情志護理對慢性風濕的作用分析

孫漢臻 張 寧

（1山東省青州市人民醫院風濕疼痛科，青州 262500；2山東省青州市人民醫院肛腸外科，青州 262500）

風濕病的臨床表現較為復雜，病種呈現多樣化，病因涉及范圍廣[1]。就目前來看，國外內并沒有一個非常理想的風濕病病因學理論，而根據疾病原因制定治療方案、采取治療措施又是提高治療效果的關鍵所在。風濕病在發作之后，會對患者的生活、工作造成嚴重影響，使患者產生悲觀心理；還有一些患者由于缺乏對風濕病的了解，醫療治愈情緒強烈，心理極度焦慮、急躁，這在都會嚴重影響治療效果。因此，護理人員應當重視慢性風濕病人的護理，尤其是心理護理；主要在于風濕病患者的情緒因素與精神因素對于疾病的治療、預后質量有著直接影響。對慢性風濕病患者行情志護理，能夠在很大程度上消除患者在治療過程中的不良情緒，增強患者的治療信心，是患者能夠積極主動的配合醫護人員的醫療工作，對于慢性風濕患者的康復具有十分重要的意義。

1 心理致病具備的特點

中醫所指的 “七情”主要包括驚、恐、悲、思、憂、怒、喜七種心情，實質上就是人在受到外界因素刺激、影響之后產生的七種正常情緒。情緒應當控制在正常的范圍內，即當悲則悲，當怒則怒，過度的悲傷或者生氣都會引發疾病，七種情緒處于不正常狀態的時候會引起疾病出現。

中醫所指的 “五志”主要包括腎、肺、脾、肝、心所具備的五種精神活動，即腎主要為恐，肝主要為怒，脾主要為思，肺主要為悲，心主要為喜。這些情志活動將五臟功能反映出來，如果五臟功能處于正常狀態，那么情志就處于正常狀態，相反則會引起疾病。所以，情志養生，實質上就是采取一系列方法使人的情志處于一個正常狀況，能夠延長人的壽命。

《素問·舉痛論》中明確提出 “百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂。”這一觀點充分表明不同的情志變化，對于人體氣機活動產生的影響存在一定差異性，因此不同的慢性風濕患者所產生的癥狀不一致。相反，內臟變化在一定程度上影響著精神情志的變化，例如： 《靈樞·本神》中明確提出： “心氣虛則悲，實則笑不休、”“肝氣虛則恐，實則怒。”與 《素問·宣明五氣》篇中明確提出： “精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐。”因此，患者疾病發作的時候，不論是慢性病或者是急性病，都會對精神情志造成一定程度的影響，引起精神情志發生變化；同時，精神情志的變化在很大程度上也影響著臟腑功能，若是精神情志表動不合理，那么就會導致臟腑功能出現絮亂狀況。

2 情志護理對慢性風濕的作用

情志護理，實質上就是通過護理人員的行為、態度、姿勢、表情、氣質以及語言等一系列因素改善、影響慢性風濕患者的心理狀況，消除患者的不良情緒，增強患者對于疾病治療的信心，減少患者由于煩躁、焦慮等一系列不良情緒造成的痛苦。慢性風濕患者產生的不良情緒，直接影響著患者的治療效果，還會引起患者身體各個部位出現不良反應，因此應當重視情志護理在慢性風濕患者治療、護理中的應用，使患者處于一個最佳的心理狀態，以此提高護理效果，促進患者早日康復。

慢性風濕病人在患病之后常伴緊張、焦慮、恐懼等一系列不良情緒，需要護理人員或者家屬的照顧、安慰。所以，護理人員應當積極主動的與患者進行交流與溝通，給予患者充分的關心，護理人員不僅要重視自身的態度與言語是否恰當，還要關注病房環境與患者周圍的人與事，做好全面護理。例如：向患者介紹同一個病房內的病友、醫院的規章制度，確保病房內的干凈、整潔等，使患者能夠感受到護理人員對于自己的關心、愛護，增強對護理人員的信任感，積極配合醫護人員的工作。對于一些情緒比較低落的患者，護理人員可以安排一些開朗樂觀的患者與其住在同一個病房內，相互之間進行開導、啟發，增強患者的治療信心。

由于每一位慢性風濕病人在生活習慣、愛好、年齡、病癥、經濟狀況以及性格等多個方面存在一定的差異，因此產生的情緒也存在差異。所以，護理人員應當全面了解患者的病情狀況，有的放矢的做好情志護理工作。

一些剛剛進入醫院的慢性風濕病人，因為在生活方面存在諸多的不習慣，容易產生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，對于治療有一種莫名的恐懼感。因此，護理人員應當積極主動的向患者介紹醫院環境、主治醫生、本人信息以及與慢性風濕疾病相關的一系列事項，消除患者心中的疑慮，解決患者遇到的困難。

對于病情較為嚴重的慢性風濕病人，大多數都會因為缺乏相應的思想準備，產生悲觀心理，護理人員應當高度重視此類患者的關心、開導，告訴患者情志對于治療效果的影響，使患者能夠平復自身的心情，消除患者的不良情緒，積極配合醫護人員的醫療工作。

慢性風濕病人的自理能力較差，在精神上承受的壓力比較大；因此，護理人員應當做好患者的生活護理，講解風濕病的治療規律與難易程度，還可以介紹本院慢性風濕病治療成功的案例，增強患者的治療信心。對于長時間住院，思念家屬的患者，應當盡量聯系家屬前來看望患者，以消除患者對于家人的思念之情。在條件允許的情況下，護理人員應當根據患者的實際狀況，開展一系列形式的娛樂活動，豐富患者在住院期間的生活內容，使患者的心情更加舒暢。

對于容易發怒生氣的慢性風濕患者，護理人員應當更加的耐心，注意自身在與患者交流、溝通時的語氣、態度，等到患者的情緒安定之后，再對患者進行安慰與開導。

對于不按時吃藥、對自身病情不了解的患者，護理人員應當告知患者用藥的方法、目標、需要注意的事項以及不按時吃藥可能導致的嚴重后果，使患者能夠按照醫囑服藥治療[2]。

3 重視開導法的合理運用

護理人員在對慢性風濕患者進行護理的過程中，應當重視開導法的合理運用，實質上就是采取正面說理的方式，使慢性風濕患者了解與掌握自身疾病的發生、發展以及醫療護理狀況，使慢性風濕患者重視自身疾病的醫治。從心理學角度來看，人類的語言就是一種范圍較廣、非常實際的信號。語言上的刺激要比其它任何形式的刺激具有更加重要的影響，特別是醫生與護理人員對慢性風濕患者在語言上的刺激與影響。 《內經》中涵蓋的語言開導法，主要包括：安慰、鼓勵以及解釋等一系列內容。 《靈樞·師傳》中明確提出：“人之情，莫不惡死而樂生，告指以其敗，語指以其善，導指以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者呼。”其中所描述的告知以其敗，實質上就是使患者重視自身所患有的疾病，并且對自身患有的疾病持有一個認真對待的態度，如果患者沒有得到及時、有效的治療，那么就會延誤最佳治療時間，嚴重影響患者的治療效果；其中所描述的語之以其善，實質上就是要求醫護人員與患者之間有一個良好的配合，醫護人員應當向患者介紹一些與疾病相關的知識，向患者說明疾病的可愈性，增強患者的治療信心，囑咐患者按照醫囑服用治療，疾病就能夠治好；其中所描述的導之以其所便，實質上就是指醫護人員應當告知患者治療疾病的方法與調護措施，使患者了解與掌握自我調養的方法；其中所描述的開之以其所苦，實質上就是消除患者的不良情緒，醫護人員向患者作出一定的保證與承諾，以此減輕患者在心理方面承受的壓力。上述開導法，能夠有效的運用于情志護理實踐。在治療慢性風濕患者的過程中應用開導法，能夠在很大程度上消除患者的不良情緒，改善患者的心理狀況，使患者保持一個平穩的狀態，使患者的心情爽暢、精神愉快，促進患者的康復。中醫學中還有一些與 “以其勝治之”， “五志過極”相關的情志治療方法， 即 “思勝恐”、 “喜勝憂”、 “怒勝思”、“悲勝怒”、 “恐勝喜”。在對慢性風濕患者進行護理的過程中也可以對其進行適當的應用。

4 結論

情志護理在慢性風濕病人治療中的應用，能夠在很大程度上改善患者的病情狀況，調整患者在治療過程中的心情，消除患者由于疾病發作產生的不良情緒，使患者的情緒處于一個平穩狀態，以最佳的心理狀態接受治療，促進慢性風濕病人的康復；同時，情志護理還能夠提升慢性風濕患者的治療效果，對于慢性風濕患者的治療具有十分重要的意義。

[1]包軍艷.情志護理對慢性風濕病人的作用[J].華章，2014（03）：376-377.

[2]黃波，張永紅，張靜.情志護理理論在類風濕關節炎護理中的作用[J].遼寧中醫藥大學學報，2011（11）：211-212.