鼻內鏡修正手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察

馮 坤

達州市中心醫院耳鼻喉科，四川 達州 635000

鼻內鏡修正手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察

馮 坤

達州市中心醫院耳鼻喉科，四川 達州 635000

目的鼻內鏡修正手術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察。方法選取于2010年6月至2012年3月在我院進行治療的35例復發性鼻竇炎鼻息肉的患者，全部對其采用鼻內鏡修正手術進行治療，在患者治療0．5～1年之間，對本次試驗患者進行隨機訪問，對其治療效果進行統計匯總。結果經過隨訪以后，發現本次試驗的35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者中，其中20例（57．14%）患者痊愈，12例（34．29%）患者治療以后，情況明顯好轉，剩下的3例（8．57%）患者治療后，情況沒有改變，本次試驗患者治療的總有效率為91．43%。結論鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果較高，因此值得在臨床上推廣應用。

鼻內鏡修正手術；治療；復發性鼻竇炎鼻息肉；臨床觀察

下面本文選取我院收治的35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者，通過采取鼻內鏡修正手術進行治療研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選用的患者均為2010年6月至2012年3月在我院進行治療的35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者。其中男性患者18例，女性患者17例，年齡23～66歲之間，平均年齡（40.6±5.2）歲，以上35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者以前都經過一次鼻竇炎鼻息肉手術治療，對患者的病歷情況進行檢測以后，發現患者前期所采用的手術治療過程主要包括鼻息肉摘除術、篩竇開放術、上頜竇口、額竇口等手術治療過程，按照慢性鼻竇炎鼻息肉臨床情況進行劃分，主要分為I型2期的患者有15例，I型3期的患者有4例，III型的患者有16例。

1.2 治療方法

本次試驗的患者都采用鼻內鏡修正手術進行治療，在手術開始之前，需要對患者使用抗生素常規治療1個周，鼻腔局部需要用過類固醇皮質激素噴鼻劑進行噴射一個周［1］。手術過程中采用全身麻醉的患者是7例，剩下的28例患者采用的局部麻醉效果，手術開始后，先在患者的鼻內鏡下切除鼻腔前端以及鼻后孔處的息肉，對中鼻息肉患者進行息肉切除處理，保留患者的中鼻甲骨。對于部分泡性中鼻甲患者，需要現切除患者中鼻甲外側部分的黏膜和骨質，之后將患者中鼻甲內側部分進行保留［2］。切除殘留鉤突以后，開放篩竇，手術過程中參照May提出的幾個特定的解剖標志，盡量完全切除息肉樣組織，之后保留患者正常的黏膜。當然需要根據患者同時進行上頜竇、額竇德國開放性手術進行治療，在進行以上這些手術的過程中，盡量保證竇口黏膜的完整性，保留竇內黏膜。手術過后1～2 d之內，將患者鼻腔內部填塞的凡士林紗條抽出，術后1周，用生理鹽水對患者的竇腔進行沖洗［3］。手術過后10～15 d之間，患者進行鼻腔檢測，之后每隔一個月對患者進行鼻腔檢測，連續持續三個月，三個月以后，可以將周期調整為三個月檢查一次。在患者治療0.5～1年之間，對本次試驗患者進行隨機訪問，對其治療效果進行統計匯總。

1.3 療效判斷依據

本次試驗的療效判斷依據主要參照海口會議內鏡手術療效評定標準進行判斷：患者痊愈表現為臨床癥狀消失，內鏡檢查竇口開放良好，竇腔內黏膜上皮化；患者明顯好轉表現為臨床癥狀基本消失，內鏡檢查竇口開放較好，竇腔內黏膜部分區域仍然有水腫情況，但是只有少量的分泌物；患者治療無效表現為臨床癥狀完全沒有消失，內鏡檢查竇口狹窄，竇腔內黏膜部分區域有較多膿性分泌物。

2 結果

通過對本次試驗的35例患者進行隨訪以后發現，本次試驗的35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者中，其中20例患者痊愈，所占百分比為57.14%，12例患者治療以后，情況明顯好轉，所占百分比為34.29%，剩下的3例患者治療后，情況沒有改變，所占百分比為8.57%，本次試驗患者治療的總有效率為91.43%。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉患者在經過有效的治療以后，有部分患者會出現復發情況，需要進行再次手術治療，而鼻內鏡修正手術就是上面提到的患者疾病復發以后所采取的一種手術治療過程［4］。本文選取我院收治的35例復發性鼻竇炎鼻息肉患者，通過采取鼻內鏡修正手術進行治療研究，試驗結果證明了鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果較好，因此值得在臨床上推廣應用。

［1］賈建，萬保羅，李林冬，等．鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉療效觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（6A）：25-26．

［2］楊冬顯，陳麗麗．鼻內鏡修正手術治療80例復發性鼻竇炎鼻息肉的病例分析［J］．中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（6）：431-433．

［3］傅國武，黎新波，陳小曲．鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉臨床效果分析［J］．中國現代藥物應用，2013，7（17）：46-47．

［4］羅志強,彭華,張先鋒．復發性鼻竇炎鼻息肉的修正性鼻內鏡手術治療［J］．中國耳鼻咽喉科顱底雜志，2004，10（2）：166-168．

R765．9

B

1674-9316（2014）15-0023-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．014