18例慢性心力衰竭急性加重的因素分析及護理研究

路鳳娟聞 靜錢彥春

1 日照市人民醫院，山東 日照 276800；2 濟寧醫學院附屬醫院 山東 濟寧 272000

18例慢性心力衰竭急性加重的因素分析及護理研究

路鳳娟1聞 靜1錢彥春2

1 日照市人民醫院，山東 日照 276800；2 濟寧醫學院附屬醫院 山東 濟寧 272000

慢性心力衰竭患者受到多種因素影響，病情發展迅速，會造成患者死亡，因此需對慢性心力衰竭急性加重的因素進行探討與分析，并制定針對性的護理措施，以提高慢性心力衰竭患者的護理質量。

慢性心力衰竭；急性加重；因素分析；護理研究

在內科治療過程中，慢性心力衰竭［1］是最常見病癥，且呈現逐年上升趨勢。隨著我國醫療水平不斷提高，慢性心力衰竭患者存活率得到了大幅度提高，一旦出現一定誘因，就會急劇加重慢性心力衰竭患者病情，影響患者的預后。因此，需詳細了解加重慢性心力衰竭患者病情的相關因素，以改善慢性心力衰竭患者的預后，有效降低慢性心力衰竭患者死亡率，具有非常重要意義。

1 慢性心力衰竭急性加重的因素

1.1 感染

感染是慢性心力衰竭患者急性加重主要誘因，在我院2011年1月～2013年12月治療的18例慢性心力衰竭急性加重患者中占到50%，主要以呼吸道感染為主，包括肺部感染和上呼吸道感染兩種，會對患者肺通氣與換氣功能產生影響。慢性心力衰竭患者一旦出現感染，患者就會出現發熱病癥，引起患者交感神經興奮，造成外周血管出現收縮，從而加重患者右心負擔。

1.2 心律失常

患者心搏出現異常，造成心肌耗氧量的急劇增加，大大縮短了患者心室充盈時間，縮短了患者的舒張期，患者心排血量急劇減少，對患者冠脈流量造成影響，從而導致慢性心力衰竭急性加重。

1.3 情緒激動、勞累

患者過度勞累，就會加重患者心臟負荷，當負荷超過患者心臟所具備的代償能力時，就會引發心力衰竭；當患者情緒激動時會導致患者交感神經處在興奮狀態，患者體內兒茶酚氨類［2］物質的含量急劇增加，加快患者心率及患者外周小血管收縮的頻率，引發心力衰竭。

1.4 藥物使用不當

如果患者的某些藥物使用不當就會引起患者體內的電解質發生紊亂，例如利尿藥、洋地黃藥物等；如果患者不遵從醫囑，擅自停用降壓藥的話，可造成患者的鈉水儲留，從而加重患者的心力衰竭病情。

1.5 原發心臟病加重

綜合以上結論，在職業病塵肺病臨床診斷中應用直接數字化攝影檢查是未來大勢所趨，且隨著不斷完善直接數字化攝影技術，減少設備成本和使用成本，未來必將取代模擬成像技術。

冠心病主要是影響患者心外膜較大冠脈，出現管腔狹窄或者是閉塞的現象，導致患者發生心肌缺血或者是心肌壞死癥狀，導致患者心力衰竭病情加重；高血壓病會影響患者的微循環和心肌小動脈，導致患者出現管腔狹窄或者是閉塞的現象，減少患者的毛細血管網，患者出現心肌缺血的癥狀，引發患者的心力衰竭。

2 護理研究

2.1 感染護理

感染是慢性心力衰竭急性加重的主要因素，因此需要醫護人員嚴格按照規定的要求進行無菌操作，并提高病房管理的力度，在獲取患者及其患者家屬信任的同時，要將患者探視的次數控制在最低，以保證患者病房的無菌程度，為患者的病房營造舒適的環境。慢性心力衰竭患者還需要避免交叉感染［3］，且流感多發季節應盡量減少去公共場所的次數，以避免出現感染。患者一旦出現咳嗽、發熱、咳痰等癥狀時，應該及時就醫，以得到有效的治療，保持患者呼吸的通暢。醫護人員還需要及時的更換醫療資源，謹防重復使用的出現，有效避免污染。

2.2 用藥指導

醫護人員詳細的向患者及其患者家屬進行藥物用量的講解，并對患者使用利尿藥的效果進行觀察和記錄，并根據患者的利尿劑檢測結果進行鉀、鈣等元素的補充。患者在使用洋地黃制劑時，醫護人員要將使用洋地黃制劑的利弊講解給患者，預防患者出現洋地黃中毒的癥狀，并對患者進行用藥觀察，觀察患者是否出現頭暈、肌無力、頭痛、色視等現象，監測患者的心率變化。在患者的給藥過程中，對患者的血壓進行監測，并根據患者的實際情況調節滴速。

2.3 飲食護理

建議心力衰竭患者多服用易消化的飲食，并盡量避免食物過咸，心力衰竭患者比較適用少量多餐，應避免出現過飽或者是進食刺激性食物，以減輕患者的心臟的負擔。服用利尿藥的患者應該對血鉀［4］進行檢測，并根據血鉀檢測的結果來確定食物的種類。當患者的病情得到改善之后，患者可以進食一些蔬菜、水果、谷物等，并飲用適量的水。

2.4 活動指導

慢性心力衰竭患者要保證休息，以有效降低患者心肌的做功量與耗氧量，盡量減少患者心臟的負擔，改善慢性心力衰竭患者的病情。當患者的病情得到極大的改善之后，可以根據患者的實際情況，適當的增加活動量，避免患者出現肌肉萎縮或者是下肢靜脈血栓，盡量避免患者出現心悸氣促。

3 總結

綜上所述，對慢性心力衰竭急性加重患者急性加重的因素進行探究，不僅能夠做好預防和護理工作，而且還能夠有效降低慢性心力衰竭急性加重患者的死亡率與復發率，從而大大提高慢性心力衰竭急性加重患者的治療有效性，以保證慢性心力衰竭急性加重患者的生命安全，減少慢性心力衰竭急性加重患者以及患者家屬的心理壓力與生活負擔，具有非常重要的意義。

參考文獻

［1］向文普．多種利尿劑不同給藥途徑和劑量治療慢性心力衰竭急性加重期的療效［J］．中國實用醫藥，2011，11（25）：20-22．

［2］邱麗靜．72例老年人慢性心力衰竭急性加重的原因分析［J］．中外醫學研究，2012，03（6）：120-120．

［3］王瀅．應用臨床護理路徑對慢性心力衰竭急性加重患者實施整體護理的效果［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2010，14（27）：19-19，21．

［4］黃靜，周默城，陳志紅．雙水平氣道正壓通氣對急性加重慢性心力衰竭的觀察及護理［J］．當代護士(專科版)，2008，06（12）：17-18．

R473．5

B

1674-9316（2014）15-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．062