乳腺癌患者放射治療的心理護理

馬菊 劉寧

乳腺癌患者放射治療的心理護理

馬菊 劉寧

乳腺癌 ；放射治療； 心理護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 發病率占全身惡性腫瘤的7%～10%,發病與人們生活方式、飲食習慣以及遺傳、環境因素等有關, 近年發病人數每年約增長2%～3%, 發展趨勢年輕化。乳腺癌放射治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分, 由于乳腺手術本身創傷大, 患者對放射線知識了解匱乏, 懼怕射線傷及正常組織, 由此做好乳腺癌患者放射治療的心理護理尤為重要。

1 臨床資料

2011年4月～2013年8月本院共收治乳腺癌放射治療患者120例, 本院采用三維適形調強放療(IMRT),三維立體適形放療(3DCRT), 呼吸門控放療(ABC),二維X線和電子線混合治療等治療方法, 放療部位及劑量隨腫瘤類型、鎖骨上淋巴結、腋窩淋巴結有無轉移決定；照射劑量50 ～60 Gy, 5次/W, 2.0 Gy/f。

2 結果

120例接受放射治療的患者, 在放療前均對其進行心理干預, 放療結束后進行護理評價均滿意, 放療過程中發生皮膚破損4例, 無感染, 放療期間無重大并發癥。

3 護理

3. 1放療前的護理 建立良好的醫患、護患關系,乳腺癌手術后, 大部分患者乳房缺失, 局部組織損傷重, 形體發生變化, 女性特征缺失, 擔心失去乳房遭受歧視, 表現出自卑、憂慮, 甚至對生活失去信心。醫護人員針對患者不同的文化素質、性格特征、心理狀態對其進行因人而異的心理指導, 幫助患者勇敢面對身體缺陷, 積極認識和接受進一步治療的必要性。向患者介紹放療的知識, 治療過程中的注意事項, 放療后可能出現的不良反應, 如何預防減輕不良反應的方法, 讓患者從心理上認識先進的放療技術針對病灶靶區射線治療對正常組織損傷小, 使其接受治療 。

3. 2放療期間的護理 放射治療時患者要脫掉上衣,充分暴露治療部位, 面對一些男性的物理師, 技師等心理上悲觀自憐, 醫護人員要正確指導, 告知當初手術切除的必要性, 失去乳房的代價遠比失去生命的代價小的多, 治療結束后可以通過多種方式修補, 讓夫妻雙方坦誠相待, 使患者心理安穩。乳腺癌手術后,有的患者腋窩淋巴結清掃, 使淋巴靜脈回流受阻, 上肢腫脹疼痛, 術后刀疤形成, 導致上肢上舉外展困難,為達到擺位的準確性, 醫護人員要指導患者身心放松,呼吸平穩后進行擺位指導。避免肢體肌肉緊張, 擺位誤差大。

3. 3放射野皮膚的護理 由于患者體質和敏感程度不同, 有的患者出現皮膚反應, 如色素沉著, 瘙癢, 嚴重的偶有破損, 告知患者治療期間解除胸罩, 穿戴純棉柔軟衣物, 避免摩擦治療區, 勿用熱水, 化學性液體刺激, 保持局部、腋窩等處干燥, 色素沉著問題在結束治療后會逐漸消失, 瘙癢時勿抓撓, 可用爽身粉等撲在局部, 產生痂皮不要撕脫, 讓其自然脫落。條件允許可在每次治療前配合使用放射治療皮膚保護劑, 減輕不良反應。對于骨髓抑制和放射性肺損傷的不良反應, 在采用適形和調強治療過程中很少發生,醫護人員及時觀察患者反映, 留意化驗檢查結果, 及時對癥治療。

3. 4放療結束后護理 囑患者放療結束后保護好照射野皮膚, 繼續肢體功能鍛煉, 促進肢體血流及淋巴回流減少腫脹, 無論何種鍛煉都要循序漸進, 適可而止, 避免勞累。許多患者雖然治療結束仍依賴醫生護士, 不愿回歸社會, 醫護人員應引導患者, 避免患者因形體缺失改變喪失生活信心, 樹立正確的人生觀,面對現實, 調整心態, 做好出院前的準備工作。出院后學會自查, 每幾個月回醫院復查, 讓患者及家屬知道復查的重要性, 及時發現問題。

4 討論

近年來, 乳腺癌發病率逐年上升, 成為影響女性生命健康的惡性腫瘤之一, 多數患者對癌癥缺乏正確的認識, 一旦確診就會出現恐懼、緊張 、抑郁甚至絕望的心理, 這些不良心理就會影響患者治療的效果。在放療過程中, 如果對放療的不良反應和隨時出現的放療意外沒有心理準備就會對患者的心理產生影響,影響治療效果, 所以, 在乳腺癌術后放療過程中應采取合理的心理護理措施, 及時消除患者心理陰影, 進行心理輔導, 并與患者及其家屬進行交流, 取得患者及家屬配合, 提高治療效果, 使放療不良反應減輕到最低程度, 提高患者生命質量。

［1］ 張惠蘭. 腫瘤患者護理. 北京醫科大學中國協和醫院大學聯合出版社, 2000:81-84．

［2］ 徐云峰. 心理支持療法提高乳腺癌術后的生存質量.中國康復, 2010,18(4):240．

R473.73

B

1674-9316(2014)01-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.041

264200 威海市立醫院南院區放療中心(馬菊), 眼科(劉寧)