醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇療效觀察

張磊

河南南陽鎮平縣人民醫院神經內科，河南南陽474250

醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇療效觀察

張磊

河南南陽鎮平縣人民醫院神經內科，河南南陽474250

目的研究分析醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇的臨床效果及應用價值。方法選取2011年10月—2013年10月在我院確診收治的120例腦卒中后繼發性癲癇患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者給予抗癲癇藥物卡馬西平治療，而觀察組在對照組基礎上給予醒腦靜進行注射治療。觀察兩組患者臨床療效、癲樣放電以及累及導聯數、不良反應等情況，并作對比分析。結果觀察組患者的臨床治療有效率為91.7%，明顯高于對照組的68.3%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組的癲樣放電和累及導聯數明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；且觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論采用醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇較高的臨床應用價值，療效確切，用藥安全可靠，值得臨床大力推廣。

醒腦靜；卡馬西平；腦卒中后繼發性癲癇；療效

腦卒中后繼發性癲癇是一種極為常見的臨床癲癇類型，多見于中老年患者。研究資料表明，我國的腦卒中后繼發性癲癇占所有癲癇患者的10%左右[1]。腦卒中后繼發性癲癇是在腦卒中的基礎上進一步加重了患者的腦損傷，極易引發患者出現高血糖、高血壓等多系統全身性疾病。臨床認為藥物治療是目前腦卒中后繼發性癲癇最有效的治療手段[2-3]。本次研究選取我院收治的腦卒中后繼發性癲癇患者給予卡馬西平治療以及醒腦靜聯合卡馬西平治療，進行對比研究，旨在進一步探討醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇的臨床效果，取得令人滿意的結果。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2013年10月在我院確診收治的120例腦卒中后繼發性癲癇患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者男32例，女28例，年齡49～76歲，平均年齡為（65.67±11.35）歲；37例早發性癲癇（腦卒中后2周發生），23例遲發性癲癇（腦卒中后2周發生）；19例單純部分性發作，13例復雜部分性發作，11例全身性發作，17例不能分類的癲癇發作。而觀察組患者男34例，女26例，年齡48～78歲，平均年齡為（67.07±12.09）歲；35例早發性癲癇（腦卒中后2周發生），25例遲發性癲癇（腦卒中后2周發生）；18例單純部分性發作，15例復雜部分性發作，12例全身性發作，15例不能分類的癲癇發作。兩組患者的性別、年齡、癲癇類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗血小板、抗凝、腦保護、擴張血管以及活血化瘀等腦卒中的常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上給予卡馬西平（國藥準字H11022279）進行治療，口服0.1g/次，3次/d，若患者不能進食，則考慮給予鼻飼，年齡較小的兒童應該適當減少劑量，一般保持5mg/（kg·d）；觀察組患者在對照組基礎上給予醒腦靜（國藥準字Z41020665）20 mL進行注射治療，加用250 mL的葡萄糖注射液5%～10%進行靜脈滴注，1次/d。7 d為1個療程，兩組患者均治療4個療程后進行療效評價。

1.3 療效判定標準

根據中華醫學會制定的4級療效判定標準進行判定[4]：①控制：患者的癲癇癥狀完全被控制，不發作；②顯效：患者的癲癇癥狀發作頻率較治療前明顯減少75%～99%；③有效：患者的癲癇發作頻率較治療前減少了50%～74%；④無效：患者的發作頻率較治療前無明顯變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPPS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者的臨床治療有效率為91.7%，明顯高于對照組的68.3%，兩組對比差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后癲樣放電和累及導聯數對比

觀察組治療后的癲樣放電和累及導聯數明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后癲樣放電和累及導聯數對比(±s)

時間組別癲樣放電t / 1 8 0 s累及導聯數/ 1 8 0 s治療前對照組（n = 6 0）觀察組（n = 6 0）t P治療后對照組（n = 6 0）觀察組（n = 6 0）t P 1 4 . 0 1 ± 3 . 1 7 1 4 . 3 6 ± 3 . 9 8 0 . 5 3 3＞0 . 0 5 1 1 . 1 7 ± 4 . 3 7 6 . 9 1 ± 1 . 3 5 7 . 2 1 5＜0 . 0 1 7 . 1 1 ± 3 . 2 2 6 . 9 8 ± 3 . 0 3 0 . 2 2 8＞0 . 0 5 5 . 3 9 ± 1 . 3 8 2 . 9 7 ± 0 . 5 3 1 2 . 6 8 1＜0 . 0 1

2.3 兩組患者不良反應對比

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]

3 討論

腦卒中后繼發性癲癇可發生于腦卒中后任意時期，然而臨床以早發性癲癇較為多見，約占所有腦卒中后繼發性癲癇的60%以上[5]。腦卒中發生后的急性期就會引發腦組織缺血缺氧，同時出現腦細胞鈉泵衰竭的癥狀，若出現鈉離子大量流失，神經元細胞膜的穩定性也會遭受一定程度的改變，并且會出現神經元除極化過度或區域性缺血部位的神經元喪失了一部分與周圍神經細胞之間產生關聯的功能，從而引發了癲癇性放電[6]。腦卒中后引發的神經元群出現異常放電會導致發作性意識、感覺、運動和植物神經功能產生異常。

臨床認為腦卒中后繼發性癲癇的主要治療手段是給予抗癲癇藥物進行治療。研究資料表明，傳統的一線抗癲癇藥物如卡馬西平僅能使70%左右的患者癲癇發作得到有效控制，仍有30%的癲癇患者沒有取得理想的治療效果。此外，王艷[7]等的報道中顯示，卡馬西平還會引起血常規和肝腎功能出現異常，增加不良反應發生率，嚴重降低了患者的生活質量。然而醒腦靜能夠在一定程度上保護腦卒中的神經元，使腦組織的血液循環得到明顯改善，緩解腦血管痙攣，從而促進神經細胞的恢復。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療有效率為91.7%，明顯高于對照組的68.3%；觀察組治療后的癲樣放電和累及導聯數明顯低于對照組；同時，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），此研究與王芳[8]等研究結果相似。可見醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇能夠有效增強抑制性神經遞質-氨基酸丁酸的活性，減少癲樣放電時間。

綜上所述，采用醒腦靜聯合卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇較高的臨床應用價值，療效確切，用藥安全可靠，值得臨床大力推廣。

[1]唐偉民.卡馬西平配合通竅活血湯加減治療外傷后繼發性癲癇臨床療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2013,11(2):253-254.

[2]田振華,趙偉.膽星寧癇顆粒治療癲癇各中醫證型療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011,20(33):4231-4232.

[3]徐霞紅,李剛,胡暉.102例成人繼發性癲癇的病因分析[J].中國醫藥導報，2014,11(6):93-95.

[4]茆阿文,李佩芳.針灸配合西藥治療腦卒中后繼發性癲癇臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2014,30(1):36-37.

[5]胡偉康,梁柱樓,李紅利.病灶切除結合周圍癇灶皮層熱灼治療繼發性癲癇[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014,35(3):377-378.

[6]司維,萬毅,黃小容.周紹華運用清熱化痰活血散結法治療繼發性癲癇[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013,11(7):885-886.

[7]王艷，趙新利，吳新艷，等.奧卡西平與卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇療效比較[J].新鄉醫學院院報，2014,4（31）：312-314.

[8]王芳.醒腦靜輔助卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014,8（17）：46-48.

R742.1

A

1672-5654（2014）11（a）-0191-02

2014-08-07）

張磊（1980-）,女,漢族,河南南陽鎮平縣城關鎮人,本科學士,主治醫師,研究方向:神經內科基礎與臨床。