單孔與常規腹腔鏡經臍入路治療輸尿管結石的對比研究

章祖招 潘 斌 金輝萍

輸尿管結石的外科干預方法包括輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡下輸尿管切開取石及傳統的開放取石術。隨著微創技術的發展和推廣，輸尿管鏡取石術和腹腔鏡手術已經成為輸尿管結石的一種主要的治療方法，逐步取代了傳統的開放手術［1］。在保證療效的同時獲得更小的創傷及美觀是近年來的熱點，不斷有文獻報道單孔腹腔鏡(laparoendoscopic single-site，LESS)在泌尿外科中的應用［2，3］。筆者醫院于2010年1月～2012年5月收治60例輸尿管結石患者，對比研究傳統標準腹腔鏡與單孔腹腔鏡經腹腔入路治療輸尿管結石的療效，效果滿意，現報道如下。

資料與方法

1．研究對象:選取筆者科室于2010年1月～2012年5月收治輸尿管上段結石患者，以入院順序隨機分為單孔腹腔鏡組及傳統腹腔鏡組，入選60例，每組各30例。患者年齡20～63歲，平均年齡43．7±10．4歲。結石位于左側者34例、右側者26例，結石橫徑 0．8 ～1．5cm，縱徑 l．1 ～3．2cm。經 B 超、CT及IVP檢查確診。臨床表現均有不同程度的腰部疼痛、血尿等癥狀。曾行ESWL治療20例，輸尿管鏡取石失敗10例;納入標準:單側輸尿管上段結石，病程≥3個月，結石直徑≥1．0cm，行ESWL治療失敗。排除標準:術前患者有泌尿系急性感染(發熱及血白細胞升高)、既往有輸尿管手術病史或腹部手術史患者。研究計劃經醫院倫理委員會通過，所有患者簽署知情同意書。兩組一般資料具有可比性，手術均由同一組醫師完成(表1)。

表1 兩組患者術前一般指標比較

2．手術方法:(1)常規組:麻醉成功后，患者取斜側臥位。經臍部穿刺置入氣腹針，臍部置入10mm套管(trocar)，根據手術需要加作1～2個5mm套管(trocar)。……