中醫兒科優質護理理念的帶教模式

唐妹華

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科，廣州 510405）

伴隨現代醫學的發展，護理觀念的更新，為了不斷加強護理人員的服務觀念及改變護理理念，近年來全國范圍內開展了 “優質護理服務示范工程”活動，該活動旨在通過不斷加強臨床護理工作，為患者提供更優質的全程化、無縫隙護理，促進護患關系的和諧，使護理工作更貼近臨床、貼近社會，將 “以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，為患者提供人性化護理服務。為了能讓優質護理理念不斷地得到發展，有必要在臨床護理帶教中探索行之有效的帶教模式，輔以中醫特色的護理觀念，使護生能在臨床實習中不斷進步，更好地為患者服務。筆者就中醫兒科臨床帶教中的體會介紹如下。

1 臨床實習前的教育

由于現在的護生多數為獨生子女，他們現在的觀念較之以前有著較大差別，有著較強的自我意識。為了能讓護生樹立優質服務的觀念，幫助護生樹立良好的職業觀，做到以德施護，同時要讓護生了解兒科的特殊性，并建立中醫藥的辨證施護的優勢觀念，以適應現代優質服務示范工程： “陪而不護、人人參與基礎護理”的理念，首先要讓護生了解從事護理工作的內容。使其了解護理工作時間除了必要的遵照醫囑給予必要的治療外，多數時間的工作就是協助患兒的生活護理，尤其在兒科，我們護理工作任務重而繁，同時由于現在獨生子女，家屬的過度呵護，不允許護理出現差錯。同時一些護理工作并不能得到患兒、家屬及社會的理解。

其次，現在部分護生由于家里優越條件，認為為患者鋪床、擦浴等不屬于護理工作范圍，或者認為自己有 “大材小用”的觀念，甚至會出現自卑心理。作為兒科臨床帶教老師，要不斷通過各種途徑從正面引導護生樹立良好的職業觀和護理觀，帶教老師要以身作則，使自己成為護生心中智慧的化身、道德的典范，從而對其起著潛移默化的作用，身教重于言教[1]。

通過對護生臨床實習前給予優質護理服務模式觀念的灌輸，激發其對護理專業的熱愛，讓其充滿信心地投入到護理實習中，樹立良好的職業觀，從心理到行為上順利的度過實習階段。

2 明確教學目標和要求 制訂合理的教學計劃

護生在臨床科室的實習時間一般為4周，為能夠使護生在最短的時間內掌握更多的知識，因此制定合理的教學計劃就顯得尤為重要。我們兒科的教學計劃一般為： （1）入科的第1～2周：教學組長首先要讓護生了解實習前本科的一般情況，各種儀器的位置及使用的注意事項，介紹本科室的特殊性及工作流程，使其盡快熟悉并了解患兒的特殊性及其常見病、多發病護理常規及初步的治療方法，現場演示現代醫學專科護理的操作規程，并讓護生現場操作，及時發現其缺點和不足，并給予糾正，這樣可使其印象深刻，并且贊揚其優點，揚長避短[2]。在使其了解現代醫學相關操作后，要給予中醫思想的灌輸，尤其是小兒推拿在兒科的應用，使其了解小兒推拿是以中醫辨證理論為基礎，通過穴位點按推拿、調節臟腑、疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。小兒推拿是純綠色療法，可替代部分化學藥品，減少化學藥品毒副作用，增強孩子機體的自然抗病能力，預防病毒侵蝕和滋生，達到有病治病、無病保健的目的。根據本科室中醫的優勢治療方法，介紹小兒推拿的特點：①在經穴方面的五指經穴通聯的觀點。②推拿的穴位大多集中于頭面部及上肢，且穴位不僅是點狀，也有線狀和面狀。如前臂的三關穴和六腑穴都是線狀穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、腎水諸穴皆為面狀穴。特定穴位的點、線、面狀和分布特色，更能反映推拿手法治病為主的特點。③腹診法在治療上很重視歸經施治和五行生克的基本法則。④推拿手法方面更強調以輕柔著實為主，要求輕快柔和，平穩著實，適達病所，形成了 “按摩掐揉推運搓搖”小兒推拿八法為主的一整套小兒推拿手法和復式操作法。⑤在臨床操作中，一是強調先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是強調手法的補瀉作用；三是重視膏摩的應用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質進行推拿，這樣既可保護嬌嫩皮膚不致擦破，又增強手法的治療作用。 （2）入科后第2～4周：在護生充分了解本科的特點及熟悉常用的操作方法后可依據其各自的優勢，根據優質服務示范病區 “人人參與管理患者”的理念，在帶教老師的指導下讓其分管1～2張床位，按照標準的護理操作程序及護理方法護理患者，帶教教師要全面負責指導、督促、檢查，使其在臨床中有錯及時糾正，優秀給予表揚，使其能不斷地提高護理水平。這樣也可以使護生在心理上感覺受到重視，自己不僅僅只是基礎護理的代言人，從而更好地調動其積極性、主動性，培養其獨立思考、解決問題的能力。同時，也密切了護生與患者的關系。

3 制訂完善的考核標準，重視考核

考核是一種手段，目的是督促護生不斷地進步，因此要建立完善的考核制度，包括理論和實踐兩個方面，加強考核，及時評價。在本科室實習期間，要求學生每周必須交臨床的實習體會，寫出在實習過程中遇到的困惑與不解，通過實習體會可以了解學生思想狀態，及目前的學習收獲，了解護生在學習、工作中存在的困難及對帶教的意見等。帶教老師也可以通過這種方式架起教師與護生之間溝通的橋梁。對護生理論及實踐進行及時考核，也是對其在本科室所學知識的肯定，同時，也是對帶教教師工作效果的評價。實習結束前夕帶教老師與護士長召開本科室實習護生座談會，對本月的帶教工作進行評價，護生可根據自己的實習體會提出自己的想法和建議，及時發現帶教工作中存在的不足，以便帶教教師改正。

[1]朱梅.優質護理在臨床實習教學中的作用[J]．中國民族民間醫藥，2013，4(1)：135.

[2]廖春蓮，梁曉紅.優質護理病區護理本科生帶教與管理[J]．現代醫藥衛生，2013，29(15)：2385.