觀察中西醫結合療法治療冠心病心肌缺血的臨床效果

丁現琴郝軍生

1.吉林省通化市東昌區人民醫院神經內科,吉林通化134000;2.腦血管康復科,吉林通化134000

觀察中西醫結合療法治療冠心病心肌缺血的臨床效果

丁現琴1郝軍生2

1.吉林省通化市東昌區人民醫院神經內科,吉林通化134000;2.腦血管康復科,吉林通化134000

目的觀察分析對于冠心病患者采用中西醫結合的方法治療心肌缺血的臨床效果。方法對我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，隨機的選取120例患者，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為60例，對于對照組患者采用傳統的西藥進行治療，而對于治療組患者在對照組的基礎上聯合使用中藥進行治療，最后對兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標以及減停藥率進行對比。結果經過治療后，治療組患者的總有效率達到了90%，而對照組患者總有效率僅有60%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療之前，動態心電圖等各項指標沒有顯著性差異，治療后，治療組患者的ST段下移的幅度，以及缺血性發作持續的時間都要顯著的好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者減藥以及停藥的人數顯著地大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于冠心病心肌缺血的患者聯合使用中藥以及西藥進行治療，患者的臨床效果顯著，值得進行廣泛的推廣和應用。

中西醫結合；冠心病心肌缺血；臨床效果

目前，心血管性疾病已經成為嚴重危害我國乃至世界人類生命安全的主要疾病之一，尤其是冠心病心肌缺血是心血管疾病中比較重要的一種，大多數主要是由患者的冠狀動脈粥硬化所引起[1]。臨床上冠心病心肌缺血成為了導致患者心肌梗死和猝死的主要原因，在治療中可以及時改善患者的心肌缺血狀態，使患者的正常的血液供給以及氧氣供給得以慢慢恢復，能夠減緩該病的惡化[2]。為了更好的保障患者的生命健康安全，需要找到一種有效的治療冠心病心肌缺血患者的方法，本文主要探討分析了采用中西醫結合治療冠心病心肌缺血患者的臨床效果，對我院近期收治的患者進行分組研究，取得了一定的成果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗的對象為從我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心肌缺血患者中選取120例，所有患者臨床出現了胸痛、胸悶、氣促以及心悸等癥狀，對患者診斷全部符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》中制定的冠心病心肌缺血的診斷標準[3]。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者分別為60例。其中治療組中，男性為35例，女性為25例；患者年齡為40.5～72.6歲，平均為（55.8±6.7）歲；25例患者合并有高血壓，20例患者合并有腦動脈硬化，15例患者合并有高脂血癥。對照組中，男性為33例，女性為27例；患者年齡為41.2～73.2歲，平均為（55.4±7.5）歲；24例患者合并有高血壓，23例患者合并有腦動脈硬化，13例患者合并有高脂血癥。兩組患者在性別、年齡等其他臨床資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的西藥進行治療，主要治療方案為：給患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次為0.1 g，以及硝酸異山梨酯片，3次/d，每次計量為10 mg，連續治療14 d為一個療程。

治療組患者在對照組患者治療基礎上聯合使用中藥進行治療。主要采用黃芪注射液和瓜蔞薤白半夏湯聯合治療，主要藥方為：6.5 g砂仁，12 g全瓜蔞，10 g半夏，10 g薤白以及80 mL黃酒，患者每天服用2劑，分2次煎服，每次取450 mL的藥液，患者最好在每天的早晚服用。連續治療14 d為一個療程。對于患有其他基礎性疾病，在進行治療中同時需要對其進行針對性的治療。對所有患者治療1個月后，對比兩組患者的臨床效果。

對患者的主要觀察指標包括：兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標以及減停藥率。

1.3 療效評定標準

患者的治療效果的評定主要是根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定，主要分為3個級別[4]，顯效：患者經過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等消失，經過心電圖檢查發現心肌缺血恢復良好；有效：患者經過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等出現明顯好轉，經過心電圖檢查發現心肌缺血出現好轉；無效：患者經過治療后，臨床癥狀相比于治療之前沒有改善，經過心電圖檢查發現心肌缺血沒有任何好轉甚至惡化。

患者缺血性ST段的評定標準主要為[5]：患者的ST段出現了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1 mm，時間持續的時間不小于1 min，且患者的前一次ST段恢復到基線水平之上大于1 min之后，再次發生了ST段的下移，發生這種情況之后可以判定患者為缺血性ST段。

1.4 統計學處理

本次試驗主要采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過治療后，治療組患者中顯效、有效和無效的人數分別為30例、24例和6例，而對照組患者中分別為16例、20例、14例，治療組總有效率顯著的高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 兩組患者治療前后心電圖對比

兩組患者在治療之前，所有患者的動態心電圖各項指標沒有顯著性差異（P＞0.05）,而患者在經過治療后，治療組患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性發作持續的時間顯著的優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖對比

2.3 兩組患者治療后減停藥對比

兩組患者經過治療后，治療組患者的減藥和停藥的人數顯著的高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療后減停藥對比

3 討論

本次研究過程中所選擇的120例冠心病患者，在中醫學角度將該病視為“心痛”、“麻痹”等中醫范疇。有研究資料表明，冠心病患病機體主要表現出本虛標實、虛實相生[6]。120例冠心病患者由于心氣不足能夠導致機體出現本虛，而痰凝血瘀會導致機體標實。相關研究資料表明，冠心病患者服用硝酸異山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同時還能夠使機體的外周動脈以及靜脈得以擴張，在外周對血液進行阻流，降低患者的工資動脈壓和收縮期動脈壓，使患者的心肌耗氧量的以減少，因此對患者的臨床癥狀改善具有療效，同時還能夠很好的預防機體心肌缺血的產生[7]。

本次研究中的對照組患者采用硝酸酯劑來使患者的冠狀動脈擴張，從而增加患者的動脈血流量，減少靜脈回心血量，降低心肌耗氧量，降低心絞痛的發生[8]。相關研究資料表明，在中醫治療中，可以采用行氣活血、溫陽化痰的中藥進行治療[9]。在本文的試驗中主要聯合使用中藥和西藥對冠心病心肌缺血患者進行治療，采用半夏、黃芪等中藥聯合拜阿司匹林和硝酸異山梨酯，能夠有效的改善患者的病情，提高患者的臨床治愈率。觀察組中藥方中采用的半夏、黃芪以及全瓜蔞等組成的中藥，芳香溫通，同時能夠起到活血化瘀、祛痰寬胸等功效，能夠使患者的冠狀動脈血流量得以增加，擴張機體的冠狀動脈，從而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂[10]。通過本次研究結果表明，采用中西醫聯合治療的治療組患者總有效率達到了90%，顯著的高于對照組患者的60%，差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療組患者治療后，心電圖各項指標的改善顯著的優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者經過治療后，減停藥的人數顯著的高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血患者時候，采用中西醫結合聯合治療能夠顯著的提高患者治愈率，臨床效果顯著，值得在臨床上進行廣泛推廣應用。

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R541.4

A

1672-5654（2014）11（a）-0187-02

2014-08-07）

丁現琴(1973-),女,吉林省,本科,中西醫結合副主任醫師,研究方向：糖尿病、老年病及心腦血管疾病的防治。