刮經療法對痰濕質糖尿病前期患者的療效觀察※

闕 艷 鄭粵文 祁華瓊

（廣東省深圳市羅湖區中醫院老年內科，深圳 518001）

由于現代人們生活水平的提高，飲食結構也越來越多樣化，加上各種食品添加劑的使用，美食當前，又難擋誘惑，使得人們往往攝入過多，肥胖和糖尿病已經成為世界流行病，無論是發達國家還是發展中國家其患病率均呈逐年上升趨勢。1997年全球有糖尿病病人1.35億，到2000年大約有1.75億，2025年將劇增至3.00億[1]。由于我國人口基數大，初步估計我國現有糖尿病病人約9240萬人[2]，其中II型糖尿病約占90%～95%，糖尿病已成為我國重要的公共衛生問題。據北京大學糖尿病中心主任紀立農教授介紹，目前中國成人的糖尿病患病率約為10%，加上糖尿病前期患病率超過15%[3]，中國的糖尿病現狀非常令人擔憂，糖尿病的防治任務將越來越艱巨。從現代體質分型學說來看，糖尿病患者中痰濕質人群占了較大比例，從而導致痰濕型體質人群也占了較大比例。中醫體質分類中痰濕質人群的特點是體形相對較肥胖，常見的表現有：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，舌苔膩，脈滑。[4]而筆者從糖尿病前期 （Pre-diabetes）患者體質分型觀察中發現痰濕型患者占了有四分之一多，通過對此類患者進行刮經療法觀察空腹血糖及體質轉化分的變化后發現：刮經療法能顯著降低此類人群的血糖，同時能改善體質，大大延緩患者進入糖尿病期的時間。

1 資料和方法

1.1 一般資料 兩組觀察對象均來自本院體檢科老年體檢人群中糖尿病前期患者，根據 《中醫體質分類與判定自測表》，且按體質分型為痰濕質，隨機分為治療組和對照組。治療組51例，男性23例，女性28例，平均年齡 （65.62±5.82）歲；對照組51例，男性19例，女性32例， 平均年齡 （64.89±6.34） 歲。

1.2 診斷及排除標準 參考AACE糖尿病前期指南2009。目前糖尿病前期是指患者存在IFG（空腹血糖5.6～6.9mmol/L）、 IGT （餐后2小時血糖7.8～11.0mmol/L）或兩者兼具[5]。有糖尿病病史及有刮痧禁忌癥的患者不列為此次觀察對象。

1.3 治療方法 對照組：進行糖尿病健康教育，囑其糖尿病飲食，根據 《中國糖尿病運動治療指南》[6]開出糖尿病運動處方[7]，提倡患者進行有氧運動，以提高患者對胰島素的敏感性[8]，每3月復查空腹靜脈血糖1次。治療組：除上述方法外，指導其用現代刮痧療法之刮經療法[9]，每日于上午7～11時之間用刮痧板依次刮胃經及脾經的體表循行部位，從上往下順著經絡輕輕刮拭（不強求出痧），每條經脈刮拭20遍。其中重點點按足三里、三陰交、陰陵泉及豐隆穴各1分鐘。另外，點揉中脘穴3分鐘。

1.4 觀察指標 觀察治療前后的靜脈空腹血糖值、體質轉化分并統計比較組間變化。

2 結果

2.1 治療3月、6月后兩組療效比較 見表1。治療組治療后3月，血糖之間沒有顯著性差異 （P＞0.05），治療6月后血糖較治療前有顯著差異 （P＜0.05）。而對照組治療3、6月后，前后比較無顯著性差異 （P＞0.05）；6月后兩組間比較，治療組較對照組有顯著性差異 （P＜0.01）。

表1 兩組治療前后血糖值總體比較

表1 兩組治療前后血糖值總體比較

組別 n 治療前 治療后3月 治療后6月治療組 51 6.11±0.33 5.76±0.26﹟ 5.25±0.30﹡△對照組 51 5.93±0.22 5.91±0.21﹟ 5.78±0.25﹟

2.2 治療3月、6月后兩組體質轉化分比較 見表2。對照組治療3、6月后，轉化分之間沒有顯著性差異（P＞0.05）。治療組治療3個月及6個月后，轉化分分別較前有顯著性差異 （P＜0.05）及極顯著性差異 （P＜0.01）；兩組治療6月后組間比較，治療組較對照組有極顯著性差異 （P＜0.01）。

表2 兩組治療前后轉化分比較

表2 兩組治療前后轉化分比較

注：﹟P＞0.05， *P＜0.05， △P＜0.05， **P＜0.01， △△P＜0.01

組別 n 治療前 治療3月后 治療6月后治療組 51 58.61±3.23 46.27±2.86* 32.61±4.32**△△對照組 51 56.72±3.64 55.43±3.12# 53.94±2.93#

從上述可以看出，刮經治療后患者血糖得到顯著改善，治療組與對照組之間有極顯著性的差異，提示可大大延長糖尿病前期患者發展到糖尿病的時間。

3 討論

《素問·四氣調神大論》云： “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，為 “治未病”理論開創了先河。治未病就是要注重疾病的臨床前期，改善和糾正體質的偏頗，消除疾病發生的內在機制，從改變體質入手以達到預防疾病的目的。糖尿病前期的轉歸有3種：發展為糖尿病，維持糖調節受損狀態 （IGR），逆轉為正常糖耐量 (NGT)。流行病學調查表明，成人中每5～10年有25%～48%的IGT、IFG患者發展成為2型DM[10]。由于是慢性病，隨著發病率上升，以及并發癥的出現，尤其是糖尿病腎病，其治療費用相對較巨大，防治任務非常艱巨。而生活方式干預可使糖尿病發病率明顯下降，芬蘭糖尿病預防研究 （DPS）后續報道稱，生活方式干預對60歲以上的老年人效果最好，可使糖尿病發病風險下降60%以上[11]。因此，將生活方式干預結合中醫治未病經絡理論，對糖尿病前期患者進行干預治療，效果將更理想。中醫學中將糖尿病稱為消渴病，病機為陰虛燥熱，其病因多為先天稟賦不足、后天飲食不節傷及脾胃或情志失調、勞欲過度等所致，與肺、胃、腎相關，而其中飲食不節，過食肥甘厚味最易損及脾胃，從體質分型人群中發現痰濕質體質患者居多，脾胃為后天之本，脾為生痰之源，脾主運化，胃主腐熟水谷，脾胃受損則易生痰濕。而中醫學的經絡理論指出，經絡腧穴能治療本經疾病，刮經治療是刮痧療法中輕刮經脈不要求出痧的治療方法 (適合每日治療)，通過刮拭脾胃經及其上面的重要穴位，以疏通及激發經氣，恢復脾胃調節人體臟腑氣血的功能，從而強健脾胃，祛除痰濕，達到治病的目的。足三里為人體強壯保健要穴之一，為胃經之合穴，脾胃為后天之本，刺激足三里能強健脾胃、消積化滯、扶正培元、祛邪防病。三陰交為三條陰經交會穴，能健脾和胃、調補肝腎、行氣活血、疏通經絡。陰陵泉有健脾利濕、調補肝腎、通利三焦的作用。豐隆能化痰祛濕，疏經活絡。中脘穴為胃之募穴，為健脾胃之要穴，配合豐隆穴可加強其健脾化痰的作用。另外，選擇上午7時～11時治療，根據子午流注規律，以時辰配合刮經治療以保養臟腑，達到事半功倍的效果。刮經療法屬于刮痧療法，但又不同于傳統的刮痧療法，后者要求出痧，而前者為保健刮，但其作用機制相同，治療效果類似，均有活血祛瘀、調整陰陽、舒筋活絡、調整信息、排除毒素等作用[9]。刮經療法可每天操作，對經絡穴位形成不間斷的刺激，讓療效發揮更持久。另外，筆者在臨床工作中也發現，不少糖尿病期患者也有較多為痰濕體質，予中醫藥或刮經療法指導保健調理脾胃后，血糖也能較快控制達標，且療效持續時間較久，有些甚至能逐漸減少所服用西藥種類及藥量。

4 結論

刮經療法對糖尿病前期患者的血糖及體質干預有良效，可大大延長患者進入糖尿病的時間，對防治糖尿病有著重要的臨床意義，且不失為標本兼治的一種方法，也佐證了刮經療法作為中醫傳統特色治療方法之一，其簡便廉驗的優勢突出，是中醫 “治未病”的具體實踐，值得在社區及臨床推廣。我們深信，中醫治未病的治療方法如刮經治療等簡單易行、費用低廉，有著廣闊的前景，最終將為預防、控制和治療包括糖尿病在內的慢性疾病提供手段，為糖尿病的預防和治療、減輕社會經濟負擔做出切實可行的貢獻。

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[4]中華中醫藥學會.中醫體質分類判定標準[S].2009.

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[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南[S].北京：中華醫學電子音像出版社，2012.

[7]孫子林，劉莉莉.《中國糖尿病運動治療指南》解讀[J].國際內分泌代謝雜志2013，33（6）：373-375.

[8]王正珍，王艷.有氧運動對糖尿病前期人群胰島素敏感性的影響[J].成都體育學院學報，2013，（9）：42.

[9]王敬，楊金生.中國刮痧健康法[M].北京：中國醫藥科技出版社，2000：2-4.

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