老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究

王玉華

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究

王玉華

河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000

目的研究老年重癥心力衰竭患者急診內科的有效治療方案及其實施效果。

老年重癥心力衰竭；急診內科；療效

為進一步研究老年重癥心力衰竭患者急診內科的有效治療方案及其實施效果，本文選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計36例作為研究對象，在隨機分組條件下，對比研究常規急診內科治療方案與聯合治療方案的干預價值，相關研究數據總結并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計36例作為研究對象，所有患者均經由臨床診斷確診為重癥心力衰竭，排除存在嚴重肝腎功能障礙的患者。患者年齡均在60周歲以上，自愿參與本次臨床研究，并簽署知情同意書。所有患者按照數字隨機表方法進行分組，形成18例對照組以及18例干預組。患者一般資料如下：對照組18例患者中，男性患者為13例，女性患者為5例，患者年齡在63～85周歲范圍之內，平均年齡為（75.6±3.6）歲，12例患者因陳舊性心肌梗死發病，6例患者因急性心肌梗死發病；干預組18例患者中，男性患者為14例，女性患者為4例，患者年齡在62～87周歲范圍之內，平均年齡為（78.5±2.4）歲，13例患者因陳舊性心肌梗死發病，5例患者因急性心肌梗死發病。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 18例患者給予常規治療。具體治療方案為：結合急診收治時患者的實際情況給與利尿劑以及強心劑干預，癥狀嚴重患者通過硝普鈉靜脈微量注射的方式給藥。

1.2.2 干預組 18例患者給予聯合治療。具體治療方案為：在按照對照組方法給予常規治療的基礎之上，聯合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。具體用藥方案為：12.50～25.00 mg初始劑量美托洛爾，以口服方式給藥，2次/d。根據患者實際情況擴大給藥劑量，控制單次給藥劑量≤50.0 mg。75.0 mg劑量厄貝沙坦復合6.25 mg劑量氫氯噻嗪給藥，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受急診內科治療后的效果進行觀察與評估。療效評估標準為：當患者心力衰竭相關癥狀明顯好轉，心功能恢復至i級或改善ii級別以上時判定為顯效；當患者心力衰竭相關癥狀有所改善，心功能改善i級別時判定為有效；當患者心力衰竭相關癥狀無改善，心功能分級無變化或反惡化時判定為無效。

總有效率（%）= 顯效（%）+有效（%）。

1.4 統計學處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以χ2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05，當 P＜0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

干預組18例患者經過治療后，11例患者為顯效（61.11%），6例患者為有效（33.33%），1例患者為無效（5.56%），臨床治療總有效率為94.44%（17/18）；對照組18例患者經過治療后，5例患者為顯效（27.78%），7例患者為有效（38.89%），6例患者為無效（33.33%），臨床治療總有效率為66.67%（12/18）。干預組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床研究中顯示：老年重癥急性心力衰竭是急診內科中處理難度較大，治愈率較低的疾病之一［1］。本病患者發病速度較快，病情來勢洶洶，及時給予科學的干預措施是挽救患者生命的重要手段。常規的急診內科治療從利尿，從強心的角度入手，治標不治本，無法實現對患者原發性疾病的控制干預，故而效果不夠確切［2］。

在本次臨床研究中，針對所納入干預組的18例患者，在按照常規方式給予急診內科治療的同時，還進行了美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方案，在提高老年重癥急性心力衰竭患者治療效果方面有極為重要的意義與價值（干預組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義）。主要依據在于：首先，對于美托洛爾而言，本藥物干預下對于阻斷患者體內β-受體有重要價值［3］，能夠使患者心率水平得到有效的控制，對心臟收縮率進行合理控制，使患者房室傳導的時間得到合理的延緩，還能夠通過降低本藥物對老年重癥急性心力衰竭患者支氣管平滑肌收縮作用的方式，降低給藥下對患者呼吸道的影響；其次，對于厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物而言，其作為典型的復合制劑，在提高交感神經系統活性水平，促進受體腎素-血管緊張素系統活性水平方面均有確切的價值。同時還能夠使患者體內血鉀水平得到確切的控制。對于常規內科治療下因利尿劑藥物干預而出現的代償問題有良好的控制作用。

綜上所述：在對老年重癥心力衰竭患者進行常規急診內科治療的同時，聯合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物干預，對于提高治療療效有重要價值，需引起臨床高度關注。

［1］陸艷輝，徐曉峰，米玉紅等.內科危重癥患者心力衰竭特征及危險因素分析［J］.中華急診醫學雜志，2011，20（9）：922-925.

［2］張永平.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討［J］.中國醫學創新 ，2013，（30）：30-31，32.

［3］孫喜萍.急診內科老年重癥心力衰竭臨床治療分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（1）：85-85.

R541．6

【文章編號】1674-9316（2014）12-0090-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．054

方法選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計36例作為研究對象，所有患者按照數字隨機表方法進行分組，形成18例對照組以及18例干預組。對照組18例患者給予常規治療。干預組18例患者給予聯合治療。對兩組患者接受急診內科治療后的效果進行觀察與評估，使用SPSS 17．0軟件進行分析與計算。

結果干預組患者臨床治療總有效率為94．44%（17/18），對照組患者臨床治療總有效率為66．67%（12/18），干預組明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0．05，具有統計學意義。

結論在對老年重癥心力衰竭患者進行常規急診內科治療的同時，聯合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物干預，對于提高治療療效有重要價值，需引起臨床高度關注。