質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血36例的臨床護(hù)理觀察

葛 梅葛平麗張念紅

1日照市山海天旅游度假區(qū)兩城中心衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 276800；3日照市五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血36例的臨床護(hù)理觀察

葛 梅1葛平麗2張念紅3

1日照市山海天旅游度假區(qū)兩城中心衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 276800；3日照市五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800

目的探討使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療的消化性潰瘍并出血患者的系統(tǒng)護(hù)理效果，總結(jié)該類患者護(hù)理方法。方法選擇相應(yīng)患者進(jìn)行研究且進(jìn)行出院隨訪。結(jié)果研究組顯效率與對照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理有助于提高醫(yī)療效果。

消化性潰瘍并出血；系統(tǒng)護(hù)理；質(zhì)子泵抑制劑

有效預(yù)防潰瘍出血，改善患者不良習(xí)慣，緩解患者不良情緒，有助于降低復(fù)發(fā)提高生活質(zhì)量。本文對消化道潰瘍伴出血患者系統(tǒng)性護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年1月于我院采用質(zhì)子泵抑制劑及血凝酶治療消化性潰瘍并出血患者36例，進(jìn)行回顧性研究，其中18例患者為研究組，該組男性14例，女性4例。慢性淺表性胃炎2例，慢性胃潰瘍13例，應(yīng)激性潰瘍1例，急性胃潰瘍2例。對照組患者18例，其中男性15例，女性3例，慢性淺表性胃炎3例，慢性胃潰瘍11例，應(yīng)激性潰瘍2例，急性胃潰瘍2例。兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍部位、出血量等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予質(zhì)子泵抑制劑及血凝酶治療。具體方法為用奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，q 12 h，療程3 d；血凝酶2 KU加入10 ml生理鹽水中胃管注入，療程3 d。

1.2.2 護(hù)理方法 研究組患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，檢測患者各項(xiàng)生命指征、出血量、藥物反應(yīng)等，并對患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、止血后用藥指導(dǎo)護(hù)理等。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3 治療效果評價(jià)

顯效：上腹脹痛、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。內(nèi)鏡下潰瘍出血完全消失，潰瘍創(chuàng)面愈合血點(diǎn)、黏膜水腫、滲出消失。大便潛血試驗(yàn)陰性，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：上腹脹痛、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀好轉(zhuǎn)。內(nèi)鏡下潰瘍出血完全消失，潰瘍創(chuàng)面基本愈合，但存在出血點(diǎn)、黏膜水腫、滲出等炎癥反應(yīng)。大便潛血試驗(yàn)陰性，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：潰瘍出血持續(xù)存在，大便潛血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽性。內(nèi)鏡下潰瘍創(chuàng)面為愈合，存在多處出血點(diǎn)、黏膜水腫、滲出等炎癥反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理。以x-±s來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，將P＜0.05做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 隨訪6個月比較兩組治療效果

研究組患者15例顯效，3例有效，0例無效，治療總有效率為100%，對照組患者中8例顯效，8例有效，2例無效，治療有效率為88.89%。治療有效率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.24），但前者顯效率為83.33%，后者為44.44%，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）。

2.2 比較出院時患者NHP、SAS、SDS評分

研究組患者的護(hù)理前NHP、SAS、SDS評分分別是（99.71±13.8）、（61.13±1.76）、（58.57±4.47），護(hù)理后為（67.48±16.28）、（44.33±2.47）、（40.76±5.57）；對照組患者護(hù)理前NHP、SAS、SDS評分分別是（100.24±13.2）、（60.19±2.12）、（57.96±5.06），護(hù)理后為（88.37±17.52）、（54.94±3.15）、（45.28±6.59），存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 對癥護(hù)理

消化道潰瘍出血患者往往出血較多，可能堵塞呼吸道，對于入院時意識障礙患者，立即清理呼吸道，開通氣道，吸氧治療。密切監(jiān)測患者心率、血壓和血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，及時建立2條靜脈通道［1-2］，進(jìn)行輸血輸液補(bǔ)充血容量防止休克發(fā)生，選擇部位為同側(cè)上下肢進(jìn)行靜脈穿刺，可同時補(bǔ)充晶體、膠體。如果患者出血量大于血容量20%，要靜脈注射右旋糖酐進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容，當(dāng)出血量大于30%時，須輸血治療［3］。

3.2 健康教育及心理護(hù)理

護(hù)理人員要關(guān)心患者疾苦，同時進(jìn)行健康教育，胃潰瘍出現(xiàn)患者多數(shù)存在慢性胃潰瘍病史，飲食、生活習(xí)慣不良或精神緊張、抑郁等。此時須糾正其暴飲暴食、抽煙、酗酒等不良習(xí)慣［4］。

3.3 飲食護(hù)理

對于出血較少或僅出現(xiàn)黑便患者，止血后給予冷牛奶，冷豆槳等堿性流質(zhì)食物。對出血較多者，必須禁食，留置胃管，確定止血后，給以牛奶、葡萄糖等流質(zhì)飲食，之后逐漸改為半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高維生素易消化食物為主。

總之，消化道潰瘍出血是胃黏膜長期受損的結(jié)果，出院后必須按時用藥復(fù)診，配合臨床根治幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)治療。對患者進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)等系統(tǒng)性護(hù)理有助于改善患者康復(fù)期生活質(zhì)量和復(fù)發(fā)率。

［1］李學(xué)芝，邱廷山．胃潰瘍并出血護(hù)理體會［J］．河北中醫(yī)，2012，34（3）：444-445．

［2］陳榮．胃潰瘍并發(fā)上消化道出血的護(hù)理［J］．海南醫(yī)學(xué)，2003，14（8）：75-76．

［3］許志霞，盧曉來，張紅．胃潰瘍并出血的護(hù)理干預(yù)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：151-152．

［4］趙云芳．消化性潰瘍合并上消化道出血的護(hù)理［J］．工企醫(yī)刊，2001，14（3）：72．

R573.1

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1674-9316（2014）16-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.033