針灸介入時機對于中醫治未病的意義

楊春華

廣州市荔灣區站前街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000

針灸介入時機對于中醫治未病的意義

楊春華

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中醫“治未病”一次最早出現于中醫古籍《黃帝內經》當中，意為應用不同方式預防疾病的產生及發展。這一理論是中醫治則學說的基本法則，同時也是中醫學的核心理念之一。針灸作為中醫特色治療手段，使用針法與灸法相結合的方式對疾病進行內病外治。其作用機制在于利用人體內經絡與腧穴的傳導發揮通經脈、行血氣的作用使機體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復協調，從而發揮其預防、治療疾病的作用。明代高武《針灸聚英》中提到“無病而針灸曰逆。逆，未至而迎之也”指出在機體未發生疾病時進行針灸可有效激發經絡之氣，提高機體抵御疾病的能力，防止疾病發生，減輕外邪對機體的傷害并發揮延年益壽的功效。運用針灸治未病選定合適的時機對發揮防病保健具有重要作用，需把握四時之氣及五臟應五季的關系適時進行針灸調養或選取相應時機，如一定年齡或特定時期進行針灸以預防疾病。

選定適宜的時令節氣使用針灸治療未病早在古時就已被提出。《素問?寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時之法成”，天地自然是人類生命的源泉，更是人們賴以生存的必然環境［1］。自然界四時之氣變化體現出天地陰陽上升下降以及消長平衡的關系，也會對人體各種生理機能及疾病的發展都具有一定影響，四時之氣變化劇烈時容易產生各種流行病及瘟疫，對正常人體產生嚴重的影響即能體現出這一點。《靈樞?歲露篇》中提到“人與天地相參，與日月相應也”，不僅體現自然對人的影響，也突出了人在不斷變化過程中對自然界規律相適應的本質。人需要健康生活，不受百病侵害都應順應陰陽及四時變化規律。另外，配合其他方式增強體質，扶助正氣，才能能好的應對自然界不斷變化所產生的不正之氣對機體的影響。

中醫中提到“順五季養五臟”主要是指：春季宜柔肝，夏季宜清心，長夏易健脾，秋季以潤肺，冬季以滋腎［2］。春季為萬物復蘇之季，肝主升發、疏泄，喜條達抑郁。肝氣在春季最為旺盛，因此各類肝臟疾病較易在春天發作。使用針灸治未病時一般可選擇肝腧、膽腧穴、太沖等肝經穴位，以針刺為主發揮疏肝解郁、行氣柔肝之功效，以抒發肝氣，緩解抑郁情緒等。另外《養生論》中說到“春三月，每朝梳頭一二百下”，由于頭部為諸陽之會，許多經脈及穴位匯集于頭部，每日梳頭對頭部穴位也能夠起到刺激作用，能夠有效發揮疏通經絡氣血、聰耳健腦、提神明目的作用。夏季清心是指夏季與五臟中心臟的生理功能相應。心主陽氣，能夠推動血液于脈管中不斷循環，發揮濡養滋潤臟腑孔竅功能，維持生命活力；心主神明，心氣旺，血氣充足充養腦髓則耳聰目明，思維清晰敏捷。心與夏氣相應，心火亢盛則易出現心煩氣躁，夜不能安睡等癥狀，因此可選取心經穴位如少商、神門、內關等穴位進行針刺發揮清瀉心火安神的功效以養心氣。長夏健脾是指長夏之氣與脾氣相應［3］。脾主運化水谷精微、統攝血液為氣血生化之源，后天之本，屬陰中之至陰。脾喜燥惡濕，主升發，而長夏濕氣較盛，容易造成濕邪困脾從而導致腹脹便溏，食欲不振等癥狀［4-5］。因此在長夏之季可選取中脘、天樞、足三里等脾經、胃經穴位發揮健脾利濕和胃醒脾之功效，避免在長夏季節出現腸胃疾病。秋季宜潤肺是指秋季多干燥，肺為嬌臟，朝百脈，司呼吸主行水。若肺臟受到燥邪侵襲易損傷肺津或感受風寒導致皮膚干燥、咳嗽、口干鼻燥等癥狀，影響肺的正常功能。因此在秋季可針刺或按摩魚際、風池、孔最等穴位或針刺大椎、合谷、風門預防秋燥傷肺或外感疾病等。冬季可補腎：冬季最易損人陽氣，此時要特別重視陽氣潛藏、斂陰護陽［6-8］。腎主一身之陰陽，主水主納氣，為先天之本。腎主水液，為陰中之陽與冬季萬物潛藏相應。冬季補養腎氣可使腎臟封藏有節，陰陽調和。因此在冬季可選取腎經穴位如神闕、關元、氣海等，發揮固護腎氣、補腎壯陽，強筋健骨作用。另外，古代醫家在《素問?四氣調神大論》提出“春夏養陽，秋冬養陰”的說法，提出根據人體生理及病理變化結合自然界四季變化進行治療，以達到培養陰陽，顧護根本的作用，因此提出了“冬病夏治，夏病冬治”的治療原則。說明在冬天陽氣較弱時使用針灸治療陽熱病或在夏季陽氣旺盛時治療寒性疾病可發揮顯著作用并起到預防再次發病的作用。

選取適當年齡或階段進行針灸調養也有利于發揮預防疾病及強健身體的作用。《外臺秘要》中提出“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗，所以三里氣下也”，說明年齡超過30之后易出現氣機逆亂，導致眼目昏花，視物模糊；李東垣《醫學發明》中也提出“凡人年逾四旬，氣衰者，多有此疾”，說明四十歲之后容易出現氣虛氣弱，易患中風等疾患。中老年為人體陰陽消長變換劇烈之時，此時若在機體相應穴位進行適當的針灸治療，可有效刺激機體內維持自我穩定的能力，盡量保證陰陽消長平衡，有利于機體減少被疾病侵襲的概率，延長壽命，延緩衰老，提高疾病抵抗能力。除了年齡因素之外，隨著經濟生活水平不斷提升，人們生活壓力逐漸加大，許多人處于亞健康狀態，如失眠、抑郁、疲勞等。這些不健康的狀態盡管還未發展成為疾病，但已有發病趨勢，因此需及時采取措施遏制其繼續發展。利用針灸治療方法可有助于激發機體自身調節能力，扶助正氣，提高免疫能力，維持機體內陰陽協調。正如古人所說“無病針灸腿上能遠行不疲，無病針灸腹上能增食量”，“年過三旬后，針灸眼變寬，取穴當審的，八分三壯安”在機體健康未有疾病時適當進行針灸能有效提高機體免疫能力，保持身體強健不受疾病侵襲。

綜上所述，“治未病”的關鍵就在于防范，這種防范意識是“治未病”的核心和思想基礎。使用針灸治療未病需選定適當時機對某些特定穴位經絡進行按摩、針刺等刺激可有效增強機體抵抗能力及耐受能力發揮防病保健作用。通過穴位及靜脈傳導發揮通經脈、行血氣的作用使機體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復協調，防止疾病發生，減輕外邪對機體的傷害并發揮延年益壽的功效。

［1］胡曉潔， 仉烈煒， 王興臣．從“治未病”淺論缺血性中風的二級預防［J］．江蘇中醫藥，2012，11（06）：73-74．

［2］白宇乾， 崔韶陽， 李萬瑤．"治未病"理念在針灸穴位配伍中的應用［J］．新中醫，2010，12（7）：33-36．

［3］王洪彬， 李曉泓， 莫捷， 等．灸法與治未病［J］．中華中醫藥雜志，2012，12（9）：22-23．

［4］邱連利．針灸"治未病"之我見［J］．甘肅中醫，2011，12（4）：34-35．

［5］蔣利群．從"天人合一"看兒科外感病的預防與護理［J］．健康必讀 新醫學導刊，2006，21（2）：99-100．

［6］王洪彬， 李曉泓， 宋曉琳， 等． "逆針灸"溯源［J］．中華中醫藥學刊，2009，12（6）：111-112．

［7］卜彥青， 侯文靜， 李艷梅， 等．預針灸單穴、多穴對原發性痛經的療效觀察［J］．新中醫，2011，11（4）：22-24．

［8］王蘇娜， 韓勵兵， 易榮．淺議針灸"治未病"［J］．中國針灸，2009，11（8）：102-103．

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1674-9316（2014）06-0043-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.025

【關鍵詞】中醫；未病；針灸；介入時機；臨床意義