銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析

李建雄，張振昶，趙翀翀，梁 成，金 晶

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病臨床效果及安全性分析

李建雄，張振昶，趙翀翀，梁 成，金 晶

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的探討銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果，并分析其安全性。方法將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組，每組各46例。對照組給予阿托伐他汀鈣治療，觀察組給予銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療。結果觀察組臨床有效率為93.48%，高于對照組的67.39%（P＜0.05）；兩組治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得推廣應用。

銀杏葉提取物；阿托伐他汀鈣；缺血性腦病；安全性

缺血性腦病是臨床常見的腦血管疾病，是指由于血壓下降、心臟驟停、失血過多或低血糖窒息等因素導致的腦內損傷[1]。其臨床表現因缺血程度及時間而異，輕者可出現一過性精神錯亂，或上肢肩帶肌力及感覺消退；重者可出現昏迷，危及生命[2]。研究顯示，缺血性腦病的發生與生活因素密切相關[3]。近年來隨著經濟條件的改善及生活質量的提高，缺血性腦病的發病率逐漸升高。筆者通過觀察銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病的臨床效果，并分析其安全性，為臨床治療缺血性腦病提供科學依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月至2014年3月于我院接受治療的92例缺血性腦病患者隨機分為觀察組與對照組，每組各46例，其中觀察組男 33 例，女 13 例，年齡 44～76 歲，平均（60.3±5.5）歲；對照組男 34 例，女 12 例，年齡 41～78 歲，平均（61.2±4.6）歲。患者均符合缺血性腦病診斷標準[4]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規治療，包括吸氧、使用脫水劑、給予激素和抗感染藥物等措施。

對照組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀鈣治療：阿托伐他汀鈣（立普妥，輝瑞制藥有限公司）20mg，口服，每日1次。觀察組在常規治療基礎上給予銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療：10 ml銀杏葉提取物（舒血寧注射液，萬榮三九藥業有限公司）加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日兩次；阿托伐他汀鈣20mg，口服，每日1次。兩組治療時間均為10天。

1.3 評價指標

比較兩組療效、椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）及血流變學參數變化。

（1）療效評價標準[5]：①治愈：頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失，實驗室檢查指標完全正常；②顯效：頭暈、頭痛等臨床癥狀明顯減輕，實驗室檢查指標基本正常；③有效：頭暈、頭痛等臨床癥狀減輕，實驗室檢查指標均改善；④無效：頭暈、頭痛等臨床癥狀未見減輕，實驗室檢查指標無改善。臨床有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）比較兩組患者椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）變化：采用多普勒超聲儀測定治療前后患者左側椎動脈、右側椎動脈及基底動脈各參數變化。

（3）比較兩組患者血流變學參數：治療前后抽取患者空腹靜脈血，檢測全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度。

1.4 統計學方法

所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，各組指標以均數±標準差（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床有效率為93.48%，高于對照組的67.39%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較

兩組治療前左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數比較差異無顯著性（P＞0.05），治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數明顯優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較（±s，cm/s）

表2 兩組椎基動脈收縮期峰值流速（Vs）比較（±s，cm/s）

注：▲表示與對照組比較，P＜0.05；△表示與治療前比較，P＜0.05

組別觀察組對照組n 右側椎動脈治療前左側椎動脈 基底動脈治療后治療后 治療前 治療后 治療前35.5±4.7 35.8±5.1 46 46 45.6±5.7▲△40.3±5.4△▲34.7±4.7 34.5±4.5 44.2±5.1▲△40.2±4.9△▲43.6±4.5 43.3±4.4 52.1±4.5▲△48.4±5.1△▲

2.3 兩組血流變學參數比較

兩組治療前全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度明顯優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組血流變學參數比較（±s）

表3 兩組血流變學參數比較（±s）

注：▲表示與對照組比較，P＜0.05；△表示與治療前比較，P＜0.05

全血黏度組別n 高切 低切治療前 治療后 治療前 治療后血漿黏度（mPa/s）治療后 治療前紅細胞聚集度治療后觀察組對照組1.6±0.5 1.8±0.4 46 46 6.9±1.8 7.0±1.6 4.3±0.5▲△6.6±1.0△▲9.4±2.0 9.5±1.7治療前8.3±1.5▲△9.3±1.1△▲2.0±0.7 1.9±0.5 0.9±0.5▲△1.6±0.9△▲2.1±0.6▲△1.8±0.5△▲

3 討論

目前，臨床治療缺血性腦病的主要措施是改善腦內循環及清除高危因素。相關流行病學研究顯示，缺血性腦病與高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖和超重、吸煙以及酗酒等因素密切相關[6]。

阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物，此類藥物均以肝臟為重點作用部位，其作用機理是通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶與膽固醇的有效合成，進一步降低血漿內膽固醇含量與脂蛋白水平；同時此類藥物還可有效增加肝臟細胞表面分布的低密度脂蛋白受體數量，增強機體對低密度脂蛋白的攝取與新陳代謝，降低血液中膽固醇與低密度脂蛋白含量，有利于預防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等相關疾病[7]。因此，阿托伐他汀鈣能夠有效改善缺血性腦病患者的臨床癥狀。

銀杏葉提取物的功能主要有改善心腦血管循環、護肝、提高記憶力、消炎、提高機體免疫力等[8]。銀杏葉提取物能夠清除人體內多余的自由基，有效阻止細胞膜脂質的過氧化反應，進一步保護細胞膜，使其結構和功能完整，有效防止過多的自由基對人體造成傷害。

本次研究顯示，觀察組治療后臨床有效率為93.48%，高于對照組的 67.39%（P＜0.05），表明銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病可提高治療有效率。

兩組治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后左側椎動脈、右側椎動脈、基底動脈各參數明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度均優于治療前（均P＜0.05），且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集度明顯優于對照組（P＜0.05）。這表明銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣可有效改善血液循環狀況、降低血黏度、增強血液內紅細胞的可塑性。

綜上所述，銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得推廣應用。

[1]趙君.銀杏葉提取物聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病98例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19（11）：33-35.

[2]律泉明，張大威，李一帆.銀杏葉（舒血寧）聯合電針對大鼠局灶性腦缺血損傷的保護作用[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2324-2326.

[3]李佩青，周偉，梁好婷，等.血清神經元特異性烯醇化酶與新生兒缺氧缺血性腦病神經損傷的相關性研究[J].實用醫學雜志，2013，29（17）：2806-2808.

[4]肖吉群，蔡苗.超敏C反應蛋白和血小板參數變化預測新生兒缺氧缺血性腦病發生危險性的研究[J].河南科技大學學報：醫學版，2011，29（1）：55-56.

[5]東建亭.神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫學，2012，15（33）：3882-3884.

[6]蘇祖祿，蘇海，張毅，等.銀杏葉提取物注射液對老年缺血性腦卒中患者血流動力學效應的影響及預后評價[J].中國老年學雜志，2012（23）：5130-5132.

[7]田培超，李建華，陳國洪.血清腦源性神經營養因子及酪氨酸激酶受體B與新生兒缺氧缺血性腦病的相關性研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（4）：315-317.

[8]劉絳云，陳炯華.缺血性腦血管病中藥藥理學研究的最新進展[J].時珍國醫國藥，2012，23（11）：2858-2860.

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1671-1246（2014）15-0141-02