伊通滿族自治縣12年梅毒疫情流行病學分析

田艷輝 田大勇

吉林省四平市伊通滿族自治縣疾病預防控制中心，傳染病控制科，吉林四平130700

伊通滿族自治縣12年梅毒疫情流行病學分析

田艷輝 田大勇

吉林省四平市伊通滿族自治縣疾病預防控制中心，傳染病控制科，吉林四平130700

為了摸清梅毒的流行規律，便于制定更好的防控措施，控制其發生和流行，特對伊通滿族自治縣近12年的梅毒疫情進行了統計分析。2002年開始有病例報告，12年間發病數已發展為3位數，占全年乙類傳染病的前三位。全年各月均有發病，沒有明顯的集中多發現象；疫區波及全縣15個鎮（鄉），伊通鎮年平均發病率最高；除1～14歲年齡組外，其余各年齡組均有發病，男、女發病率無顯著差異；病例以農民為主，其次是家務及待業和其它職業。疫情迅速擴大蔓延的原因主要是部分病人未能及時接受規范治療和賣淫、嫖娼黑窩點的長期存在。要控制梅毒的發生和流行，必須加強以掃黃打黑為重點的綜合性防治措施。

梅毒；疫情分析；發病率；防治措施

梅毒是以性接觸為主要傳播途徑的慢性傳染病。嚴重地危害了人們的身體健康和生命安全。是國家法定乙類傳染病。由于近年來我縣梅毒疫情發展較快，為了摸清其流行規律，便于制定更好的防治措施，控制其發生和流行。特對我縣梅毒疫情分析如下。

1 統計方法

根據歷年法定傳染病統計報表和縣統計局提供的人口資料，利用Excel軟件建立2002年1月1日—2013年12月31日梅毒疫情數據庫。以十萬分率和百分比分別計算發病率和構成比，以u值計算可信度區間，P＜0.05為差異顯著。

2 統計結果

2.1 流行情況及時間分布

我縣2002年開始有梅毒病例報告，是出生一個月嬰兒，胎傳梅毒；當年發病率為0.22/10萬。至2013年末共發病862例，年平均發病率為15.19/10萬。其中Ⅰ期528例、Ⅱ期286例、隱形37例、胎傳9例、Ⅲ期2例，各自占總發病數百分比（%）依次為61.25,33.18，4.29，1.05,0.23；2002—2007年每年病例均未超1位數，最少1例，最多5例，6年間共發病20例，占病例總數的2.32%，6年平均發病率為0.71/10萬；2008—2010年每年病例數上升至2位數，并逐年增高。3年間共發病110例，占總發病例數的12.76%，3年平均發病率為7.63/10萬；2011—2013年每年病例數在3位數間波動，3年間共發病732例，占總病例數的84.92%，3年平均發病率為51.47/10萬。其中2012年發病率最高為52.16/10萬。

全年各月均有發病，各月份發病數及百分比（%）分別為1月67例（7.77）；2月54例（6.27）；3月59例（6.85）；4月75例（8.70）；5月62例（7.19）；6月82例(9.51)；7月91例(10.56)；8月77例(8.93)；9月77例(8.93)；10月67例(7.77)；11月96例(11.14)；12月 55例(6.38)。

2.2 發病的地區分布

疫情波及全縣15個鎮（鄉）。各鎮（鄉）年平均發病率依次是伊通鎮25.96/10萬，伊丹16.91/10萬，西葦15.08/10萬，二道14.36/10萬，三道13.75/10萬，馬鞍13.22/10萬，小孤山12.81/10萬，營城子12.68/10萬，新興12.51/10萬，大孤山11.33/10萬，莫里10.76/10萬，河源9.37/10萬，靠山9.37/10萬，黃嶺子5.10/10萬，景臺5.08/10萬。只有伊通鎮和伊丹鎮超過全縣年平均發病率水平。

2.3 發病的人群分布

2.3.1 年齡及性別分布就診病例最小年齡為出生2 d（男、女相同），最大年齡男87歲，女81歲，小年齡組中0歲組發病10例，1～14歲組無發病，男性16～87歲，女性15～81歲均有發病。

男性病例449例，發病率為15.45/10萬，女性病例413例，發病率為14.93/10萬，男、女標化率比較（P＞0.05）差異不顯著。其中男性30～54歲年齡組發病244例，占男性病例的54.34%；女性20～44歲年齡組發病235例，占女性病例的56.90%。

2.3.2 職業分布各職業病例數及占總病例數的百分比（%）分別為農民563例(65.31)；家務及待業147例（17.05）；其它98例（11.37）；商業服務12例（1.39）；工人11例（1.27）；散居兒童10例（1.16）；離退人員7例（0.81）；餐飲業6例（0.70）；民工5例（0.58）；牧民、教師、學生各1例(各占0.12)。

3 分析

①我縣梅毒疫情發展的特點是年病例從0→1位數→2位數→3位數，12年上了三個臺階。2002—2007年所有梅毒病例皆是省、市級醫院和外地區的防治單位報告。本縣的縣級醫療單位從2008年開始有梅毒病例報告，同時疫情發展迅速。2011—2013年已連續3年排名我縣乙類傳染病發病率前三位。

②全年各月份沒有明顯的病例集中多發和流行高峰。說明梅毒的傳播與自然因素無關，而是與人們的生活方式和行為密切相關。

③我縣梅毒發病年齡除1～14歲年齡組沒有病例外，其余各年齡組均有發病，15歲以上各年齡組之間和男、女之間的發病率總體上無大差異。說明任何年齡、不分性別只要與梅毒病人有性接觸的人都可能發病，只是集中發病年齡女性比男性年輕10歲。值得關注的是0歲年齡組的嬰兒病例，他們是無辜的，由于成人的過失把梅毒傳染給了下一代，為人父母應當感到愧疚。

④我縣梅毒發病職業分布以農民最多，其次是家務及待業，再次是其它職業。三者病例數之和占病例總數的93.73%。我縣是農業縣，農民人口基數大，農民患病多也屬正常；家務及待業中一部分是女性青年待業者；其它職業則包羅萬象，既包括衛生統計報表中沒有明確注明的職業，同時也包括了一些病人不愿公開的職業。

⑤我縣梅毒高發區首推伊通鎮年平均發病率最高，病例數占全縣病例總數的42.69%。伊通鎮是縣城所在地，是我縣政治、經濟、交通、文化中心。人民富裕、經濟繁榮、文化娛樂場所集中，人們的夜生活豐富多彩。

4 討論

4.1 梅毒發病率迅速上升原因的探討

①傳染源未能及時有效地控制。一部分病人對梅毒的危害認識不足，患病后未能及時到正規醫療單位就診和接受規范化治療。還有些梅毒病人未經治療，過一段時間癥狀自然消失了。而且2002年接到外地首例報告的病例竟是1個月齡的嬰兒胎傳梅毒，說明2002年以前就有梅毒在我縣人群中傳播，而且病例全部漏診漏報。他們繼續進行著相互傳染的活動，致使梅毒疫情不斷擴大蔓延。

②由于生活逐漸富裕，人們的思想觀念和行為方式的改變，尋求刺激的欲望不斷提高，而且如今性服務場所和性服務人員的存在已是不爭的事實，這些場所和性服務人員是性病傳播的主流和集散中心。如今還沒有哪個部門對這些非法的行業進行過有效的監管。

③執業醫師法頒布施行以后衛生主管部門整頓了醫療秩序，取締了治療性病的黑承包、黑診所，另外經過多年來防治性病知識的宣傳，人們提高了對性病的認識，患病后能主動到正規醫院就診。尤其是疫情網絡直報以后，減少了很多干擾因素，使疫情能及時準確上報，減少了漏報率，也是梅毒發病上升的一個因素。

4.2 性病防治的特殊性

①由于梅毒是以性接觸為主要傳播途徑的傳染病，就診時免不了會遮遮掩掩，有的男的報女的名，女的報男的名，還有的直接報個無名氏。因此他們提供的姓名、住址、年齡、職業等個人信息只供部分參考。同時，由于涉及到個人隱私，不能按其它傳染病那樣進行詳細個案調查和傳染源追蹤。

②由于性病傳播場所處于地下狀態，所以防疫人員無法按操作規程對性病疫區、疫點進行消毒處理。

③我們也曾在打黑掃黃集中行動中配合公安部門，對拘留的賣淫、嫖娼者進行性病調查和監督治療。但由于涉及問題較多，所以收效甚微。

4.3 加強綜合性防治措施勢在必行。

①性病問題不單純是衛生問題，也是嚴重的社會問題。是與社會上的黃、賭、毒、黑等丑惡現象緊密相連的，因此必須依法嚴管。取締賣淫、嫖娼黑窩點，對涉案違法人員予以嚴辦。打斷性病相互傳播的鏈條。同時要加強對廣大群眾的社會公德和個人思想品德的教育，做到人人潔身自愛，創造良好的社會風氣。

②積極治療梅毒患者，醫療部門一經確診，就要對病人予以規范治療，徹底治愈，并囑咐其定期復查。同時勸導病人性伴一同檢查治療，積極治療妊娠期梅毒，防止傳染給胎兒。

③大力開展防治性病知識的衛生宣傳。讓廣大群眾充分了解性病的危害，有病要到正規的醫院就診，在治愈前不要過性生活，防止傳給性伴和家人。在發生不安全的性活動時，要注意做好個人防護。

5 結語

①我縣梅毒疫情流行特點是12年間上了三個臺階，占全縣乙類傳染病發病率的前三位。各月份沒有明顯集中多發現象；除1～14歲年齡組外各年齡組均有發病，男、女發病率無大差異，女性集中發病年齡比男性年輕10歲；發病職業以農民為主，農民、家務及待業、其它職業三者病例合計占全部病例數的93.73%；年平均發病率最高的地區是伊通鎮。

②疫情不斷擴大蔓延的原因是部分病人不能到正規醫院接受規范的徹底治療，賣淫、嫖娼黑窩點長期存在，造成反復的相互傳染。

③要想控制梅毒的發生和流行，必須加強以掃黃打黑為重點的綜合性防治措施。

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A

1672-5654（2014）11（a）-0036-02

2014-08-03）

田艷輝（1974-），女，滿族，吉林省伊通滿族自治縣人，大專學歷，主管醫師，主要從事傳染病防控工作。