腹部外傷性多臟器損傷124例患者的急救護理觀察

馬玉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 100025）

腹部外傷性多臟器損傷124例患者的急救護理觀察

馬玉紅

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 100025）

目的研究分析腹部外傷性多臟器損傷患者的急救與護理。方法選取我院2011年9月至2013年1月收治的124例腹部外傷性多臟器損傷患者作為研究對象，將所有患者的急救辦法與護理辦法進行回顧與分析，研究降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率的急救辦法與護理辦法。結果所有患者中，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。結論醫護人員要根據患者的受傷情況來準確判斷病情并作出恰當的搶救，這樣能夠減少并發癥，為手術爭取時間，進一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

腹部外傷性多臟器損傷；急救；護理

腹部外傷性多臟器損傷是較為嚴重的外傷疾病，造成腹部外傷性多臟器損傷的原因多為交通事故、施工事故、暴力毆打等。腹部外傷性多臟器損傷患者多病情復雜，表現為腹腔內器官損傷以及大血管破裂或者腹腔內器官損傷導致的腹腔感染，患者多出血量非常大，如不及時救治病死率極高，因此早期的急救措施是非常關鍵的，有效而且準確的急救處理能夠降低腹部外傷性多臟器損傷患者的病死率[1]。但腹部外傷性多臟器損傷患者病情復雜又多變，對醫護人員的要求非常高，要根據患者的受傷情況來準確判斷病情并作出恰當的搶救，能夠減少并發癥，為手術爭取時間，進一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年9月至2013年1月收治的124例腹部外傷性多臟器損傷患者作為研究對象，其中男性患78例，女性患者46例，年齡最小的患者9歲，年齡最大的患者62歲。所有患者中，交通事故致傷的有52例，施工事故致傷的有19例，高空墜落致傷的有21例，打架斗毆致傷的有18例，其他原因致傷的有14例。124例患者中，有92例患者出現休克現象，發生率為74.2%，其中采取手術治療的患者共計93例，其他患者采取保守治療。所有患者中，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。

1.2 急救與護理

①了解患者傷勢：首先，醫護人員應在患者入院后全面檢測患者的埋沒、呼吸以及血壓等基本方面，觀察患者各項生命體征并做好詳細的記錄，配合醫師的工作對患者進行B超檢查、腹腔穿刺、血化驗以及開放靜脈通道等診斷并隨時做好記錄，以便進一步治療。②進行搶救并輸液：清理患者呼吸道內血塊以及嘔吐物等，保證患者呼吸暢通，降低休克的發生率。另外，由于患者出血量非常大，應對患者進行輸液，補充血容量。建立2～3條靜脈通道，以上肢靜脈為優，一路可注射藥物，另外一路則進行擴容輸血輸液。③做好術前準備：124例腹部外傷性多臟器損傷患者中采取手術治療的患者共計93例，對這93例患者進行手術前的準備工作，包括皮試、備皮、血交配、導尿、胃腸減壓等。④心理護理：對未休克的腹部外傷性多臟器損傷患者進行心理安慰，可選擇性的向患者介紹患者的病情，向患者介紹參與急救的醫師，讓患者對醫師產生信心并轉移對自己傷勢的注意力，醫護人員應給患者一定的鼓勵，幫助患者消除恐懼以及擔憂，對疾病有正確的認識，并樹立戰勝病魔的信心。⑤對患者家屬進行醫學知識的普及教育：患者的治療離不開患者家屬的配合，因此對患者家屬也應做好必要的護理工作，使患者家屬對患者的傷勢有一個正確的認識，在患者的飲食營養、心理安慰等方面對患者做出最好的照顧，使得患者能夠保證飲食的營養以及心情平靜，另外對于經濟能力較低的家庭積極幫助患者家屬辦理醫療保險等各項手續，解決患者以及患者家屬的后顧之憂。⑥患者肢體色澤以及溫度的觀察：觀察患者肢體的色澤以及溫度能夠對患者病情有一定的了解，若患者手指腳趾溫度較低，皮膚泛起紅點，則表示患者病情進一步惡化；若患者四肢皮膚蒼白，按壓后能夠恢復紅潤則表示患者病情有好轉的趨勢。⑦其他護理：對患者的呼吸、血壓、脈搏、脈壓、尿量進行監測，一旦出現異常狀態，應及時進行二次搶救。

2 結 果

本組124例腹部外傷性多臟器損傷患者，經有效急救護理后，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。

3 討 論

腹部外傷性多臟器損傷是常見的普外科疾病，造成腹部外傷性多臟器損傷的原因多為交通事故、施工事故、暴力毆打等。腹部外傷性多臟器損傷患者多病情復雜，表現為腹腔內器官損傷以及大血管破裂或者腹腔內器官損傷導致的腹腔感染，患者多出血量非常大，如不及時救治病死率極高[2]。

腹部外傷性多臟器損傷的患者一般情況下，傷勢較為嚴重，病情復雜多變，需要及時救治，因此對醫護人員的要求非常高。醫護人員能否第一時間根據患者的受傷情況來準確判斷病情并作出恰當的搶救，是能否減少并發癥，為手術爭取時間，進一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率的關鍵之所在[3]。醫護人員應首先了解患者傷勢以及致傷的原因，并進一步檢查患者各項生命體征，為手術做好準備。急救的關鍵是多方面了解患者的信息并節約救治時間。醫護人員要根據患者的受傷情況來準確判斷病情并作出恰當的搶救，這樣能夠減少并發癥，為手術爭取時間，進一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

[1] 黃青春,單長春.腹部外傷性多臟器損傷的急救護理[J].醫學理論與實踐,2002,15(8):967-968.

[2] 王茂紅.外傷性脾破裂病人的護理[J].全科護理,2012,10(29): 2736-2736.

[3] 李玉云.外傷性肝脾破裂的急救護理[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(16):51-52.

R472.2

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1671-8194（2014）09-0200-01