實行異地用血政策后血站財務管理的構想

◆紀 晟 梁文飚 紀云鵬*

1 淮陰師范學院經濟管理學院 江蘇 淮安 223001

2 江蘇省血液中心 江蘇 南京 210042

責任編輯:吳小紅

《中華人民共和國獻血法》指出，血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。這就決定了血站財務管理模式是全額或者差額預算管理模式，執(zhí)行事業(yè)單位會計制度[1]。但血站財務制度有其特殊性:一是資金來源主要是血液業(yè)務收入，其余由地方財政全額撥款;二是在編工作人員經費由地方財政差額補助，但無償獻血宣傳費、獻血禮品費、獻血保險費、職工福利、外聘人員工資、設備購置、辦公經費等需自行解決。也有部分血站實行收支兩條線管理，實施核撥返還，地方財政不撥資金，費用全靠血液業(yè)務收入。目前，很多血站尚未建立起良好、規(guī)范的成本核算和成本控制體系，不僅造成血站運行資金浪費，而且給血站資金流造成很大壓力，特別是異地用血制度的即將實施，迫使血站必須全面提升財務管理水平，以滿足無償獻血事業(yè)發(fā)展新需求。

1 血站財務管理存在問題

1.1 資金來源不同且管理難度大

血站執(zhí)行事業(yè)單位會計制度，財政政策將其劃分為預算內資金和預算外資金。編制預算主要是為了得到財政資金支持，往往過多關注在編人員工資、儀器設備采購、試劑和采血器材消耗等預算，對其它預算普遍存在盲目性，如科研、學術交流、獻血安全管理、獻血宣傳、血液償還費用等，缺乏科學、合理的安排以及行之有效的監(jiān)督。

1.2 財務分析體系不完善

財務分析體系構建始終是血站的薄弱環(huán)節(jié)。財務部門缺乏對各部門資源合理使用、配置與利用的分析，使資金投放存在盲目性，容易造成預算與實際使用偏差過大。此外，對資金運行績效缺乏分析和評估，也是影響血站長期、穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。

1.3 無償獻血償還機制存在潛在風險

隨著無償獻血事業(yè)的快速發(fā)展，血站償還費用比例也在大幅度增加。據有關報道，某些地區(qū)無償獻血返還率已達 10.62%[2]。這使得很多血站面臨巨大的成本補償壓力，如果不采取適宜措施改進，將造成潛在的償還壓力和危機，最終影響無償獻血工作開展。

1.4 對異地報銷困難估計不足

2012年衛(wèi)生部頒布《關于做好方便無償獻血者及相關人員異地用血工作的通知》;2013年2月，江蘇省召開“異地用血報銷聯(lián)網工作會議”，決定于2013年4月1日起在全省正式實施異地報銷政策。有報道稱，目前異地報銷返還率占獻血返還總量的 14.73%[2]，且呈上升趨勢。很多血站對此準備不足，特別是直轄區(qū)、省會等中心城市，必將面臨更多的用血報銷壓力。同時，異地報銷可能在醫(yī)院手術旺季出現(xiàn)高峰，血站一旦資金流不足，將使財務工作陷于被動。

1.5 財務管理水平亟待提升

很多血站由醫(yī)院輸血科、檢驗科發(fā)展而來，硬件和軟件均存在先天不足。自2007年開始，江蘇省衛(wèi)生廳對全省采供血機構進行整合，取消了縣級血站，把全省33家血站整合成14家血液中心及中心血站。但很多血站財務部門缺乏高水平財務管理人員，普遍存在學歷低、業(yè)務能力差、職業(yè)素質低等問題，無法適應現(xiàn)代血站財務管理要求，給血站長期穩(wěn)定發(fā)展帶來了隱患。

2 全面優(yōu)化血站財務管理

財務管理是指根據《會計法》有關規(guī)定，借助各種控制、計劃和領導方式，對單位財務活動進行組織、監(jiān)督和協(xié)調管理，包括預算管理和資金管理2方面。為推進江蘇省用血異地報銷政策的實施，必須提升血站財務管理水平。

2.1 實行全面預算管理

自2007年江蘇省采供血機構整合后，所有血站已完全實行計算機信息化管理。血站可利用財務管理網絡進行全面資金預算管理。血站預算是對收入資金進行合理使用，以月為單位，由財務軟件自動對預算資金進行核算匯總:(1)收入部分:財政撥款、采供血業(yè)務收入(提供臨床的血液費用、血型參比鑒定費用、其它固定資產收益等);(2)支出費用:基本支出和項目支出，一般包括職工工資和福利、采血耗材費用、檢驗試劑費用、設備維護和保養(yǎng)費用、獻血宣傳費用以及獻血返還費用等。異地用血返還費用成為新的增長點。匯總上述兩方面財務情況，可基本掌握血站財務狀況，準確計算財政撥款和預算差值，進行差額管理。一旦在每月財務報表審核時出現(xiàn)超支，可及時進行橫向對比，查找原因，采取措施加以修正。

2.2 加強資金管理

(1)鼓勵節(jié)約，反對浪費。對年度預算執(zhí)行情況較理想的部門進行獎勵，對預算執(zhí)行超標的部門進行處罰，并在編制下年度預算時進行適當的懲罰性調控。(2)堅決貫徹《獻血法》要求，杜絕超標發(fā)放獻血禮品或違規(guī)發(fā)放代金券、購物卡等現(xiàn)象。(3)加強對彈性較大資金的約束。如:對招待費、差旅費、后勤保障費、車輛維護費等進行嚴格管理，加強制度建設，避免資金浪費。(4)加強庫存管理。各種試劑、耗材的庫存必須科學、合理，既滿足采供血業(yè)務部門需求，不超使用期限;又不大量占用資金流。對昂貴的儀器設備以及固定資產購置必須充分調研，量入為出，合理使用。如:采血車購置、采血流動屋建設既符合2012版《血站技術操作規(guī)程》的質量要求，又滿足采血地點流動人數的需求，還考慮不過于追求超前和奢華。

2.3 建立健全財務分析體系

財務分析是對一家企業(yè)或單位的現(xiàn)金流量、經營成果、財務情況等進行評價與分析的一種方法，旨在幫助領導作出正確判斷和決策，完善企業(yè)管理和經營[3]。近年來，臨床用血需求日益增長，迫使血站必須保持持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。但血站發(fā)展不能單憑政府部門的財政補貼，也需要自身產生良好的經濟效益。因此，血站必須建立和完善綜合財務分析體系，有效使用可利用資金，使有限資源得以有效利用與合理配置，最終為血站帶來良好的社會效益和經濟效益[4]。

2.4 加強應收帳款管理

采供血檢測試劑價格不斷上漲、新的檢測項目強制性推廣(如核酸檢測項目)、無償獻血用血返還費用不斷增加以及異地用血報銷政策的實施，給血站資金流帶來了巨大壓力。血站成本需制定現(xiàn)金流及成本警戒線，加強應收帳款管理，預防財務風險，確保現(xiàn)金流穩(wěn)定運行并有相應應對措施。

2.5 提高財務人員綜合素質

目前，血站仍缺乏指導性財務管理手冊，依然沿襲使用醫(yī)院財務管理模式。針對財務人員整體水平偏低的問題，血站必須落實財務人員學習與培訓，如《獻血法》、《血站管理辦法》、《事業(yè)單位會計準則》、《事業(yè)單位會計制度》等，努力提高財務人員專業(yè)技術水平和職業(yè)素質，保障血站財務管理水平整體提升。

3 建立無償獻血償還專項資金

用血返還報銷政策是采供血機構贏得獻血者信任、發(fā)展無償獻血事業(yè)的重要舉措。目前江蘇省采取指定用血受益人制度，獻血者直系親屬免費使用等量血液，無償獻血量達800 ml獻血者將終生免費用血。優(yōu)惠的用血返還政策是一把“雙刃劍”，致使血站返還費用加倍增長，一旦支付出現(xiàn)困難，將嚴重影響采供血機構形象和聲譽。據此，提出建議如下。

第一，建立全省統(tǒng)一的異地用血報銷標準，規(guī)范操作，一切以獻血者為中心，簡化手續(xù)，努力提高服務水平。

第二，盡快實現(xiàn)全省采供血機構網絡互聯(lián)互通，完成聯(lián)網操作異地用血報銷工作，實現(xiàn)資源共享。通過網絡可以便捷查詢獻血者信息，減少報銷環(huán)節(jié)，節(jié)省獻血者時間，讓他們處處感受到尊重和溫暖。

第三，建立無償獻血償還專項資金。血站屬于全額撥款事業(yè)單位，返還血費全部來源于國家撥款和無償獻血基金，其額度納入上年度項目支出預算，一般僅滿足本地區(qū)用血報銷支出，不能滿足異地報銷政策資金要求。所以，我們迫切需要建立無償獻血償還專項資金，專款專用，以保證返還用血具備充裕的現(xiàn)金流。各地政府部門應切實履行法定義務，加大血站資金投入，把異地報銷工作作為醫(yī)改工作的一項重要舉措，納入社會醫(yī)療保險報銷范疇，既減輕血站資金壓力，又有利于無償獻血事業(yè)的長期、穩(wěn)定發(fā)展。

[1] 李連杰.淺議血站財務管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009(6):219－220.

[2] 李璐璐.對采供血機構血費報銷情況的調查分析[J].中國輸血雜志，2013，26(1):73－74.

[3] 胡麗琴.淺論血站的財務管理[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012(5):238 －239.

[4] 楊志葦.血站財務的三級階梯式管理探討[J].中國外資，2011(12):153.