耳穴貼壓輔助治療冷秘的臨床觀察

汪為芳

·經驗交流·

耳穴貼壓輔助治療冷秘的臨床觀察

汪為芳

目的觀察耳穴貼壓輔助治療冷秘的療效。方法選取30例冷秘患者, 全部采取耳穴壓豆的方法,單耳貼壓, 隔日更換到對次耳朵貼壓。6次為1療程。結果痊愈13例, 顯效6例, 有效5, 無效6例, 總有效率80%。結論耳穴貼壓輔助治療冷秘療效確切, 值得臨床推廣。

冷秘；耳壓；王不留行籽

便秘是以大便秘結不通, 患者糞質干燥、堅硬,排便時間延長, 或欲大便而艱澀不暢為主要表現的病癥。以往采用口服緩瀉劑或灌腸的方法, 給患者帶來不同程度的痛苦, 且增加了臨床工作量。為緩解這種狀況, 作者采用耳壓輔助治療冷秘的方法, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 符合診斷標準且屬冷秘患者30例,均系本院2012～2013年的住院患者, 其中男16例, 女14例, 年齡25～65歲；病程1～3年, 排便間隔時間>5 d者19例。

1. 2診斷標準

1. 2. 1西醫診斷標準 根據羅馬III診斷標準［1］, 必須包括下列2個以上或明或暗的癥狀：①至少有25%的患者排便感到費力；②至少有25%的患者排便為塊狀或硬便；③至少有25%的患者有排便不凈感；④至少有25%的患者排便時有肛門直腸阻塞感；⑤至少有25%的患者排便時需要人工方法輔助(如指摳、盆底支持)；⑥每周<3次排便。如果不使用瀉藥, 松散便很少見到。診斷腸易激綜合征依據不充分。患者必須在診斷前6個月出現癥狀, 但在最近的3個月滿足診斷標準。

1. 2. 2中醫診斷標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》的便秘證型為標準, 臨床表現為大便秘結兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳嘔清水, 小便清長、苔白脈浮緊等癥。

1. 3治療方法 耳穴貼壓方法：①乙醇清潔消毒耳朵局部皮膚待干。②探棒將貼有王不留行籽的耳貼貼在相應耳穴上。③用對壓法即操作者以拇指和示指置于患者耳廓的正面和背面進行對壓, 手法由輕到重直至患者出現酸、麻、沉、漲、痛或循經絡放射即得氣感為佳。④選穴一般宜4～5個, 大腸,小腸,直腸下段,三焦, 腎。⑤王不留行籽每隔一天更換一次 , 6次為一個療程。⑥每天按壓3～5次, 1～2 min/次, 如貼壓后劇痛可暫停按壓。⑦單耳貼壓雙側耳廓交替進行。

1. 4注意事項 ①按壓時, 動作柔和避免壓力過大損傷皮膚。②對膠布過敏者慎用。③耳廓上凍瘡或炎癥禁貼。

1. 5療效評價標準［2］痊愈：排便正?；蚧謴椭敛∏八? 伴隨癥狀消失；顯效：便秘明顯改善, 間隔時間及便質接近正常；或大便稍干而排便間隔時間在72 h以內, 伴隨癥狀消失；有效：排便間隔時間縮短1 d,或便質干結改善, 其他癥狀均有好轉；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

1. 6典型病例 患者許某, 男, 42歲, 因腦卒中腦梗死收治入院, 入院后第4天出現大便不通, 兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳嘔清水, 小便清長、苔白脈浮緊等癥, 采用耳穴貼壓方法, 兩個療程后便秘不適癥狀消失。

2 結果

痊愈13例, 顯效6例, 有效5例, 無效6例, 總有效率80%。

3 討論

中醫典籍《靈樞》云“十二經通于耳”, 耳與人體四肢百骸、五官九竅通過經絡相互溝通。與人體的生理病理密切相連。王不留行籽是耳壓療法的傳統用藥, 是使用最早的也是普遍使用的耳壓材料。人體十二經絡均直接或間接與耳聯系, 刺激耳穴可引起相應經絡感傳, 調節臟腑功能, 使其功能趨向平衡。耳廓是體表一部分, 故體內臟器有病時可在耳廓上出現反應, “有諸內必行諸外”, 耳通過經絡與臟腑相連,其中與腎的關系密切, 《靈樞·口問》：“耳者, 腎之官也”, 機體大便的排泄雖然主要在于大腸傳化糟粕的功能, 但與腎的功能也密切相關, 腎陽不足可致氣化無權而便秘, 而腎陰不足也可固腸液枯涸而便秘, 如《雜病源流犀燭、大便秘結源流所言》 “大便秘結, 腎病也”；且三腸, 三焦具有調節內分泌及全身代謝的作用；諸穴合用, 使疏滯有償, 升降有序, 腑氣通降,大便得行, 耳穴貼壓技術安全, 無不良反應, 無創傷,實用價廉, 患者容易實施, 可作為冷秘患者的好武器。

此外醫護人員應指導便秘患者積極參加各種體育鍛煉, 尤其是有氧運動, 如打太極, 慢跑, 游泳, 騎單車等。這樣不僅能增強體質, 而且可以增加食欲,促使腸蠕動, 使排便肌群肌力隨之增加, 這樣可以有效預防便秘發生。醫護人員還應指導患者注意飲食,達到葷素搭配, 配比合理, 每天要適量進食含纖維素和油脂類食物。因為高纖維食物在胃腸道中不易被消化酶破壞, 能吸收大量水分從而促使糞便軟化, 腸內容物的體積變大, 直接刺激腸壁, 使腸蠕動增快增強,而油脂類能潤滑腸道, 同時被分解后產生的脂肪酸有潤滑腸壁的作用。此外鼓勵患者多飲水、訓練定時排便的習慣。依靠條件反射建立良好的排便習慣也是很重要的。

［1］ 孫建華.慢性便秘的羅馬Ⅲ分型及治療原則.上海中醫藥雜志, 2007, 41(增刊):25-26.

［2］ 劉寶華.便秘的診斷及治療.北京： 軍事醫學科學出版社, 2002:165-178.

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1674-9316(2014)01-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.048

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