飲酒及其他心理社會(huì)狀況等風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)糖尿病足潰瘍發(fā)生的影響

楊銀芬 楊 敏 吳國富

糖尿病(DM)在我國的發(fā)生率呈不斷增高、發(fā)病年齡年輕化及各種并發(fā)癥患病率較高的特點(diǎn)［1］。其中醫(yī)療費(fèi)用也呈迅猛增長(zhǎng)的勢(shì)頭，年均增長(zhǎng)率高達(dá)19．9%，遠(yuǎn)高于年均GDP及醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)速度，可見醫(yī)療費(fèi)用將成為影響和困擾DM患者健康狀況的主要因素。而其中DM足潰瘍的發(fā)生率高達(dá)15%，大約1%DM患者最終因足潰瘍被截肢［2］。因此，DM的治療，尤其是足潰瘍的防治仍然是擺在臨床醫(yī)師面前的挑戰(zhàn)和重任。由于目前尚沒有有關(guān)飲酒等心理社會(huì)因素對(duì)DM足潰瘍發(fā)生影響的研究報(bào)告，因此有必要就這些方面對(duì)DM患者進(jìn)行調(diào)查研究，探究其在DM足潰瘍發(fā)生、發(fā)展中的作用，為臨床足潰瘍防治策略提供參考和借鑒。

對(duì)象與方法

1．患者資料:2010年3月～2012年9月間在筆者醫(yī)院就診的125例2型糖尿病患者(T2DM)中篩選出69例，平均年齡為65．1±8．3歲，平均病程為 9．3年(病程按首次發(fā)現(xiàn)T2DM開始計(jì)算)，其中男性48例，女性21例。隨機(jī)分為糖尿病足潰瘍組(n=31)和非潰瘍組(n=38)。確診依據(jù)參照2012年美國糖尿病足診治指南［3］。患者排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡＜18歲或＞80歲;②有創(chuàng)傷史;③癌癥、血液透析、癡呆、服用免疫抑制藥物及其他無對(duì)照無可控性因素。

2．調(diào)查指標(biāo):所有患者均會(huì)進(jìn)行基于《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的精神病評(píng)估，讓患者自我評(píng)價(jià)在最近12個(gè)月內(nèi)及一生中的相關(guān)情況，記錄流行病學(xué)數(shù)據(jù)、亞臨床癥狀、體重及吸煙飲酒、心理社會(huì)負(fù)擔(dān)和自殘行為等情況。體重:具體的最小值和最大值。吸煙飲酒:第1次和最后一次的時(shí)間、通常的用量、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度和變化情況等詳細(xì)歷史?！?br>