健康查體中甲狀腺超聲異常的結果分析

趙麗麗

中國石化集團國際石油勘探開發公司HSE部，北京 100029

健康查體中甲狀腺超聲異常的結果分析

趙麗麗

中國石化集團國際石油勘探開發公司HSE部，北京 100029

目的探討甲狀腺B超檢查在健康查體中的意義。

超聲檢查；健康查體；甲狀腺

本文探討甲狀腺B超檢查在健康查體中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用北京某公司2013年健康體檢的612名，男449人，女163人，年齡26～61歲。

1.2 儀器及方法

GE-LOGLQ3全數字化彩色超聲診斷儀。受檢者取仰臥位，頸部墊枕使頭略后仰，行縱切及橫切掃查，觀察甲狀腺形態大小、內部回聲，有無結節及結節的數目、位置、邊界、大小、包膜及有無鈣化情況，觀察血流狀態及甲狀腺與周圍組織關系。同時掃查雙側頸部，觀察有無腫大淋巴結。建立健康檔案，定期隨訪病人。

2 結果

612名受檢者，199人檢出甲狀腺有異常（32.5%）。男449例，檢出甲狀腺異常139例（31.0%）；女163例，61人檢出甲狀腺異常（36.8%）。甲狀腺結節189例（30.9%）；甲狀腺彌漫性病變9例（1.5%）；甲狀舌骨囊腫1例（0.1%）。甲狀腺結節中，單葉結節141例（74.6%），雙葉結節48例（25.4%）；單發結節133例（70.4%），多發結節66例（34.9%）；囊性結節18例（9.5%），實性結節109例（57.7%），混合性結節62例（32.8%）；結節直徑≥1 cm 27例（14.3%）；結節內伴鈣化21例（11.1%）；伴有血流異常37（19.6%）。所有受檢者均未發現頸部淋巴結腫大。2例可疑為惡性結節，經手術證實，兩例均為甲狀腺乳頭狀癌。

3 討論

本組病例中，借助GE-LOGLQ3全數字化彩色超聲診斷儀檢出率可達20～76%［1］。多數良性結節只需要保守治療，惡性結節則應盡早手術治療。甲狀腺結節評估的要點是良惡性的鑒別。《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》指出，超聲診斷中惡性圖像表現［2］：（1）實性低回聲結節；（2）結節內血供豐富（TSH正常的情況下）；（3）結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如；（4）微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；（5）同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常。另外，結節形態直徑＞1.0 cm的結節需要評估，直徑＜1.0 cm的結節，有可疑癌征象或頭頸部放射史或甲狀腺癌家族史時，也要進行評估［3］。本組中2例甲狀腺癌的患者甲狀腺結節均為低回聲實性，且均小于1 cm，一例為單發結節，內見強光斑；一例為多發結節，包膜欠清晰；2例均未見明顯異常血流信號。說明超聲具有以下特點時，惡性危險性增高：低回聲、微鈣化、邊界不清或形態不規則。而結節的大小及是否多發不能作為良惡性鑒別的主要依據。本組病例中，甲狀腺異常檢出率為32.5%，為全國檢出率的中下限。189例結節中，2例證實為甲狀腺癌，發病率為3.8%，符合全國發病率情況。

本組病例中甲狀腺彌漫性病變檢出率為1.5%。甲狀腺彌漫性病變主要包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎。本次體檢中檢出甲狀腺彌漫性病變者，我們建議查甲狀腺功能，結合臨床進一步進行診斷。其中2例經甲狀腺功能檢查為甲狀腺功能減退，1例為慢性甲狀腺炎。均已積極給予內科治療。

本組病例中發現甲狀舌骨囊腫1例。甲狀舌骨囊腫是胚胎期的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫，通常位于頸部中線、舌骨下，呈圓形，直徑約2～3 cm，表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌時腫塊向上移動為其特征。如囊腫未發生感染，或者平日無癥狀，很難發現。雖然其為良性病變，但是有發生癌變的可能。治療以手術切除為主。

本組病例中，男女發病年齡從30歲開始逐漸增高，峰值在40～49歲之間。女性發病率高于男性，可能與雌激素對甲狀腺的影響造成。

甲狀腺疾病中的良性病變如甲狀腺功能低下/亢進，甲狀腺炎等均可引起代謝方面的疾病，而惡性病變如不及時治療，則嚴重影響患者的預后。有文獻報道甲狀腺結節中結節性甲狀腺腫占80%～90%，甲狀腺癌占5%～10%，2010年北京甲狀腺癌的發病率為9.9/10萬。因此，甲狀腺超聲檢查對于早期發現甲狀腺疾病，鑒別甲狀腺結節良惡性，使疾病得到早期發現、早期診斷、早期治療具有重要的臨床意義，應列入健康檢查項目。

參考文獻

［1］中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會外科學分會內分泌學組，中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會等.甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南［J］.中華內分泌代謝雜志，2012，28（10）：779-797.

［2］詹維偉.甲狀腺結節的超聲診斷進展［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（6）：1170-1179.

［3］楊雷，孫婷婷，袁延楠，等.1995-2010年北京城區甲狀腺癌發病趨勢及病理特征分析［J］.中華預防醫學雜志，2013，47（2）：109-112.

R445．1

B

1674-9316（2014）12-0098-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．059

方法對某單位健康體檢的612名員工進行甲狀腺B超檢查結果進行回顧性分析。

結果612名受檢者中檢出199人甲狀腺有異常（32．5%）。其中，檢出甲狀腺結節189例（30．9%）；檢出甲狀腺彌漫性病變9例（1．5%）；甲狀舌骨囊腫1例（0．1%）。檢出甲狀腺結節中，單葉結節141例（74．6%），雙葉結節48例（25．4%）；單發結節133例（70．4%），多發結節66例（34．9%）；囊性結節18例（9．5%），實性結節109例（57．7%），混合性結節62例（32．8%）；結節直徑≥1cm 者27例（14．3%）；結節內伴鈣化21例（11．1%）；伴有血流異常37例（19．6%）。所有受檢者均未發現頸部淋巴結腫大。

結論甲狀腺超聲檢查安全、方便、無創，尤其是甲狀腺癌的早診斷，早治療具有重要臨床意義。