PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討

秦冬梅，陳韓英，王新兵，祝世發(fā)，姚新成

（石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆 石河子 832002）

中藥藥劑學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的中藥學(xué)專業(yè)課程，教學(xué)內(nèi)容多，劑型雜，學(xué)時少，新劑型發(fā)展變化快。既往授課多以理論講授為主，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果差。傳統(tǒng)的中藥藥劑學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前形勢發(fā)展的需要，教學(xué)改革勢在必行。如何在中藥藥劑學(xué)課堂教學(xué)中充分開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與臨床技能，使學(xué)生把理論知識和實(shí)踐結(jié)合起來，是教育工作者的重要使命。PBL教學(xué)法是由國外引進(jìn)的一種先進(jìn)的教學(xué)方法，可廣泛應(yīng)用于各門醫(yī)藥學(xué)課程教學(xué)之中，但由于進(jìn)入我國時間尚短，其應(yīng)用仍在探索之中[1]。本文對PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探討與分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009級和2010級四年制本科中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生共120名，按年級匹配分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60人，對照組60人，兩組前3年的基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組在教師引導(dǎo)下分析、討論案例并學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。具體授課以提供案例—分析、提問與討論—相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容講解—劑型制備思路分析—研究熱點(diǎn)追蹤的順序進(jìn)行[2]。課后圍繞重點(diǎn)內(nèi)容布置2、3個案例讓學(xué)生6人為一組進(jìn)行討論，以書面形式對劑型的制備要點(diǎn)、處方設(shè)計(jì)進(jìn)行全面闡述，教師批改后進(jìn)行展示、評講。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，教師講授課本知識，學(xué)生聽課。

1.3 效果評價

包括隨堂效果、階段性效果及長期效果評價。教學(xué)結(jié)束后采用無記名問卷方式調(diào)查，同時進(jìn)行閉卷考試及實(shí)習(xí)考核。閉卷考試滿分為100分，包括基礎(chǔ)理論知識（占65%）和處方分析（占35%）。實(shí)習(xí)考核包括劑型制備工藝流程書寫（占20%）、實(shí)踐操作（占20%）、處方優(yōu)化設(shè)計(jì)答辯（占20%）、出科理論考試（占40%）。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

從興趣、理解記憶、思維啟發(fā)及創(chuàng)新思維4方面進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組（P＜0.01），且實(shí)驗(yàn)組95.3% 的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（見表1）。

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（%）

2.2 閉卷考試成績

對兩組基礎(chǔ)理論知識、處方分析和考試總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組閉卷考試平均成績比較（，分）

表2 兩組閉卷考試平均成績比較（，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組基礎(chǔ)理論知識處方分析總分58.2±2.435.7±7.188.1±4.347.5±7.518.7±8.260.7±10.8

2.3 實(shí)習(xí)考核成績

在實(shí)踐操作、處方優(yōu)化設(shè)計(jì)答辯及出科理論考試方面，實(shí)驗(yàn)組平均成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；劑型制備工藝流程書寫成績兩組間比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

表3 兩組實(shí)習(xí)考核平均成績比較（，分）

表3 兩組實(shí)習(xí)考核平均成績比較（，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組5實(shí)踐操作劑型制備工藝流程書寫處方優(yōu)化設(shè)計(jì)答辯出科理論考試18.2±4.5514.1±11.520.4±7.7535.4±9.8512.7±6.5514.6±7.659.5±10.523.4±10.3

3 PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

3.1 以學(xué)生為中心

在PBL教學(xué)中學(xué)生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，必須賦予他們學(xué)習(xí)的責(zé)任，培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神，而教師的責(zé)任是課前設(shè)計(jì)并準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，監(jiān)控整個學(xué)習(xí)過程，課后進(jìn)行反饋、評估和指導(dǎo)學(xué)生反思[2]。

3.2 以解決問題為中心

心理學(xué)將問題分為結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題和結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題。結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題的解決過程和答案都是穩(wěn)定的，結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題的解決過程和答案則往往沒有規(guī)律和穩(wěn)定性[3]。PBL教學(xué)中的問題屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題，這些問題非常接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景，在醫(yī)藥學(xué)課程中，大多數(shù)處方是真實(shí)的臨床處方，學(xué)生解決問題的過程就成了一次次模擬的臨床藥品使用經(jīng)歷，問題成為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，也是選擇知識的依據(jù)。

3.3 以合作學(xué)習(xí)為中心

PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，有助于提高學(xué)生人際關(guān)系處理能力。在小組討論研究過程中，每名成員受共同目標(biāo)的指引，相互取長補(bǔ)短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭的關(guān)系，這個學(xué)習(xí)過程幾乎是未來工作的翻版。

4 討論

4.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（1）圍繞臨床實(shí)際問題，通過解決問題來學(xué)習(xí)基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)知識，學(xué)生由信息的記憶者變成了信息的分析者、評估者和組織者，有利于其對知識的理解、記憶和應(yīng)用，獲得的知識也較系統(tǒng)；（2）小組討論的形式可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；（3）有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，分析、解決問題能力；（4）有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、終身學(xué)習(xí)能力；（5）有利于鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力、人際溝通能力。

4.2 PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的中藥藥劑學(xué)考試仍然以書面考試為主，學(xué)生只能靠死記硬背得高分，對知識并沒有真正理解與掌握。實(shí)踐表明：這種考試方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到現(xiàn)代教學(xué)的目的和要求。中藥學(xué)科的最高教學(xué)目標(biāo)是學(xué)以致用，所學(xué)知識若不能很好地應(yīng)用于臨床，就不是成功的教學(xué)[4]。考試只是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的手段而不是結(jié)果，培養(yǎng)實(shí)踐能力比取得高分更重要。在工作中無論從事藥學(xué)哪方面工作，中藥處方都是必然會碰到的，只有把握了藥材的共性和特殊性，才能在工作中得心應(yīng)手。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的考核方式，更加重視自學(xué)能力、思維能力、交流能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，使其進(jìn)入臨床后能夠迅速轉(zhuǎn)換角色，成為思維活躍的藥劑師、藥廠研發(fā)人員或營銷人員，而不是只會背書的學(xué)生[5]。

4.3 PBL教學(xué)法的實(shí)施要求

PBL教學(xué)法對我國中藥學(xué)教育工作者來說是一種全新、陌生的教學(xué)方法，涉及教育觀念、課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)培訓(xùn)及考核評估等教育教學(xué)模式各方面的變革，如何把PBL教學(xué)法很好地應(yīng)用于中藥藥劑學(xué)教學(xué)中，對學(xué)生及教師都是一個巨大的挑戰(zhàn)[6]。

為保證這種新的教學(xué)法能夠在中藥藥劑學(xué)教學(xué)工作中得到很好的運(yùn)用，在實(shí)施PBL教學(xué)法時應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，把應(yīng)試教育變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)教育，可以按照因材施教的原則，對不同層次的學(xué)生采用不同的教學(xué)方式，逐步擴(kuò)大PBL教學(xué)法的使用范圍和比例；（2）PBL教學(xué)中教師承擔(dān)著學(xué)科專家、引導(dǎo)者、任務(wù)分配者等多重角色，需要較強(qiáng)的能力及較高的素質(zhì)，特別是對藥材及臨床知識的了解應(yīng)全面準(zhǔn)確，除中藥藥劑學(xué)的系統(tǒng)知識外，還應(yīng)掌握炮制學(xué)、中藥制劑分析等各學(xué)科的基礎(chǔ)知識和技能，否則難以寫出高質(zhì)量的PBL教案，更難以擔(dān)任指導(dǎo)者的角色，同時要改變師生關(guān)系，減少對學(xué)生的灌輸、包辦，鼓勵學(xué)生建立獨(dú)立、自主、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)模式；（3）PBL教學(xué)不能完全取代大班授課，學(xué)生由于一直接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，突然采用PBL教學(xué)法會感到茫然不知所措，因此需要過渡階段，而教師轉(zhuǎn)換思維、編寫一套完整科學(xué)的PBL教材也需要一定時間，這就要求PBL教學(xué)法只能逐步推廣；（4）前期的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)非常重要，不能否定理論學(xué)習(xí)的價值，在PBL教學(xué)法實(shí)施前一定要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，這樣才能使教學(xué)順利開展。

[1]王麗春，唐紅.PBL教學(xué)方法在傳染病學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（14）：2691-2692.

[2]丁國鋒，李云華，劉同剛，等.案例教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：306-308.

[3]劉敏，熊觀霞，張偉紅，等.耳鼻咽喉科TBL教學(xué)法中小組討論問題的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)與體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：：309-310.

[4]宋健，董正華，史傳道，等.案例式教學(xué)法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，9（8）：43-44.

[5]仝麗娟，楊麗宏.案例式教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010，26（5）：76-77.

[6]孫小平.案例式教學(xué)新探[J].無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（1）：64-66.