Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險評分系統對冠狀動脈旁路移植術后死亡風險預測的比較

王 肇 高長青 肖蒼松 王 嶸

歐洲心臟手術風險評分系統(The European system for cardiac operative risk evaluation，EuroSCORE)是基于1995年在歐洲8國128個心臟中心行心臟手術的10000多名患者的手術數據建立的，包括additive EuroSCORE［1］和 Logistic EuroSCORE［2］。Logistic EuroSCORE產生于2003年，是 additive EuroSCORE的升級版本，對心臟手術患者的死亡風險預測有更高的準確性，近10年來在歐洲乃至全世界得到了廣泛應用［3］。但隨著外科技術的不斷進步以及心臟手術患者的住院病死率的不斷下降，有報道稱Logistic EuroSCORE可能高估心臟手術患者的死亡風險［4～8］。基于此，EuroSCORE的研究團隊于2012年提出了新的風險評估系統EuroSCOREⅡ［8］。本研究采用Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險評分系統對筆者醫院行冠狀動脈旁路移植手術患者的住院病死率進行比較分析，評價兩個系統對住院死亡風險預測的有效性。

資料與方法

1．臨床資料:研究對象為2012年1月～2013年12月在中國人民解放軍總醫院行單純冠狀動脈旁路移植術(包括體外循環手術與非體外循環手術)的患者。根據Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險評分系統中的危險因素回顧性收集患者的相關資料。住院死亡定義為患者住院期間各種原因所致的死亡。分別使用Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險評分系統計算患者的預測病死率，同時統計全組患者的實際住院病死率。通過比較預測病死率與實際病死率對風險評分系統的價值進行評價。

2．統計學方法:所有數據采用SPSS 19．0進行計算分析。計量資料采用均數±標準差(±s)表示;計量資料用采用頻率百分比表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher's確切概率法檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。評價風險評分系統的校準度，即對死亡預測的準確程度，使用Hosmer-Lemeshow擬和優度檢驗進行評價，P＞0．05提示評分系統預測校準度好。……