兒科護理不良事件原因分析及防范措施探討

閆 霞

靜寧縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 靜寧 743400

兒科護理不良事件原因分析及防范措施探討

閆 霞

靜寧縣人民醫(yī)院兒科，甘肅 靜寧 743400

通過對我院兒科5年來上報的58例護理不良事件，從醫(yī)院管理制度，患者和護理環(huán)境三個方面分析影響護理安全的因素。發(fā)現(xiàn)護患溝通不暢、護理記錄不當(dāng)、護理人員業(yè)務(wù)水平低、缺乏責(zé)任心、患者的違醫(yī)行為以及護理環(huán)境是影響兒科護理安全的主要因素。針對這些因素，本文提出了健全制度，建立不良事件管理流程，加強人力資源管理和護患溝通，減少違醫(yī)行為和完善護理記錄的防范措施。

護理安全；不良事件；措施

本文選取我院五年來發(fā)生的58例護理不良事件進行回顧性研究，探討如何對兒科護理進行有效管理以減少不良事件的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 資料

2009年1月至2013年12月五年時間里我院兒科上報護理不良事件58例用藥錯誤2例，遺漏治療5例，液體外滲18例，違反操作流程4例，觀察病情不及時以致造成嚴重后果1例，護理記錄不及時，超前記錄或錯誤6例，管道脫出6例，采血失誤4例，臀紅6例，墜床4例，執(zhí)行醫(yī)囑錯誤2例。

1.2 研究方法

采用回顧性研究方法，對我院兒科2009年1月至2013年12月上報的護理不良事件進行回顧性分析，查找總結(jié)護理管理中所存在的問題。

2 結(jié)果

58例護理不良事件發(fā)生原因有：

2.1 管理制度不健全、制度落實不到位和管理流程不科學(xué)

此類原因是發(fā)生兒科護理不良事件的深層次原因。從資料來看，發(fā)生的2例用藥錯誤就是未嚴格執(zhí)行查對制度的結(jié)果，因護理查房制度落實不到位致使發(fā)生液體外滲事件液體發(fā)生18例和遺漏治療5例。

2.1.1 護患溝通不暢 兒科由于患者年齡較小，表達能力有限，護理人員在與其溝通交流過程中，10%是無效溝通。

2.1.2 護理人員業(yè)務(wù)能力低和缺乏責(zé)任感差 此類原因所造成的護理不良事件分別占18%和12%。我院兒科護士缺乏，尤其臨床護士更是達不到要求的數(shù)量，在現(xiàn)有護理人員中，平均年齡為23歲。低年資護理人員由于專業(yè)知識不足其對病情觀察不全面，使患兒未得到及時的救治而延誤病情［1］。

2.1.3 護理記錄不當(dāng) 護理記錄問題引發(fā)的安全隱患達10%。由于護理人員法律意識比較淡薄加之護理人員少，工作繁忙，顧不及對患兒病情的觀察和病歷的書寫，所以護理記錄不完善［2］。

2.2 違醫(yī)行為

患兒和家屬的違醫(yī)行為所導(dǎo)致的護理不良事件占所有護理不良事件的17%。患兒自制力及自理能力較差，接受治療期間其不能完全遵循醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不能按時吃藥，不能積極配合治療，從而增加護理難度，與家長產(chǎn)生糾紛。

3 防范對策和建議

3.1 健全完善護理制度，抓好現(xiàn)有制度落實

加快護理制度建設(shè)，早日形成兒科護理制度體系。采取集中學(xué)習(xí)、考試考核、監(jiān)督檢查等多種方式保障制度落實。通過開展上崗前培訓(xùn)、周學(xué)習(xí)月考核，讓每位兒科護士全面理解掌握護理制度，用制度來規(guī)范護理行為，提高護理工作質(zhì)量，為患者提供安全護理。

3.2 建立系統(tǒng)科學(xué)的不良事件管理流程

在原有的護理不良事件管理流程的基礎(chǔ)上，增加討論分析根源、制定整改措施等環(huán)節(jié)，建立全面系統(tǒng)、科學(xué)有效的不良事件管理流程，使不良事件管理從個案管理向全面預(yù)防、系統(tǒng)防控轉(zhuǎn)變。

3.3 加強護士人力資源開發(fā)，夯實護理質(zhì)量基礎(chǔ)

對于低資歷護士要重視常見病的觀察、治療、護理及一些基本藥品器材的使用培訓(xùn)等，對于那些資歷較高，職稱較高的護士培訓(xùn)則需側(cè)重實習(xí)生帶教、科研等方面開展。要采取護理查房、科內(nèi)交流講課、遠程教育及參加院內(nèi)外護理學(xué)術(shù)活動等多種方式不斷完善護士知識結(jié)構(gòu)，提升她們的業(yè)務(wù)水平。

3.4 加強護患溝通、減少違醫(yī)行為

兒科護士在護理過程中要有耐心，與患兒家長主動溝通，詳細介紹治療的方案、方法和結(jié)果，認真耐心的解答患兒及家長關(guān)心的問題，從點滴做起切實關(guān)心患兒，運用合理的語言和行為溝通技巧，建立互信的護患關(guān)系。加強患兒及患兒家長的健康教育，減少違醫(yī)行為的發(fā)生。

3.5 重視護理記錄，加強護理文書管理

護理記錄要做到及時、詳細、準確、完整，嚴格實行責(zé)任護士負責(zé)，責(zé)任組長監(jiān)督把關(guān)，護士長定期檢查的三級管理。同時，要特別注重低年資護士的護理記錄書寫培訓(xùn)和檢查。

［1］周倩，李繼平.護理人員護理安全相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理學(xué)報，2012.19（9）：15-18.

［2］烏轉(zhuǎn)英，王紅霞.我院護理安全管理的做法和體會［J］.護理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

更正

本刊2014年第5卷第3期79頁《痤瘡治療研究進展》，作者盧春麗，作者單位應(yīng)為“瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院”，特此更正。

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1674-9316（2014）12-0123-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．070