試論骨折患者并發癥護理

霍小艷

骨折患者一般入院較急, 經整復牽引或固定后, 患者常感到疼痛不適, 生活失去自理能力, 煩躁不安［1］。醫院護理工作人員對待骨折病患, 不僅需要掌握病患的具體骨折部位、損傷程度及手術情況等, 還需要詳細了解可能會出現的并發癥, 在護理期間注意病情觀察, 一旦發生并發癥要及時上報及時處理。

1 臨床資料

以本院共收治的骨折患者320例為樣本, 其中男221例,女99例, 閉合性骨折患者167例, 放射性骨折153例。經過臨床醫治后出現并發癥情況12例, 傷口感染2例, 失血休克3例, 由于脂肪栓塞綜合征的突發而導致死亡2例, 發生骨不愈合, 需要二次植骨手術3例, 內固定鋼板出現斷裂1例,內固定螺釘出現斷裂1例。其中, 2例患者發生死亡, 其他10例并發癥患者經發現后進行二次治療均獲得痊愈。

2 護理

2.1 常規護理 護理人員對患者進行病情、飲食、心理等方面給予指導；并加強患者對預防褥瘡、泌尿感染、呼吸道感染等知識了解, 避免發生不必要的感染。

2.2 并發癥護理 為確保骨折患者在圍手術期不會出現并發癥, 著重開展以下幾個方面的護理工作。

2.2.1 對重癥患者加強護理管理 在重癥患者入院后及時對各項生命體征進行監測, 了解患者的身體情況。治療過程中, 實時監測呼吸、脈搏、血壓等情況, 出現貧血或凝血功能等問題及時處理。同時, 需要展開對靜脈通道的建立, 合理的預估失血量, 開展擴容, 有效避免休克情況。在臨床醫治中, 做好病患的心電監護、CVP、吸氧、尿管等, 對監控數據仔細記錄, 發現異常及時地開展救護工作。

2.2.2 對患者采取有效的固定護理 骨折的患者在交接和復位的過程中, 需要注意對患者展開必要的固定, 護理時注意動作必須準確、輕柔, 以減少患者的病痛, 并降低脂肪栓塞綜合征的發生率。

2.2.3 防止感染 隨時對患者的感染情況及個人體征做監測, 并且定期的對病患測量體溫及脈搏。需要注意以下幾種點：①手術后3 d內如果患者發生體溫>38.5℃的情況, 及時報告醫師。②若患者的骨折位置在疼痛感減輕后出現了反復性的疼痛加重, 并且切口出現了滲血情況, 這表示極可能發生了繼發性感染, 及時進行上報與醫治。③對于開放性骨折患者, 要更加關注其感染情況, 保證及時清除壞死組織。④存在尿管留置的患者, 保證每日兩次的換袋和清洗, 酌情對患者給予膀胱沖洗, 預防泌尿系感染。在圍手術期的防感染護理中, 合理的應用抗菌藥物也可以防止感染的發生, 護理人員應該遵醫囑安排好抗菌藥物的應用。

2.2.4 功能鍛煉的實施 ①術后的2周內是患者的早期護理階段, 這段時間患者會出現局部腫脹情況, 不適宜進行高強度的鍛煉。此期功能鍛煉的主要形式為患肢肌肉舒縮運動,如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動［2］。②術后2～5周內,患者骨折部位的腫脹情況逐漸減輕, 可以適當的開展一些關節及功能位的訓練, 具體的鍛煉方案以不影響骨折固定為前提。這個時期的鍛煉目的是為了活動關節和增加肌肉力量,在關節活動的同時酌情開展肌肉鍛煉。③在患者進行手術5周后, 骨痂已經基本形成, 固定物也可以去除, 骨折患者需要增加運動量的安排。鍛煉時需要注意具體力度的控制避免發生二次傷害。④在患者出院后, 開展的運動鍛煉需要酌情開展, 盡量減少負重的情況, 防止由于過度運動產生并發癥情況。

3 總結

醫院內部加強醫護人員對骨折患者的護理可以顯著降低并發癥的發生率, 減輕病患所承受的痛苦, 減少病患死亡的發生；同時, 有效地護理還可以提高醫院的治愈水平, 合理的降低醫療費用?？偠灾? 對骨折患者的臨床治療中, 護理人員的作用是至關重要的, 加強醫院護士的職業責任和知識技巧具有重要的意義。

［1］ 游維美.骨折引起并發癥的觀察及護理.中外健康文摘, 2011(47): 305-306.

［2］ 黨曉民.骨折患者并發癥的護理.哈爾濱醫藥, 2010(2):73-74.