醫院放射學科管理對策的思考

綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

醫院放射學科管理對策的思考

綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

放射學科是現代醫院醫學檢查、診療中不可缺少的部分，準確、高效地進行放射診療不僅能促進醫務工作者的技能提升，還能降低醫患的經濟成本，改善醫患關系。本文對放射學科管理的現狀進行了分析，提出了促進放射學科管理發展的對策。

綜合性醫院；放射診療；管理；對策

放射技術應用已經有一百多年的歷史。近年來，隨著科技的發展，醫學的進步，在當今醫院中，尤其是綜合性的醫院，放射科是醫療技術科的組成部門，也是一個醫院不可缺少的重要科室。醫院中的放射診療主要是指使用放射性裝置和放射性同位素對患者進行醫學診斷、治療以及檢查等一系列過程的總稱。作為一種重要的醫學診斷手段，醫師要以影像為載體，以病患主訴、臨床病史、各項檢查結果等參數為依據，進行細致、準確地分析，以得出結論。不僅可以較好地為患者服務，也可以對臨床科室起到支撐作用，極大地促進了運動醫學科、骨科等科室的發展。

1 放射學科管理存在的問題

目前，醫療市場存在著激烈的競爭，由于諸多原因，導致一些不正當競爭存在，給放射學科在管理和運行上帶來了很多問題和難題。

1.1 管理模式分散

醫院中的放射科一般設有CT室、透視室、攝片室等，而且被人為地分為介入放射科、CT科、放射科、MRI科等。這種分散的模式，人為地割裂了不同診療手段之間的內在聯系，在一定程度上阻礙了新知識、新技術的創新。而且，有時還會出現不同科室相互矛盾的診療結論，不僅給臨床醫師的工作增加了壓力；反復的檢查，更是增加了患者的經濟負擔。

1.2 人才資源配備不合理

放射科室的人員配備與其他科室相比，有共性，又有特殊性。影像醫學系統由傳統X線、MRI、CT、超聲、介入放射以及核醫學影像系統，但是分散的管理模式和醫護人才培訓方式，造成影像醫學醫護人才資源配置緊張。這種緊張不僅表現在相應的人員數量短缺、更是相應需求專業結構不合理，而且還會造成人員質量不優等矛盾。有的醫院甚至要招聘臨時人員代替技師進行放射護理工作。

1.3 技術能力不系統

現代醫院的放射學科，不僅需要相應的醫學知識，還需要對計算機影像及數字處理系統有著較高的知識掌握，因此，需要具有較高綜合素質的人才資源。但是，很多醫院由于領導重視度不夠，對于人才的需求和培養沒有一個固定、長遠的規劃，現有專職醫護人員學習、進修的機會不多，導致放射人才隊伍結構不合理、人才資源缺乏、人員素質參差不齊，難以適應現代放射學科的發展要求。加之盲目追求放射設備硬件的現代化、高端化，忽視放射科學需要“軟件”的知識結構、技術水平，造成“硬件”與”軟件“之間對接矛盾，現代化的設備很多功能不能充分地發揮作用，不能創造出更多的技術效益和社會效益，最終的結果就是增加了醫院和患者雙方的經濟成本。

1.4 考評、激勵機制不健全

制度具有穩定性、連續性。而很多醫院沒有建立、健全科學的考評、激勵機制，如果充分地激發出醫護人員工作的積極性和主動性。而很多醫院都是有計劃地進行“承包”、“分件”，以完成任務作為醫護人員的工資、獎金的發放依據，必然會導致醫護人員將硬性指標作為首要完成的目標，影響人才學習、進步的積極性。而過于強調醫師的“CT”、“MR”分科，各醫師只專注于自己的領域，知識面狹窄、溝通存在障礙，造成人才的片面發展。

2 促進放射學科管理發展的對策

2.1 提高認識，重視人才培養

醫院領導要提高認識，對放射學科要有足夠的重視，并加大人才培養力度。要加大經費投入力度，制定穩定、長期的培養計劃。按工作要求去培訓所需的專業人才；而對于現有的在職技術人員要提供更多的學習、進修機會；也可以通過聘請專家、學者來院指導、交流等不同的方式，從理論知識和實踐操作能力兩個方面共同來提高放射學科人才的綜合素質。

2.2 集中管理，實現資源共享

醫院領導和放射科工作人員要充分意識到放射學科集中、整合的重要性。要將CT、透視、攝片、介入放射科等一起融合在放射學科之中。將有限的資源進行優化配置，實現資源共享；要選準主攻方向，集中重點建設方向，提升放射科學整體的創新力和競爭力。例如，可以將X線、CT、MR等數字化（數字化是指在放射科內實行醫學影像數字化采集、存儲、傳輸、瀏覽及管理，以無膠片化、無紙化的信息化模式取代傳統放射科以膠片實物和手工方式進行的圖像和文本存儲、傳輸和管的管理模式）影像設備，通過PACS聯網，將獨立的各項影像設備整合在一起，將學科優勢的聚合效應發揮到最大。

2.3 加強建設，實現隊伍團隊化

放射學科的人員隊伍整體素質水平是學科運行和發展的關鍵，因此，要注重人才隊伍的結構、知識水平及能力建設。不僅要將“學有所長、術有專攻”作為個人發展的目標，同時，要注重團隊的培養，凝聚團隊的力量去促進放射學科的發展。

要大力開展學習型科室建設，做到活到老、學到老，積極營造一個濃厚的學習氛圍，將學習重點側重于各類、各級醫護人員的專業理論知識、實踐能力；要樹立榜樣和先進，培養科室帶頭人，以榜樣力量帶動一流團隊建設；要建立一個良好、和諧的團隊關系，發揮合力作用；加強專業技術人員的培養、配置工作，以解決放射工作人員的分散問題。

2.4 凝聚力量，開展協同工作

根據職能不同，現代放射學科是一個由放射診斷、放射技術、計算機網絡工程、生物醫學工程與物理、護理等多個專業領域組成的，各個領域相互配合，為了一個共同目標而奮斗。可以成立急診診斷小組、科外影像檢查技術小組、影像指導治療策略小組等，針對影像檢查診斷需求、圖像處理等進行資源合理利用，為臨床治療提供快捷、有效的服務。急診診斷小組可以縮短CT、X線的檢查報告時間；科外影像檢查技術小組可以為臨床提供一個移動而便捷的檢查服務。

2.5 科學管理，建立、健全制度

準確和安全是放射學科的生命之源。建立、健全各項規章制度，才能對資源進行有序管理，才能保證合理運用設備和資源。要以安全、準確、高效為出發點和落腳點，構建一個由設備安全運行制度、影像診斷制度、介入治療的常規制度、人才培養和考核制度組成的制度機制，引導學科走向制度化、標準化、規范化。

2.6 量化指標，建立長效考評機制

介入放射科、CT科、放射科、MRI科等不同科室要根據職能任務、工作特點、醫護人員的基本情況，建立一個由“工作實績、工作效率、治療過程、醫療成本、患者滿意度”為基本內容的長效考評機制。

各科室要針對不同工種，編制醫師手冊和技師手冊，制定考核方法和獎懲標準，量化考核指標，設定績效目標，科學、公正、透明地評價工作實績和工作效率，增強工作人員的積極性。

要充分利用各科室配備的HIS、RIS、PACS等結合形成的信息化管理平臺，優化放射工作流程，提升醫師診療水平，降低醫院和患者的經濟成本；確保醫療安全性，有效地控制潛在的醫療風險。

制定“患者滿意度”和“醫生隨訪”制度，建立良好的醫患溝通機制。將患者的滿意度，作為醫生的追求；將患者的反饋，看做醫生查找不足和改進的動力。

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R187

A

1672-5654（2014）11（a）-0071-02

2014-08-17）

綦向（1964-），男，漢族，山東省平安市人，1986年畢業于第三軍醫大學軍醫系，主要從事核磁對小肝癌的診斷以及X刀對中心型肺癌的適形治療。