精神分裂癥患者家屬生活質量調查分析

楊麗莉 姜寶法

精神分裂癥患者家屬生活質量調查分析

楊麗莉 姜寶法

目的分析精神分裂癥患者家屬的生活質量狀況。方法選取2008年2月～2013年2月期間本門診確診治療的精神分裂癥患家屬60例為研究對象, 采用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100)患者家屬心理健康及生活資料情況進行深入調查研究。結果精神分裂癥患者家屬QOL各項指標指數均低于對照組, P<0.05, 差異具有統計學意義。結論精神分裂癥患者家屬心理健康與家庭生活質量有密切的關系, 對患者的治療也有很大的影響, 在治療精神分裂癥患者的同時, 還需要關注患者家屬的心理健康問題, 對精神分裂癥患者家屬采取具有針對性心理健康教育措施具有重要的意義。

精神分裂癥；家屬；生活質量；健康教育；調查分析

精神分裂癥對患者、患者家屬、社會的危害是相當大的, 嚴重影響了其生活質量的提高［1］。近年來,山東大學公共衛生學院對精神分裂癥患者家屬生活質量進行調查分析, 獲取了很多臨床有效信息, 現將總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2008年2月～2013年2月間共收治1866名精神分裂癥患者, 選取期間在本院確診符合CCMD-3精神分裂癥標準的60例患者及其家屬作為研究對象, 選取率為3.22%。一名患者對應一名家屬(法定監護人)。考慮到研究對象主要為患者家屬, 故由單位、社區、社會福利機構等代為照料的患者不納入本研究。

1. 2分組情況 病例組：男性精神分裂癥患者34例,女性精神分裂癥患者26例；年齡20～76周歲之間,平均年齡(44.5±14.1)周歲。以CCMD-3精神分裂癥診斷標準進行診斷, 偏執型精神分裂患者26例, 未定型精神分裂患者24例, 單純型精神分裂患者10例。

對照組：隨機挑選60例受訪者, 并按性別、年齡(分組為18～、30～、45～、60～歲)、婚姻、教育(本科及以上、大專、中專、中學、小學、文盲)、職業(工人、農民、科教人員、一般職工、干部、退休、學生)等基本情況逐一與家屬組配對, 且無精神病史、無重大或慢性軀體疾病或精神病家庭成員。

家屬組：與患者關系為父母關系的24例(40.0%),配偶關系13例(21.7%), 子女23例(38.3%)；文化程度為小學及小學以下的患者27例(44.17%), 文化程度為中學的30例(50.83%), 文化程度在大專及以上3例(5%)；本組研究對象中有工作的41例(69.17%),無工作23例(38.33%), 家庭月收入平均(3385±527)元, 入組家屬既往無精神異常史、無重大或慢性軀體疾病。

1. 2方法

1. 2. 1入選標準 ①所有精神疾病患者均符合CCMD3精神分裂癥診斷標準, 且病歷資料齊全；②納入研究的患者家屬均是患者的主要照料人, 在患者入院前照料或與其共同生活一年以上；③患者家屬年齡>18歲、無精神病史、無重大或慢性軀體疾病。考慮到研究對象主要為患者家屬, 故由單位、社區、社會福利機構等代為照料的患者不納入本研究。

1. 2. 2調查方法 本組患者以60例患者家屬為研究組, 與正常對照組60例進行比較。本組研究對象均排除嚴重軀體疾病及其他心理、精神疾病等非精神分裂患者。采用家庭基本情況調查表、WHOQOL-100進行調查了解對象生活質量。

1. 3統計學方法 統計學軟件采用SPSS10.3軟件包進行數據處理, χ2檢驗, 計數資料以 ( x-±s)表示。

2 結果

家屬組與對照組QOL比較，見表1。

表1 家屬組和對照組的QOL結果對比

據家屬與患者的關系把家屬組分為父母組(24例)、配偶(13例)、子女(23例)。除其他亞組之外,將其余各亞組分別與相應對照組進行比較, 同樣地,進行具體因素的配對比較發現, 父親組配偶感情支持較少, 子女支持較多、住房設施減少、家庭及其他生活事件較多、焦慮、抑郁及偏執比較明顯, 母親組公共安全差、家庭生活事件多、睡眠減少、焦慮明顯、就醫次數少, 對婚姻及夫妻生活滿意度低,配偶組配偶支持少、社會地位低、家務勞動量增加、性生活增多、耐用消費品減少、家庭生活事件增多、失眠、智力性娛樂活動(如打撲克、下棋等)減少、對婚姻及夫妻生活、對日常生活水平、對與家庭成員相處等滿意度低, 子女組僅家庭生活事件增多, 同胞組社會貢獻少, 工作緊張、家務勞動量增加、住房設施少、家庭生活事件增多。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病, 疾病復發對家庭是一個強烈的精神創傷［2］。患者家屬缺乏對疾病的了解, 心理壓力較大, 加上傳統觀念對精神疾病的歧視, 患者家屬容易產生自卑、抑郁、焦慮等心理問題［3］。

結果表明, 精神患者可以造成經濟負擔, 影響家庭日常生活、家庭關系、娛樂活動及心理狀況等方面。不同的家屬角色對患者的期望和對患者行為的反應也各不相同。本文結果發現, 家庭角色不同, 家屬生活質量受影響情況亦不相同, 表明不同角色的家屬有著不同的家庭負擔。其中, 患者的父親具有較重的心理障礙, 可能表明在我國仍以男性為主體的社會文化背景之中, 父親仍是一家之主, 承擔著維持家庭正常生活的主要責任, 子女生病后, 父親便會體驗著較重的心理刺激并導致心理障礙。母親雖也有一定的精神壓力, 但是導致單純的焦慮。配偶因與患者長期相處, 共同生活, 相互依賴, 所以受影響的情況最為嚴重, 表現于社會、家庭及主觀生活質量各方面。本文結果發現精神患者給家庭的每個成員帶來不同程度的影響, 提醒我們對家屬進行服務和咨詢時要有一定的針對性。

［1］ 劉莉莉, 王玉瑋, 王貴菊.兒童孤獨癥143例臨床分析.中國兒童保健雜志, 2006, 13(5):440-441.

［2］ 白影梅, 楊寶春, 蘇惠芬.首發精神分裂癥患者父母的心理狀況及干預.上海精神醫學, 2002, 14(1):39.

［3］ 葉建林, 張明園, 俞勤奮,等.精神分裂癥的家庭教育：(5) 患者親屬的心理狀況.上海精神醫學, 1993, 5(1):70.

R473.7

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1674-9316(2014)01-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.053

250012 山東大學公共衛生學院(楊麗莉姜寶法)；山東東營勝利醫院精神康復中心(楊麗莉)

姜寶法 E-mail：bjiang@sdu.edu.cn