性格內向, 溝通時有為難情緒。

1.2法律觀念淡薄, 自我保護意識不強 ①對相關法律、法規、規章制度知識缺乏；②對護理工作中潛在的風險認識不足；③對履行告知義務重視不夠, 忽視患者的知情權、同意權。

1.3業務知識水平偏低 ①基礎理論知識、專科業務水平差；②缺乏將理論知識與實際工作相結合的能力；③工作經驗不足, 對患者疾病的發展沒有預見性, 缺乏對患者突發狀況的處理能力。

1.4護理技術操作能力差 ①護理操作不熟練, 操作成功率低；②對護理操作中潛在的風險認識不足；③護理操作中無菌觀念淡薄；④操作中溝通時不注意患者的感受與反饋。

1.5缺乏自我保護意識 ①對化療藥物的不良反應認識不足；②對銳器損傷的防范意識不強。

2 針對基層醫院低年資護士工作中存在的問題采取的培訓措施

2.1加強溝通能力的培訓

2.1.1提高溝通技巧 每半年對低年資護士進行一次《溝通技巧》授課；組織觀看溝通培訓錄像, 培訓溝通技巧。使其掌握語言性和非語言溝通技巧, 能夠使用禮貌性、解釋性、保護性、安慰性的語言, 注意說話的語調、語速。溝通時注意認真傾聽、表情和藹, 用關愛的眼神。以莊重典雅的儀表、恰當得體的肢體語言與患者進行有效的溝通, 增強患者對護士的信任感, 從而使護士能更好的與患者溝通。了解更多的有關患者的健康狀況、心理感受等方面的信息, 以便護士能更好地滿足患者的需要, 改變患者不良的心理狀況, 促進疾病的康復。

2.1.2掌握溝通方面的知識, 努力克服溝通時為難情緒采用“溝通情景”演示的方式對低年資護士進行培訓。“溝通情景”演示是根據護理工作中需要溝通的內容, 如接診患者、健康宣教和護患關系中較易發生矛盾和糾紛的工作環節,組織科室骨干護士參閱相關文獻, 選擇主題中需要探究的問題, 針對護患之間溝通的難點、熱點問題, 結合工作實際,進行情景構思, 編成“溝通情景”劇本。由骨干護士和低年資護士互換“護士與患者”角色進行演示, 從情景模擬中引出問題, 由骨干護士講解如何贏得患者的信賴, 如何營造輕松、愉快的交流環境, 如何及時覺察矛盾并注意避免, 如何尋找時機轉化話題。通過“溝通情景”演示使護士靈活掌握溝通方面的相關知識, 克服溝通中的為難情緒, 鍛煉護士在溝通中的應變能力。

2.2增強法律觀念, 提高自我保護意識

2.2.1加強相關法律、法規、規章制度等知識培訓 護理部每半年集中對新上崗的護士進行為期1周的崗前培訓, 培訓內容為《護士條例》、《醫療機構管理條例》、護理核心制度、護士素質要求, 培訓后護理部考核, 考核不合格者不能上崗。

2.2.2提高護士對護理工作中潛在風險的認識 采取全院集中授課的方式, 每半年對新上崗的護士培訓高風險的操作如輸血、試敏及經常性的操作如輸液等項目中潛在的風險,使其認清工作環節中存在的風險及了解針對風險如何采取相應的措施。采取討論的形式, 每半年與新上崗的護士討論“與護理工作有關的差錯事故案例”, 分析案例出現差錯的原因及如何防范。

2.2.3重視履行告知義務, 尊重患者的知情同意權 醫院集中編寫《護理工作告知》模板, 下發各科室, 科室補充本科室專科工作告知內容, 要求新上崗低年資護士3個月內掌握告知內容, 護士長督促護士將告知內容運用到具體工作中,并及時給予指導, 保證護士工作中履行告知義務到位, 充分尊重患者的知情同意權。

2.3提高業務知識水平

2.3.1加強基礎護理知識、專科業務知識培訓 基礎護理知識培訓以《基礎護理學》為主, 采取自學形式, 醫院針對上崗1年內的低年資護士, 每季度就指定內容進行1次筆試考核；專科業務知識以護士所在科室指定的專科內容為主,采取自學形式, 科室針對上崗半年內的低年資護士, 每月就指定內容(每月5個內容)由護士長月末在晨會上口頭考核并打分。

2.3.2提高理論知識與實際工作相結合的能力 要求新上崗2年內的低年資護士參加本科系的護理查房、護理會診、病例分析等工作；新上崗1年內的低年資護士輪班參加協助本科系其他科室的白班特護工作。

2.3.3提高低年資護士對患者疾病發展的預見性及對患者突發狀況的處理能力 由科室利用晨會、每周業務學習時間培訓低年資護士本科室主要疾病并發癥方面的知識；由醫院統一每半年對新上崗1年內的低年資護士進行1次護理應急預案的考核。

2.4提高護理技術操作 對上崗3年內的護士, 每月培訓一項技術操作, 由醫院統一試教, 下發統一的操作考核標準,由科室護士長培訓, 科室每月考核1次, 醫院每季度考核1次。要求在培訓中注意以下四個方面：①提高護理操作熟練度, 提高操作成功率。培訓時不但要培訓操作的步驟, 還要強調操作的注意事項, 提高操作的成功率。②增強護理操作中無菌觀念。培訓時要注意每項操作中涉及到的無菌環節,培養護士無菌觀念。③操作中要注意儀表、禮儀。培訓時要求護士注意儀表, 站、走、推車、持病歷要達到護理禮儀標準。④操作中溝通時要注意患者的感受與反饋。培訓時要指導護士與患者溝通時注意語氣、語調和肢體語言, 同時注意患者的感受及反饋。

2.5缺乏自我保護意識 ①加強對化療藥物的不良反應的認識及防范。通過培訓低年資護士化療藥物的不良反應, 使其認識到化療藥物能夠形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過呼吸道和消化道侵入人體進入血液, 進而引起骨髓抑制。要求護士工作中盡量集中配制化療藥物；配制時戴紗布口罩、手套、手術帽、穿長袖防護服；更換液體及拔針時要戴口罩、手套；脫去手套后徹底清洗雙手除去殘留化學藥物等措施進行防范。

②增強銳器損傷的防范意識。銳器損傷及其相關的侵害已成為護理人員一個很嚴重的職業性健康問題。由科室培訓增強低年資護士對銳器損傷的防范意識, 學習護理部制定的《銳器安全使用和處理的標準》, 實施有效的防范措施, 避免銳器損傷。

3 小結

近3年來, 本院根據護理隊伍低年資護士比例高的特點,結合低年資護士工作中普遍存在的問題, 采取有針對性的培訓措施, 扎實有效的開展培訓, 取得了較好的效果。使低年資護士在最短的時間內提高了素質, 增長了業務知識, 增加了自信, 快速提高業務水平, 較好的勝任本職工作, 醫院護理工作滿意度由3年前的92%提升到現在的98%, 取得了較好的社會效益。

［1］ 呂文格.嚴格自身防護培訓對預防醫務人員化療藥物接觸性健康損害的效果觀察.中國實用護理雜志, 2007, 23(10):99.

［2］ 胡蓉.臨床情景模擬在新護士溝通培訓中的應用.中國實用護理雜志, 2011, 27(8):45.

2014-06-11］

136000 吉林省四平市第四人民醫院