經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的護理

未迎霞

新鄉市第一人民醫院心二科，河南 新鄉 453000

經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的護理

未迎霞

新鄉市第一人民醫院心二科，河南 新鄉 453000

目的探討經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的擴理。方法將60例經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者隨機分為試驗組和對照組各30例，對照組行常規護理，試驗組在對照組的基礎上加用綜合護理。結果兩組患者術后穿刺并發癥發生率的比較有顯著性差異（P＜0．05），試驗組患者的穿刺并發癥發生率低于對照組。結論對經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者實施綜合護理，能夠降低患者術后穿刺并發癥的發生率，具有臨床推廣價值。

橈動脈；介入治療；護理

經皮冠狀動脈腔內成形術目前已成為臨床上治療冠心病的重要方法之一［1］，近年來經橈動脈介入途徑進行PCI的研究已成為新的研究熱點。經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療后，患者有可能會出現穿刺處的血腫、滲血、甚至出血等穿刺相關并發癥，在給患者帶來身體痛苦的同時，還可能導致患者出現緊張、焦慮等不良心理，而這些不良心理十分不利于患者的術后康復。現總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2014年3月在我科經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者60例，男38例，女22例， 平均年齡（53.8 ±9.7）歲。隨機分為試驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理。試驗組患者在對照組的基礎上實施綜合護理。（1）心理疏導。病人常因對介入治療相關知識的缺乏，而出現程度不等的焦慮、恐懼、不安等情緒反應。以上不良情緒會使患者的交感神經興奮從而導致去甲腎上腺素的釋放，引起病人橈動脈的痙攣和收縮，嚴重者甚至會使其冠狀動脈發生收縮而引發心絞痛癥狀的出現，對手術的正常進行產生嚴重影響。因而護理人員應于術前對患者的心理狀態進行準確的評估和干預，進行介入治療相關知識的講解，幫助病人保持穩定情緒，以良好平和的心態主動積極地接受治療護理；（2）術后實施嚴密的生命體征監測。行持續的血壓、心電以及血氧飽和度的監測，對于心電波形和患者的生命體征進行嚴密觀察，特別要注意心電監護中的ST段和T波的改變情況；（3）穿刺部位的觀察和護理：因為在患者的手術過程中使用了大量肝素，因而很多患者的穿刺處極易發生出血、血腫、滲血等并發癥，護理人員應嚴密對穿刺點情況進行觀察，以紗布壓迫者要注意對紗布及紗布周邊情況進行觀察；使用壓迫器的患者，要嚴格按要求及時進行減壓處理，根據病人術側肢體手部的皮溫和顏色以及橈動脈的搏動情況，定時減壓（常規為每l h減壓一次），于4 h內減壓完畢，嚴防并發癥；（4）對穿刺肢體的護理：指導病人抬高術肢至45度，或將術肢置于胸前，對腕部實施制動措施，不可劇烈運動，幫助患者活動其手指的關節，這樣可以利于靜脈血液的回流，對緩解其手部腫脹癥狀很有效果。

2 結果

兩組患者術后的穿刺并發癥比較有顯著性差異，試驗組患者的穿刺并發癥顯著低于對照組P＜0.05，見表1。

3 討論

經橈動脈行冠狀動脈介入治療是一種新型的介入治療方法，因創傷小，術后無需體位限制及中斷肝素抗凝治療，降低了術后血栓形成的發生率［2］，患者樂于接受該手術。經橈動脈穿刺行冠脈介入治療由于其有諸多優點，使其在臨床應用越來越普遍［3］，但其穿刺相關并發癥的發生會對患者帶來痛苦，常規護理只能滿足其一般需求，因此我們嘗試對經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者，實施以防治穿刺并發癥為重點的綜合護理。以心血管專科護理人員對患者情況進行敏銳觀察，同時以豐富的專科理論知識和嫻熟的護理操作技能，在對患者進行一般護理的基礎上，針對橈動脈穿刺并發癥的防治實施重點監護。對術手患者進行細致入微的精心護理，從而有效地減少了經橈動脈行冠狀動脈介入治療患者穿刺處的出血、血腫、滲血等并發癥的發生，使病人的病痛得到了減輕，因擔心穿刺并發癥而出現的思想負擔得到了消除，達到了促使患者早日康復出院的護理目標，值得在臨床上廣泛推廣。

表1 兩組患者的穿刺并發癥的比較［例（%）］

［1］李清，陶瑋，潘慧玲，等．經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療術后出血的預防及護理［J］．中國實用護理雜志，2013，29（z1）：26．

［2］周秀娟，譚麗梅，楊美優，等．經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的觀察及護理［J］．中外醫學研究，2014，（7）：97-98．

［3］姚志萍．經橈動脈行冠狀動脈介入術的護理進展［J］．全科護理，2014，12（3）：196-19．

R473．71

B

1674-9316（2014）15-0114-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．068