遼源市2014年麻疹防控工作總結

馬曉娥苑海英李博禹

1.遼源市疾病預防控制中心，吉林遼源136200;2.遼源市衛生局，吉林遼源136200

遼源市2014年麻疹防控工作總結

馬曉娥1苑海英1李博禹2

1.遼源市疾病預防控制中心，吉林遼源136200;2.遼源市衛生局，吉林遼源136200

通過高度重視并及時部署防控工作、多各項措施積極落實、主動搜索哨點醫院、積極開展教育宣傳教育工作及兒童入托入學接種證的查驗工作、嚴格規范處置疫情、做好麻疹疫苗常規免疫接種和查漏補種工作及督導檢查工作以及遼源市龍山區謙寧小學麻疹暴發疫情處理情況和存在問題等方面對遼源市2014年麻疹防控工作進行總結，并作出下一步規劃。

麻疹；防控；呼吸道傳染；疫情

麻疹是急性呼吸道傳染病。自1978年將麻疹疫苗納入兒童計劃免疫以來，麻疹疫情得到了有效的控制，但今年我市麻疹疫情呈上升趨勢，發病率高達11.25/10萬[1]。為迅速遏制麻疹疫情的上升勢頭，防止麻疹疫情傳播和蔓延，我市開展了全面的麻疹防控工作，有效控制了疫情擴散，現將我市麻疹防控工作情況總結如下。

1 高度重視，及時部署防控工作

根據我市麻疹疫情，市衛計委高度重視，將麻疹防控工作列為今年重點防控的四種傳染病之一。衛計委多次召開了衛生多部門的麻疹聯控工作會議，并與教育部門聯合下發了《關于進一步加強學校、托幼機構麻疹等呼吸道傳染病防控工作的通知》，市疾控中心下發了《關于加強全市麻疹防治工作的緊急通知》和《2014年麻疹查漏補種技術方案》等文件，明確防控責任、部署防控措施。要求各部門、醫療機構、接種單位要提高對麻疹防控形勢的重視，做好本部門、本單位的工作，使麻疹疫情盡快得到有效的控制。

2 積極落實各項防控措施

2.1 加強防治隊伍建設，積極開展相關培訓工作

為提高專業隊伍的人員素質和防控麻疹、脊灰等疫苗相應傳染病能力，按照《全國麻疹監測方案》、《麻疹疫情調查與處置技術指南》（2013版）、《免疫程序》，市縣疾控中心舉辦了預防接種人員、醫療機構和中小學校、托幼機構保健教師的培訓班，對兒童入托入學預防接種證的查驗和麻疹疫情的處理、密切接觸者的管理、醫療機構報告、隔離治療等進行了講解和布置，為及時發現疫情控制疫情做好了充分的準備[2]。全市各級疾控共培訓230余人。除此之外市疾控中心于2014年4月17日召開了全地區的重點傳染病的防控會議，參加的人員有疾控中心、醫療機構、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院共計68人。

2.2 開展哨點醫院的主動搜索

針對我市東遼縣、龍山區的4起麻疹疫情，市疾控中心于2014年5月12～15日對哨點醫院的傳染科、兒科、皮膚科、內科等相關科室的發熱、出疹的患者進行了主動搜索，搜索時間段為2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索門診及住院病例19869份，其中上報了102例疑似麻疹病例，沒有發熱、出疹等癥狀病例的漏報現象，同時告知醫生對有疑似麻疹病例及時報告，同時要隔離治療或轉傳染病醫院進行治療。

2.3 積極開展宣傳教育工作

普及防控知識，讓群眾自覺參與，是防控麻疹的重要措施。今年，根據我市麻疹疫情，我們采取了行之有效的宣傳手段，加大宣傳力度，提高廣大群眾的麻疹防控知曉率。①通過媒體的形式：2014年4月25日期間市疾控中心在遼源市電視臺“走進直播間”欄目，宣傳了麻疹查漏補種及防控等免疫規劃相關知識的講座。②利用報紙、網站等形式：市疾控中心在遼源日報、中心網站刊登了“如何預防麻疹”的文章進行宣傳。③利用宣傳單的形式：市級疾控印制麻疹宣傳單、致家長一封信、補種通知單12萬份，兩縣疾控印制20萬份宣傳單。④利用宣傳手冊：東遼縣疾控在縣郵政部門推出的《惠民知識手冊》中插入兩個版面的麻疹宣傳防治知識，印制了3萬份。

2.4 積極開展兒童入托入學接種證的查驗工作

兒童入托入學接種證的查驗手段是有效防范疫苗漏種的重要措施。市衛生和教育部門聯合開展了預防接種證的查驗，按照職責分工，對漏種的學生及及時進行補種，尤其是麻疹疫苗的補種。

2.5 嚴格規范處置疫情

各級疾控針對每一例麻疹病例、每一起疫情都按照《全國麻疹監測方案》、《麻疹疫情調查與處置技術指南》進行處置，接到麻疹報告后，認真核實疫情、報告和進行流行病學調查、采樣。針對密切接觸者，告知接種單位進行追蹤調查，同時開展應急接種麻疹類疫苗，同時由接種單位開展患者家的消毒指導，健康教育工作[3]。今年目前為止市區共對密切接觸者接種86人，東遼縣接種248人，東豐縣接種343人。其中東遼縣對暴發村的35歲以下人群含麻疹類疫苗進行應急接種，共接種了149人，東遼縣的17家衛生院門診患者回顧性調查，對暴發疫點開展出疹性疾病的主動搜索，共調查8114人，均未發現麻疹漏報病例。

2.6 做好麻疹疫苗常規免疫接種和查漏補種工作

近些年來，我們嚴格按照免疫程序對適齡兒童開展麻疹疫苗的接種，接種率保持在99%以上。為有效控制麻疹疫情，按照省里部署我們于2006、2010、2012、2013年開展了麻疹的強化免疫和查漏補種工作。今年根據我市麻疹疫情，我市再對15歲以下（即1999年1月1日—2013年6月1日出生）未按免疫程序完成含麻疹類疫苗接種的所有漏種兒童進行補種。摸底應種兒童數4485人（含有免疫史不詳和應急接種的兒童），共補種4347人，補種率96.92%。

2.7 積極開展督導檢查工作

為強化麻疹等傳染病防控措施的落實，市衛計委組織疾控中心、衛生監督所對醫療機構和學校、幼兒園開展了傳染病防控措施和兒童入托入學入托接種證查驗工作的技術指導和衛生執法監督檢查，對發現的問題及時提出了指導和整改意見[4]。

3 遼源市龍山區謙寧小學麻疹暴發疫情處理

2014年5月8日，我市龍山區謙寧路小學發生疑似麻疹8例，市疾病預防控制中心立即向市衛生局進行了報告，并成立了暴發疫情處置小組，對此次暴發疫情進行了處理。

3.1 開展學校疑似麻疹病例的主動搜索

2014年5月9日對謙寧小學的所有師生出現發熱、出疹的病例開展回顧性調查。在校師生共計1306人，其中事假5人，其他情況未到校的11人外，調查了1290人，未發現有發熱、出疹等癥狀的師生。

3.2 開展醫療機構疑似麻疹病例的主動搜索

2014年5月12～15日對縣級以上的醫療機構的傳染科、內科、兒科、皮膚科等相關科室開展了疑似麻疹病例的主動搜索，搜索時間段為2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索8家醫院，門診及住院病例為19869份，其中上報了102例疑似麻疹病例，沒有發熱、出疹等癥狀病例的漏報現象。

3.3 預防接種措施

對謙寧小學發病班級的學生開展了麻疹疫苗的應急接種和其他在校的師生開展麻疹疫苗查漏補種工作。

3.3.1 應急接種情況謙寧小學6年3班共59名學生，其中發病4人，對其他55人在病例出現的3 d內開展了麻疹疫苗的應急接種，應急接種率為96.36%。

3.3.2 查漏補種情況2014年5月9日對全校的其他23個班級的學生開展了接種證的查驗工作，共查驗1179人，發現77人漏種（含免疫史家長記不清的學生），補種了74名學生，補種率96.1%。

4 存在問題

①在學校、托幼機構開展接種證查驗和補種時進展較慢，部分學校的學生接種證收集不全或有丟失，免疫不詳的兒童不積極進行接種。②醫療機構對麻疹的認癥不夠，造成醫院內交叉感染。③密切接觸者追蹤和管理較難。由于人群的流動性較大，活動范圍廣，很難找到密切接觸者。此外，密切接觸者追蹤到了，管理起來也很難。④群眾對麻疹防治知識知曉率較低。原因有二：一是麻疹發病較少，人們普遍存在麻痹心態，對相關防控知識不加了解[5]；二是麻疹宣傳力度不大，方式較少，每年僅僅局限在宣傳單和宣傳條幅，影響了群眾對麻疹知識的了解[6]。

5 下步工作打算

①加大宣傳力度。充分利用一切可利用的資源，廣泛、深入的開展宣傳工作。動員社會群眾參與防控工作，增強防范意識。②加強培訓。采取層層培訓的方式進行，組織開展鄉鎮防保人員、村級衛生人員、學校保健教師、幼兒園工作人員進行培訓。提高他們對麻疹的認知能力。③加強督導檢查力度。指導醫療單位、學校、幼兒園等部門認真落實各種防控措施。④提高疫苗接種率。最大限度減少空白人群，利用這一有效手段防控麻疹。⑤做好培訓及消毒管理，防止院內感染的發生。

[1]周穎,郝廣紅,豐戇.遼源市2005—2009年麻疹流行病學分析[J].求醫問藥(下半月),2011(1):77-78.

[2]劉淑霞.1963—2010年聊城市麻疹疫情變遷及原因分析[D].山東大學, 2012.

[3]周為民,姜威,高文立，等.阜南縣水稻主要病蟲害發生與科學防控工作總結[J].農民致富之友,2014(2):87-88.

[4]趙同軍.在2014年全區煙草商業系統紀檢監察暨廉政風險防控工作動員會議上的講話(摘要)[J].廣西煙草,2014(3):15-18.

[5]衛生部辦公廳關于加強脊髓灰質炎和麻疹防控工作的通知[J].首都公共衛生,2012(1):1.

[6]衛生部辦公廳關于加強脊髓灰質炎和麻疹防控工作的通知[J].中國醫藥生物技術,2012(1)：29.

R193

A

1672-5654（2014）11（a）-0034-02

2014-08-28）

馬曉娥（1973-）,女，漢族，吉林伊通,本科，職稱：副高，研究方向：疾病預防。