云計算技術在臨床醫護中的應用

卜令瑞，李娜，曹慧

山東中醫藥大學 a.理工學院；b.護理學院，山東 濟南 250355

目前醫院信息共享急需改進，遠程醫療需要進一步完善，病人病情智能、實時處理特需提高，臨床護理工作需要智能化設備的幫助。云計算技術作為新一代信息技術，為臨床醫護各方面提供了發展空間。我們應當深刻領悟云計算的核心技術和思想，將云計算技術應用于臨床醫護工作中，實現醫院信息的共享，提高臨床醫護人員的工作效率，推動醫療事業的發展。

1 云計算技術

1.1 云計算技術的定義

云計算是一種基于因特網的超級計算模式，在遠程數據中心，幾萬甚至幾千萬臺電腦和服務器連接成一片，可以讓用戶體驗＞10萬億次/s的運算能力。用戶可通過電腦、筆記本、手機等方式接入數據中心，按各自的需求進行存儲和運算。狹義的云計算是指IT基礎設施的交付和使用模式，指通過網絡以按照需求、容易擴展的方式獲得的資源；廣義的云計算是指服務的交付和使用模式，指通過網絡以按照需求、容易擴展的方式獲得的服務[1]。

1.2 云計算的核心技術

云計算是網格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網絡存儲、虛擬化、負載均衡等傳統計算機技術和網絡技術發展融合的產物。云計算的核心思想是計算系統的公用事業化，其發展基于兩大技術：① 計算技術，它可將大量有用的數據按照一種規則儲存起來，或者說是排列起來，然后根據人們的需求進行處理；② 通信技術，它使每一個提出需求的人可以很快地和解決方案聯系起來。云計算就是將計算技術與通信技術聯系起來的一種計算模式。

1.3 云計算技術在醫護中的應用現狀

近年來，云計算技術在醫護方面有一定的發展。印度的一家大型醫院連鎖機構Max Healthcare于2011年初在云環境中部署了電子健康檔案系統。2010年10月26日，微軟公司呼吁中國醫療衛生機構利用當前的云計算技術加速提高信息化水平，提升管理水平和服務能力[2]。許多學者指出云計算對于衛生保健工作具有潛在好處，并且提出了不同的模式或架構來改進衛生保健工作的服務質量。例如Rolim等[3]提出了一種基于云計算的系統，可通過網絡傳感器連接到醫療設備，從而自動化采集病人數據，并將數據傳送給醫療中心的“云”進行儲存、處理和配送。該系統最大的特點是實時數據采集，可避免手動采集造成的錯誤，并簡化了處理過程。云計算應用于醫護行業，將會為醫護人員和患者提供巨大的幫助。

目前，云計算技術已在醫院有了廣泛應用，大型醫院已在各科室建立服務器，形成了多服務器集群，便于病人信息的存儲和共享。同濟醫院已于2014年完成了私有云項目的建設，可實現遠程醫療、無線醫護、協作通訊、人員資產管理為一體的醫療服務；甚至鄉鎮醫院也建立了基于云計算的信息化管理平臺，實現了病人掛號、交費、住院、檔案管理、報銷等快速便捷的醫療信息服務[4]。

2 臨床醫護工作對云計算技術的需求

2.1 臨床醫護工作的特點

在臨床醫護工作中，病人信息具有存儲量大、變化快、實時處理要求高等特點，加之病人經常轉科治療，這就需要存儲量大、性能高、可實現科室間信息共享的互聯網服務器。而云計算技術正可以實現這一需求，它能保證醫護人員和病人家屬及時檢測到病人的信息，并根據計算機的智能分析，做出合理的處理，這在重癥監護病房或者夜間醫護中尤為重要。如果病人轉科，這又能保證新的醫護人員及時了解到病人病史，及時正確地進行處理。

2.2 臨床醫護工作管理模式的轉變

臨床醫護工作以數字化管理、信息化管理為核心，以網絡化、分布式、智能化、共享式為發展趨勢[5]。目前醫護信息化系統仍以單機版、局域網為主，醫療設備以功能單一設備為主，已不能滿足現實的需要，這就需要建立完善的基于Web的分布式信息化處理系統和以物聯網、無線網為基礎的智能化處理設備，最大限度地服務于病人和醫護人員。而這一模式轉變的核心技術正是云計算技術。

2.3 國內云計算技術的需求狀況

國內云計算技術的需求狀況主要表現在以下幾個方面：① 我國人口眾多，對云計算技術的需求大；② 我國經濟高速發展，為支撐云計算基礎設施建設提供了強大的經濟基礎；③ 我國的信息產業和通信產業規模龐大，在終端、基站的研發和制造上，具有一定的世界競爭力；④ 我國政府非常注重科學技術在醫療事業中的應用[6]，而且政府的政策也得到了全社會的高度認可，國家已將對云計算技術的探究寫入到“十二五”規劃綱要中。

3 云技術在臨床醫護工作中的應用前景

3.1 云計算技術在遠程醫療服務中的應用

遠程醫療借助于高速網絡，將采集到的醫學信號（如數字、圖像、語音等）綜合傳輸到云服務器上，從而實現實時的語音和高清晰圖像的交流，可實現遠程會診、遠程護理等醫療活動[7]。

3.2 云計算技術在醫療信息共享中的應用

云計算技術可以實現信息資源的動態管理和大集群服務器的網絡化，在網絡中做分布式數據處理[8]。云計算技術中的存儲功能可以通過集群應用、網絡技術或者分布式文件系統等功能，將大量的數字信息通過應用軟件集合起來協同工作[9]，為醫療信息的共享提供技術平臺。醫院科室之間，不同醫院之間，醫院與上級主管部門和患者家屬之間，可以實現對同一患者信息的管理。每個人在不同時間、不同地方產生的醫療檔案，都可以集成在一起。不管到哪個醫療機構就診，都可通過云終端查詢到以往的醫療信息。

3.3 云計算技術在急救醫護工作中的應用

在急救工作中，主要面臨兩個方面的工作：① 急救調度指揮；② 在急救人員到達前對病人進行醫護處理。急救調度就是選擇合適的醫院和路途，這可以根據病人家庭的位置、醫院的基本情況、路上的交通情況，利用云計算應用平臺，智能、實時地進行醫院和路途的調度。在急救人員到達之前，可利用云計算技術建立的醫療信息共享平臺，查詢病人既往病史；或者利用物聯智能設備將病人的生命信號參數傳輸到云計算平臺，醫生可根據這些信息，在第一時間提供施救措施，以避免對病人治療的延誤。

3.4 云計算技術在家庭醫生個性化醫護中的應用

針對老年人疾病突發、無法全天候有人陪護的特點，可將無線醫學信號采集設備隨時隨地戴在病人身上。利用云技術平臺，醫院相關部門可對病人進行實時跟蹤監控，并及時對病情進行處理，病人家屬通過云終端可以隨時查詢到病人的健康特征。云計算技術使醫護人員足不入戶，便能為病人提供全天候的個性化醫護服務。

3.5 云計算技術是實現“智慧醫療”的載體

“智慧醫療”是云計算技術發展的外在體現[10]?！爸腔坩t療”可使人們的醫療活動更加理性化、科學化。通過云計算，可以從海量數據里提煉出所需的知識。例如，病人在看病之前，通過云計算技術可得知哪里看病最方便，哪里有號、有病床；如果具體到某一個科室看病，可通過云計算技術得知某個醫院病人的等待情況以及醫院的護理服務質量等，這就是“智慧醫療”的體現。作為產業來講，國家衛生部也非常關心醫護的智慧化，即如何將病人的大量需求通過云計算和物聯網、互聯網以及終端的用戶聯系起來[11]。

3.6 云計算為電子病歷提供服務

目前醫護信息化已成為現代醫療行業發展的必然趨勢，電子病歷作為醫護信息化的核心載體，在現代醫護發展中的作用越來越重要[12]。當前醫院使用的電子病歷系統存在以下發展瓶頸：① 數據共享困難，使用不方便；② 可擴展性差；③ 維護困難；④ 系統運行成本高；⑤ 電子病歷訪問控制和隱私保護有欠缺[13]。而云計算恰好具有數據共享方便、擴展性高、維護簡單、成本低等特點。云計算技術可為電子病歷提供云存儲系統，并對電子病歷進行分布式存儲和管理。針對云計算本身和電子病歷訪問的安全問題，可在系統中增加訪問控制層和可信第三方來加強訪問控制和隱私保護。此系統規?？蓴U展到全國范圍，最上層為患者和醫院提供統一的電子病歷注冊和使用服務，從而解決了電子病歷共享問題。

4 云計算技術在臨床醫護發展中的瓶頸

對于云計算技術來說，機遇與挑戰是并存的。特別是在臨床醫護的應用過程中，有很多問題值得深思。

4.1 數據安全和隱私保護

云計算技術為醫療信息共享提供了平臺，但數據安全和隱私保護，是云計算技術應用于醫療行業面臨的最大挑戰。比如，黑客攻擊、數據泄密、密鑰不嚴謹、接口不嚴密等[14]。公共的信息資源分布在相互調用的多個云服務器上，增加了系統的安全風險，因此云計算服務提供商和運營商是否遵循服務協議以及云技術工作人員是否具有良好的職業情操，是影響數據安全和隱私保護的關鍵因素之一。面對這一問題，一方面要發展信息安全技術，另一方面要健全相關法律。

4.2 云計算平臺在醫護中的標準不一致

云計算還處于創新發育期，世界上還沒有形成統一的技術標準。標準不一致，云計算難以大規模的發展。一方面，云計算技術自身沒有一套統一的標準，不利于用戶的認可和技術的推廣；另一方面，云計算技術在醫護方面也沒有統一的技術標準和數據規范[15]，在醫院的信息化管理系統中，軟件公司隨意采用標準，導致其服務器無法加入到統一的云服務器平臺中，難以形成規范化和產業化集群，使云計算在醫護應用中面臨著巨大阻力。

5 展望

云計算技術在臨床醫護應用中有一定的發展空間，雖然初期會面臨安全、技術等方面的挑戰，但隨著云計算技術的發展，相信相應的標準、規范會逐步制定并完善，這為“云醫護”的實現提供了保證。云計算技術必將為醫療事業的發展帶來一些全新的變化，為醫護人員和患者提供高質量的服務。

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