中專護生護士執業資格考試培訓的實踐探討

張近紅

北京市昌平衛生學校護理技術組，北京102200

中專護生護士執業資格考試培訓的實踐探討

張近紅

北京市昌平衛生學校護理技術組，北京102200

目的通過對中專護生護士執業資格考試的培訓，提高護生考試的通過率，為護生獲得上崗資格提供條件。方法對該校自愿報名參加的09級220名護生進行考前培訓。結果參加考前培訓班的09級護生考試通過率達86.5%，高于往屆聘請專家考前輔導考生的通過率(71%)。結論對中專護生進行護士資格考試考前強化培訓是有效的，培訓方法值得遷移應用到護理教學中。

中專護生；考試培訓；實踐探討

2008年5月12日實施《護士條例》，此條例明確規定中等職業學校護生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，而且通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試后，經執業注冊取得護士執業證書。取得此證書后才能成為一名正式護士?？梢娮o士執業資格考試的通過對于在校護生是一項重要而艱巨的任務。現在很多院校都非常重視護士執業資格考試與平時教學的融合，重視雙證教育。在畢業前舉辦輔導班，使學生能夠順利通過護士執業考試，畢業時能夠取得畢業證和護士執業證書，獲得上崗資格。期望學生能夠在畢業前取得兩證是我校開辦培訓班的主旨。目前，護士執業資格考試通過率也成為衡量一個學校護理質量教育的標準。

1 培訓背景

該校對于07級和08級兩屆護生聘請專家進行護士執業資格考前輔導，連續2年護生的考試通過率均為71%。為了進一步提高考試通過率，對09級365名護生首先通過訪談和調查問卷的形式，針對護資培訓班輔導教師的選取做意向調查，發放問卷365份，回收365份，回收率100%。結果顯示同意本校教師為護資輔導教師的為220名（60.3%），同意外請教師的為120名（32.9%），兩者均可25名(6.8%)。

2 培訓對象與方法

2.1 培訓對象

對09級已完成臨床8個月實習任務，自愿報名參加培訓班的220名護生，其中男生35名，女生185名，年齡19～20歲。

2.2 培訓方法

由該校7名專任教師擔任授課和3名教師專職管理總計10人組成培訓團隊。培訓教材選用人民衛生出版社出版《輕松過》和與其配套的同步指導練習冊。在當年度5月中旬護生參加護士執業考試之前，分為三步驟完成培訓工作。第一步：2月份工作重點10名輔導教師進行培訓，制定培訓計劃和學生管理細則。10名教師分為兩組分別外出學習人民衛生出版社和軍醫出版社舉辦的護士資格考試的講座。選用人衛出版社的《輕松過》和同步習題練習冊為師生共用教材；7名教師分別擔任護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學及精神科護理、中醫護理、護理法律法規、護理倫理、人際溝通科目的輔導教學，3名教師專職管理。輔導教師集體備課，根據歷年各科目在考試所占的比例，分配授課內容和課時數，使《輕松過》的內容無遺漏的細分給每位教師，確保內容的銜接。第二步：3月中旬至4月初工作重點是開班授課。220名學生隨機分為2個班級，每個班級設置一名班主任。每班各10 d的強化培訓課程，學生間隔1 d來聽課，一天在家做作業和復習，總計20 d結束。教師按計劃串講知識點加精講考試內容。第三步：工作重點考生模擬考試。利用五一休假的幾天，220名學生回學校封閉式管理。每天模擬護士執業資格考試，教師即時評分，使用Excell2003對數據進行整理分析，計數資料用百分數表示。

2.3 培訓結果

09級220名護生參加當年度的護士執業考試，通過率為86.5%，高于07級和08級護生通過率71%。

3 討論

①通過培訓提高了學生自主學習能力自主學習能力是護士執業考核培訓的核心，在整個課程體系中應給予連貫的培養。具體來講，學生對自我的認識、內在動力的激發、認知能力的發展都將影響學習的效果，影響學生整體素質的提高[1]。自主學習能力也是護生終生學習的一種能力，缺乏這種能力，一味的被動接受知識只能導致厭學情緒的產生。在護資培訓中護生出現自主學習能力差的原因主要是生源質量下降，護生自控能力差，缺乏自我學習的動力。少數學生對護資考試認識不足，未給予重視等。針對出現的問題，采取先確立學生自主學習的責任心，繼而教會學生獲取相關信息，學會開發學習資源。強調學生學會對學習內容質疑，也就是會提出問題，而不是一味的接受。要求學生對于質疑的問題可以利用教科書，互聯網查詢，也可以與輔導教師共同探討。為了及時解答學生的疑問，培訓班創建了QQ群，以便師生不受空間、時間的限制進行交流。護士執業資格考試的科目多，知識面廣，由廣到精，點面結合提高學生解題技巧和靈活解決問題的能力。教會學生知識的遷移，也提高了護生自主學習的能力。利用諧音法、聯想法、圖表法等多種記憶方法由一個知識點橫向遷出相關知識，縱向遷出相關科目的知識。例如在講解護理學基礎的臥位知識時，這個知識點在外科護理、內科護理、兒科護理、婦產科護理中出現的考試頻率較高。要求學生將這幾個科目的同一知識點整理在一起記憶掌握。同時教會學生標出案例題干的關鍵詞，找出考題知識信息，繼而就會尋究出正確的答案。最后進一步改進課程的考核辦法來督促學生自主學習。反復模擬護士執業考試，即時評分，答疑講解。每一次考分的提高都會增加護生的自信心和自我效能感，從而提高了護生自主學習的愿望。采用合適的考核激勵機制加強護資培訓的效果，簡單的說就是讓學生主動自主地去挖掘知識點，多做題，多體會，多反復復習，直到熟練掌握。

②通過培訓提升了教師自我護士執業考試對護生來講是一個可預期的難關，尤其在2008年新的護士條例頒發以后，考試由4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題。分數線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔，因此教師要教而有備，按護資考試要求備課，教師在課前找重點，難點和分析考點，讓護生有備而學。除此之外，由于參加培訓班的護生對于考試范圍內的知識都已學過，因此教師要改以往單純授課的方式，減少單純的講授時間，教師的角色應由占主導地位改變成組織者，引導學生真正參與到學習中。教師通過多種形式進行教學設計，作為從事護理教學的教師，一定創新自己的教學思維，謹記有教無類，不能墨守成規。教師不僅是傳授知識者，更是引導者和組織者。7名教師相互取長補短，在完善自己所教科目的同時又學習了其他科目老師的教學精華，真可謂教有所得，為下次授課積累方法和經驗。每位教師的教授方式各異，靈活選擇教法[2]吸引學生。同樣是串講知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；在一些幽默詼諧的言語之中，學生輕松接受了知識考點，一堂課的整體風格也會隨著教師的個性化教學而改變。有的教師喜歡點線相連，有的在講授時喜歡縱向發展，有的采用橫向直鋪，所有這些都是每一位教師的各自所取之處。取長補短，在這短期的培訓班中，每位教師的收獲可謂是無窮的。

③通過培訓增強了團隊合作意識和能力兩個班級，每班110人，如何有效的管理，確保良好的教學環境，是培訓班教師面臨的巨大難題。由于護生都是經過臨床實習后回來學習的，散漫、無組織、無紀律性是他們的共性。在管理上同在校生的管理又有區別。因此在培訓班開班前，未雨綢繆，培訓班的教師設想出各類問題，針對問題制定出了詳細的管理方案。此方案包括學生座位的安排，考勤的管理，作業的批改檢查，不交作業的處罰，違紀違規學生的處罰，檢查知識點的掌握情況等內容。培訓班安裝頻蔽儀就阻止了護生上課玩手機現象。10名教師分工合作，教師分為3名管理老師和7名授課教師。每天保證1～2名教師授課，同時2～3名教師管理學生，隨時處理班級中出現的問題。管理教師負責管理學生出勤情況，聽講紀律和作業完成情況。授課教師講解知識點，答疑，批改作業并且也參與組織教學的管理。對于學生分為10個學習小組，采取合作學習和組內學習的方式進行溝通，有些具體問題落實到個人。為學生創造了一個互教互學的良好氛圍，從而培養了學生的團隊合作能力[3]。建立師生QQ群，利于課后的交流和合作。教師和學生形成凝聚力，通過教師團隊和學生團隊的力量嚴控嚴管，懲罰和激勵措施并用，最終取得了很好的培訓效果。

④通過培訓提高了護生的應試技巧。護士執業資格考試題量大，近2年的出題量每個科目都在135道題以上，全部為選擇題，要求考生在2.5 h內完成，細究下來，也就是除去涂機讀卡的時間和檢查時間，基本上考生1 min內就要完成一道題。護資考試的題型分為A1型，A2型，A3型，A4型題，前兩者題型較簡單，題干短，廢時不多，后兩者病例分析型題難度稍大些。題干也較長，審題就需要花費一定的時間。怎樣在短時間內完成這么大的題量，又要保證做題的正確率，這是在培訓的后期師生共同面對的巨大挑戰。為此在培訓的第三階段，也就是模擬護資考試的訓練階段，培訓班的老師著手從兩個方面訓練護生，以此提高護生的考試成績。一是護生的心里應試素質。心理素質的強弱直接影響護生的考試成績。尤其是考前緊張，怯場會導致記憶的短路，從而使大腦中的知識點混亂，甚至是大腦中一片空白，從而導致失分嚴重。培訓期間護生在模擬做題時，出現這種情況的不乏少數。為此培訓班的教師采用縮短模擬考試時間和加強護生知識點記憶相結合的方法減少此現象的發生。規定學生在2 h完成135道題的模擬試卷，這樣就留出了檢查試卷和涂機讀卡的時間，充分挖掘了學習者的生理和智力潛能，提高意會和直覺能力[4]。教師給予即時閱卷，讓護生分析每套試題的錯題，查漏補缺，教師針對共性問題強化知識點。短時間內完成，訓練出了考生的做題速度，足以應付真正考試時出現的突發事件。糾正錯題，反復記憶知識點是為了讓考生儲備一定的知識，有了一定的知識儲備，自信心自然就提高了，自信心帶動了自我效能感的增強，是對自我行為能力的認知和評價，具有極強的可塑性。通過塑造訓練，考生心里應試能力大大增強，考前的慌亂現象明顯降低。二是答題應試技巧的訓練。要求考生做題時由易到難，不會做的標記出來，對于不同的題型采取不同的答題方法。A1和A2型題考的知識點較簡單，屬于單純記憶，要求考生熟記知識考點，A3和A4型題，屬于病例分析題，有的題干很長，要求考生在做這一類型題時，標出題干的關鍵詞，根據題干中具體的問題找出合適的選項。對于護理學基礎，內、外、婦和兒科護理學，這幾門占分多的科目著重復習，對于出題比例少的可以舍棄。例如，中醫護理學每年的出題量都在2道題左右，那就沒必要花費時間復習了。對于人際溝通和護理倫理學的考題，每年出題都比較靈活，考生結合題干給予的真實場景，運用生活中的基本常識就足以選出正確選項。根據各科目在試卷中所占比例的不同，有所選取，重點復習，合理安排復習時間和內容。以此提高復習效率，爭取拿到更多的分值。由于題量較多，避免涂卡時出現漏涂、錯涂，沒有填涂完的現象發生，建議考生根據自己的做題習慣，在保證題量做完的基礎上，30道題或50道題做完一涂卡。最后總查對，確保萬無一失。這些方法的應運對于培訓班的護生取得了好的效果，提高了護生的考試成績。

⑤通過培訓提高了教師的分層管理水平。參加培訓的護生可以分為3種類型，一種參加培訓班的目的很明確，就是必須通過護資考試。這種類型的學生無需勞心，培訓教師只需解答疑難問題教授應試技巧就可以了。這種考生自律性強，自主學習能力強，在培訓班模擬考試時成績往往也是高分者。第2種類型為搖擺型，想的高分怕吃苦，懶于記憶，模擬考試的成績忽高忽低。對于這種類型的護生在輔導時，給予成績取得的肯定和表揚。同時補充相關專業知識點，進行鏈接與拓展學習和提問[5]。多應運夸獎的方式激勵這部分學生進步，查找自身知識點的漏洞。讓護生知道要學什么，邊學邊做[6],找學習方法，記憶方法提高成績。第3種類型的學生為投機型，期待考試時出現奇跡，能夠偷看，或是瞎蒙通過考試。這種考生也會一些知識，但是儲備的很少，只知其然，不知其所以然，期望考試時能有機會投機一把。在培訓班里有這種想法的男生所占比例多點。對于這一類型的學生，首先端正其態度，“培養一種態度，提高一種能力”[7]。改正其錯誤的想法，要想通過護資考試，沒有一定量的知識儲備是不行的。鼓勵男生參與式反饋[8],在學習中多思考、多提問、多討論，激勵男生能多學一些就多記住一些知識考點，以此確保多拿分。對于培訓班的學生分層次管理，分層次輔導。主次分明，在后期培訓考試中提高每位護生護資分數取得了很好的效果。當年度最終的考試結果也印證了分層次管理的有效性和科學性。

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1672-5654（2014）12（c）-0065-03

2014-09-27）

張近紅（1973-），女，新疆人，本科，主管護師，主要從事護理學基礎教學工作。