急性CO中毒遲發性腦病護理體會

王珊 劉雯 趙榮一

急性CO中毒遲發性腦病護理體會

王珊 劉雯 趙榮一

目的探討急性CO中毒遲發性腦病患者臨床治療與正確護理措施。方法對21例急性CO中毒遲發性腦病患者臨床資料進行回顧, 分析護理措施、治療效果、患者對護理工作滿意度等。結果21例急性CO中毒遲發性腦病患者經臨床治療與護理后, 19例患者臨床癥狀好轉或消失, 有效率為90.48%；2例患者癥狀未好轉或加重, 無效率為9.52%。經調查患者或其家屬對護理工作的滿意度為(92.36±2.07)分, 較為滿意。結論一氧化碳中毒遲發性腦病患者臨床護理措施包括常規護理、心理護理、飲食護理以及高壓氧護理等, 并可達到較為滿意的臨床效果, 值得臨床推廣使用。

急性CO中毒；遲發型腦病；護理

本文將對鄭州市中醫院自2011年1月1日～ 2012年12月31日前來就診的21例急性CO中毒遲發性腦病患者進行臨床研究, 從而探討此類患者臨床正確護理措施, 為提高患者治療與護理效果提供可靠依據,保障其生活質量與生命安全, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 共選取急性CO中毒遲發性腦病患者21例進行本次研究, 其中男性13例、女性8例,年齡19～71歲, 平均年齡(41.03±1.17)歲, 昏迷時間在8～17 h之間, 平均昏迷時間為(11.34±0.69) h, 自CO中毒至遲發性腦病發生間隔時間為3～41 d, 平均間隔時間(12.54±2.36) d。

1. 2方法

1. 2. 1研究方法 對21例急性CO中毒遲發性腦病患者臨床資料進行回顧性分析, 內容包括護理措施、治療效果、患者對護理工作滿意度(指導患者自行填寫本院自擬護理工作滿意度調查表, 若患者意識不清醒, 可由其監護人代寫, 滿分為100分, 分數越高則患者對護理工作越滿意)等。

1. 2. 2護理措施 ①常規護理。觀察患者各項生命體征變化情況, 保持呼吸道暢通, 及時清理呼吸道異物, 按時進行排痰及翻身(每間隔2 h翻身一次, 并保持床鋪身體干燥整潔, 可有效防止褥瘡發生), 保持口腔清潔衛生, 定期對病房空氣及地面進行消毒, 注意保暖；②飲食護理。患者飲食應含有豐富營養物質,如維生素、蛋白質等, 可適當進食膳食纖維預防便秘,必要時給予緩瀉劑, 禁食辛辣、刺激性食物, 若患者需鼻飼進食, 應在進食前將胃液抽吸, 觀察胃液并判斷其是否出現消化不良或出血情況, 鼻飼后應使用溫開水將胃管沖洗干凈, 約半小時后指導其行半臥位,從而預防胃內容物反流；③心理護理。急性CO中毒起病急、病情進展迅速, 患者會出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒, 無法積極配合臨床治療與護理,甚至影響療效, 護理人員應耐心為患者講解疾病相關知識, 告知將要進行的各項治療與護理措施, 指導患者家屬積極配合其進行治療, 增強患者自信心, 使患者以最佳心態接受治療, 達到更為有效的治療目的［1］；④高壓氧治療護理。研究表明, 高壓氧是一氧化碳中毒患者最為常用的治療方法, 若CO中毒發生遲發性腦病, 則大多因為高壓氧治療時間不足或未及時進行高壓氧治療所致, 因此患者進行高壓氧治療時給予一定的護理支持是保障患者達到滿意治療效果的關鍵因素, 若患者意識模糊, 應在治療過程中將其頭部偏向一側, 防止嘔吐物誤吸阻塞呼吸道, 若患者表現為躁動情緒, 應于治療前將身體適當給予約束, 但避免約束過度, 治療初期升壓過程應緩慢, 隨時觀察患者表現, 若出現撓耳動作則說明耳部對高壓不適, 應適當減緩升壓速度或暫停升壓, 待患者撓耳動作消失后可繼續緩慢升壓治療, 穩壓狀態下應密切觀察患者各項生命體征變化情況, 出現異常反應及時告知醫生進行處理, 減壓時應注意保暖, 防止受涼感冒, 出艙后應密切觀察患者臨床表現, 待生命體征平穩方可送至病房［2］。

2 結果

21例急性CO中毒遲發性腦病患者經臨床治療與護理后, 19例患者臨床癥狀好轉或消失, 可達到生活自理或生活部分自理效果, 有效率為90.48%；2例患者癥狀未好轉或加重, 無效率為9.52%。經調查可知護理工作滿意度為(92.36±2.07)分, 患者或其家屬對護理工作較為滿意。

3 討論

一氧化碳(CO)中毒是臨床常見的急重癥之一,其特點為致殘率及致死率較高, 研究表明, 急性CO中毒患者常出現多種后續癥狀, 若未采取有效治療與護理措施將影響患者生活質量, 甚至威脅其生命安全［3］。遲發性腦病是急性CO中毒患者常見后遺癥之一, 具體指患者經CO中毒并實施有效治療后神志恢復清醒, 但經過一段時間后突然發生神經系統疾病,如癡呆、錐體外系表現、精神癥狀等。

本文研究可知, 一氧化碳中毒遲發性腦病患者臨床護理措施包括常規護理、心理護理、飲食護理以及高壓氧護理等, 本組21例患者經上述綜合性護理措施進行護理后, 可達到較為滿意的臨床效果, 且患者及家屬對護理工作滿意度較高, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王麗. 高壓氧治療急性CO中毒患者的觀察與護理干預. 國際護理學雜志, 2011, 30(3):394-395.

［2］ 勞可娟. 20例急性CO中毒患者的護理體會. 蛇志, 2012, 24(2): 218-219.

［3］ 彭艷紅. 急性CO中毒患者的護理. 當代護士：學術版(中旬刊), 2010(11).

R595.1

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1674-9316(2014)01-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.039

450007 鄭州市中醫院腦病一科