護理干預對糖尿病合并結核病患者治療效果的影響

潘利萍 王 君

阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

護理干預對糖尿病合并結核病患者治療效果的影響

潘利萍 王 君

阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

糖尿病合并結核病是一種慢性終身性疾病，糖尿病的無法根治性，加之結核病的乘虛而入，加重了治療及護理的難度。研究表明：糖尿病患者的結核病較非糖尿病患者高2～4倍［1］。病變可累計全身各個血管、神經，降低人體抵抗力，逐漸喪失人的治療信心，更進一步加快疾病進展。目前尚無理想的治療手段。本研究選擇2010年3月～2013年2月60例住院的糖尿病合并結核病患者實施護理干預對于控制血糖、提高患者的生活質量取得良好效果，現報告如下。

護理干預；糖尿病；合并；結核病

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取60例糖尿病合并結核病患者作為研究對象。糖尿病合并結核病診斷標準參照《實用內科學》。按照隨機原則將60例患者分為干預組和對照組。干預組30例，男14例，女16例，平均年齡（53.7±11.9）歲，糖尿病合并結核病病程（3.8±2.2）年；對照組30例，男15例，女15例，年齡（54.6±9.1）歲，糖尿病合并結核病病程（5.1±2.2）年。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖、餐后2小時血糖等方面差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予糖尿病、結核病的常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理措施。

1.2.2 干預組 在對照組基礎上給予護理干預措施。護理干預方法包括內容如下：

1.2.2.1 環(huán)境干預 糖尿病使患者機體抵抗力減弱，合并結核病使該患者雪上加霜，需嚴格做好消毒隔離：（1）保持病室空氣新鮮、流通，每日空氣消毒；（2）嚴格無菌技術操作，進行侵入性操作尤其要高度重視；（3）檢查探視、陪護人員健康狀況，控制人員數量及時間；（4）告知患者不得到其他病人病房，盡量安排患者單間病房。

1.2.2.2 提高患者自我管理能力 糖尿病合并結核病是影響人們生活質量的慢性疾病，且難以控制病情進展，需要患者長期終身堅持治療。（1）根據患者自身情況，制定循序漸進、個體化的健康評估；（2）告知患者糖尿病合并結核病的發(fā)病原因，病情特點，基本治療，監(jiān)測血糖方法、目的及意義，及其他相關注意事項，告知患者該病預防與治療同樣重要，患者的自我管理能力是治療是否有效的關鍵，患者的自我監(jiān)控、自我調控、自我嚴格準確管理可明顯提高治療效果。

1.2.2.3 心理干預 糖尿病合并結核病患者往往因結核病的強傳染性而受到朋友及家人的遠離，加之糖尿病和結核病的相互促進使得治療時間更長且難度更大，不良情緒是在所難免的，且輕重不一［2］。護理人員應主動積極地與患者交流，多使用鼓勵性、安慰性語言，以和藹的態(tài)度和高超的專業(yè)技能獲得患者信任，構建和諧的護患關系，以消除其不良情緒，提高護理質量。

1.3 效果評定

記錄患者治療前后血糖變化情況。調查并記錄兩組患者血糖控制情況，患者對疾病認知、服藥依從性情況。

1.4統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料用（x-±s）表示，兩組數據資料用t檢驗和χ2檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者血糖控制、對疾病認知、服藥依從性情況比較，分別見表1、表2、表3。

3 討論

3.1 從兩組血糖比較可見

對照組在干預后，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白無明顯變化，干預組在護理干預后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均有顯著下降。這說明通過護理干預可有效控制糖尿病合并結核病患者的血糖，延緩病情進展，提高治療效果。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

表2 兩組患者對疾病認知情況比較［n（%）］

表3 兩組患者服藥依從性情況比較［n（%）］

3.2 糖尿病合并結核病治療重點

糖尿病合并結核病治療強調早期、長期、綜合治療，治療措施的有效性，目的是使患者達到或接近正常狀態(tài)。本研究提示，護理干預后患者對疾病知識的認知率高達93.3%，服藥依從的優(yōu)良率為93.3%。由此可見，做好對糖尿病合并結核病患者周圍環(huán)境、患者對自我狀況的認知及管理及心理干預，全面照顧患者是確保患者治療成功的重要因素。

3.3積極的護理干預對其治療、轉歸及預防起到重要的作用

長期糖尿病合并結核病可以導致心、腦、腎等人體重要器官的損害而影響患者自身健康。研究發(fā)現，患者發(fā)病時常常出現焦慮不安的不良情緒。要求護士必須熟悉患者的個人特點，要具有高度的責任心、敏銳的觀察力、良好的溝通力、正確的判斷力，全面分析患者信息，為其提供正確、及時、完善的護理干預，使患者樹立良好的健康行為和認知理念，使糖尿病合并結核病患者治療效果得到更進一步的改善。

［1］程灝珠．實用內科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1058．

［2］馬念芳．糖尿病合并結核病372例心理狀況評估及護理對策［J］．齊魯護理雜志，2010，16（16）：1-2．

R473．71

B

1674-9316（2014）15-0107-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．064