預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理探討

徐婷婷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013

預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理探討

徐婷婷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013

目的探討預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理方法與效果。方法選擇在我院神經(jīng)外科進(jìn)行住院的患者80例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予整床常規(guī)護(hù)理，治療組給予積極的一對(duì)一綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為15.0%，治療組為2.5%，治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有壓瘡患者經(jīng)過清創(chuàng)干預(yù)護(hù)理后痊愈。結(jié)論神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，要積極進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)。

神經(jīng)外科；臥床；壓瘡；預(yù)防護(hù)理

眾所周知，神經(jīng)外科患者的疾病比較危重，多數(shù)患者疾病讓人失去活動(dòng)能力，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，有的患者甚至不能自我更換體位，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［1］。調(diào)查顯示，我國(guó)至少有50萬的長(zhǎng)期臥床患者，其中超過50%死于壓瘡感染［2］。而如果進(jìn)行合理的預(yù)防與康復(fù)鍛煉，可以減少壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生，也減少了醫(yī)療費(fèi)用。本文為此具體探討了預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年8月～2013年11月選擇在我院神經(jīng)外科進(jìn)行住院的患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥7 d；年齡20～80歲；預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月；患者愿意納入本研究。其中男48例，女32例；年齡最小28歲，最大78歲，平均年齡（45.64±2.12）歲；平均住院時(shí)間為（14.66±4.10）d；并發(fā)疾?。焊哐獕?3例，高血糖30例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組的性別、住院時(shí)間、年齡與并發(fā)癥疾病對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 預(yù)防方法

對(duì)照組給予整床常規(guī)護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，使用濕性敷料外貼并積極更換；關(guān)注全身情況，如營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓、血糖、用藥情況等。治療組給予積極的一對(duì)一綜合護(hù)理干預(yù)，使用氣墊床進(jìn)行翻身，鼓勵(lì)和協(xié)助臥床老人經(jīng)常更換臥位，不能自主翻身的老人，需要每2個(gè)小時(shí)翻身1次。有條件的最好睡有波浪充氣功能的床墊，能減少受壓時(shí)間。避免摩擦力和剪切力，積極按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。讓營(yíng)養(yǎng)師給出營(yíng)養(yǎng)食譜，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C等。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察1個(gè)月，觀察兩組壓瘡的發(fā)生情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮膚或皮下組織的損傷，皮膚出現(xiàn)壓紅、皰疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，對(duì)照組發(fā)生壓瘡6例，發(fā)生率為15.0%；治療組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.5%。治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有壓瘡患者經(jīng)過清創(chuàng)干預(yù)護(hù)理后痊愈。

3 討論

壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏使得組織壞死而引起的皮膚潰瘍。很多神經(jīng)外科住院患者由于真皮層變薄，彈性纖維少，使得皮膚彈性變差，同時(shí)患者消化系統(tǒng)功能減退容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，易造成肢體活動(dòng)障礙、偏癱，加以長(zhǎng)期臥床與自身并發(fā)的高血壓、糖尿病等，使壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［3］。在臨床表現(xiàn)上，輕度主要表現(xiàn)為受壓皮膚變紅、硬塊、表皮破損；重度為皮膚潰爛，可深達(dá)肌肉，骨骼外露，甚至危及生命。同時(shí)很多患者躺的床面有不平的皺褶，或者在搬動(dòng)患者時(shí)拖、拽、拉、扯，均可產(chǎn)生較大的摩擦力。摩擦力會(huì)作用于上皮組織，增加壓瘡的發(fā)生。在預(yù)防護(hù)理干預(yù)中，要給長(zhǎng)期臥床者更換體位，建議讓患者30°側(cè)躺，背部、胸前和雙腿之間各放軟枕，使體表接觸床的面積增大，讓患者感覺舒適。每2 h更換體位1次，更換體位時(shí)切莫拉扯患者，以免產(chǎn)生剪切力和摩擦力。另外加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。本文對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為15.0%，治療組為2.5%，治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在壓瘡的治療干預(yù)中，根據(jù)傷口情況，選擇清創(chuàng)膠、潰瘍粉、潰瘍貼、泡沫貼進(jìn)行換藥。對(duì)于骨隆突處給予紅花酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。本文所有壓瘡患者經(jīng)過清創(chuàng)干預(yù)護(hù)理后痊愈?？傊?，神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，要積極進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)。

［1］蔡淑玲．應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)法防治褥瘡的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，16（6）：467-468．

［2］江燕，謝勇前，李佳．防垂足防壓瘡自動(dòng)充放氣腳墊的研制與臨床應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2014，28（1）：59-61．

［3］李旭，楊家林．國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展［M］．吉林：吉林人民出版社，2012：5-7．

R473.6

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1674-9316（2014）16-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.073