鋁類礦物藥臨床應用的研究進展※

沈衛珍 楊 歡 劉圣金* 吳德康* 房 方 王 瑞 吳露婷

（1江蘇省揚州市第三人民醫院藥械科，揚州 225125；2南京中醫藥大學藥學院，南京 210023）

中國傳統藥學包括植物藥、動物藥和礦物藥，共同構成了內涵豐富的中藥體系，缺一不可。礦物資源在醫療上的應用，蘊藏著先人們的寶貴經驗，閃爍著中華民族智慧的結晶，極具特色。我國對礦物藥的認知與應用可追朔到遠古時代，是世界上最早使用自然界的礦石作為藥物進行防病治病的國家之一。商州時期 （公元前1600至公元前475年）的著作 《山海經》記述了朱砂、雄黃等礦物藥，是將礦物作為藥用的最早記載。秦漢時期的 《神農本草經》所載365種藥物中，礦物藥就有46種，占收載總數的12.6%。明代李時珍 《本草綱目》中收載礦物藥達222種，并對每一種礦物藥的來源、產地、形態、功效等都作了較為詳細的論述。

由于礦物藥的陽離子通常對藥效起重要作用，《中華本草》[1]將礦物藥按陽離子分為鈉化合物類、鉀化合物類、銨化合物類、鎂化合物類、鈣化合物類等共16類。鎂化合物類礦物藥為臨床常用礦物藥之一，《中華本草》中所收載此類礦物藥共8種：白礬 （Alumen）、 赤石脂 （Halloysitum）、 白石脂 （Kaolinitum）、黃石脂、 云母 （Muscovitum）、 白堊 （Kaolinitum and Bentonitum）、 甘土 （Bentonitum） 和伏龍肝 （Terra Frava Usta）；2010版藥典一部[2]中收載的有白礬 （枯礬）和赤石脂。本文對鋁類礦物臨床應用方面近30年文獻進行了研究并作一綜述，以期為鋁類礦物藥研究提供參考。

1 白礬

1.1治療皮膚病 司富春[3]分析了近30年中醫、中西醫結合治療疣的文獻，白礬排在常用外用藥的前15名。李向陽[4]采用地膚子白礬湯外洗浸泡治療泛發性跖疣，療效顯著優于聚肌胞肌肉注射治療組。高志銀[5]運用大黃黃連白礬湯熏洗治療手足部疔瘡32例，效果良好。王鎖杏[6]采用含白礬的脂溢洗方治療頭皮脂溢性皮炎，療效較好。崔公讓[7]采用以白礬組方的瘡瘍外洗方外洗，同時內服赤芍甘草湯治療下肢瘀積性皮炎，療效確切。張紹潤[8]采用含白礬的加味雄黃軟膏治療神經性皮炎，療效較好。肖健[9]等采用白礬等中藥浸泡治療足癬及合并癥，效果滿意。高金媛[10]采用地骨皮和白礬外洗治療鵝掌風，效果良好。崔志誠[11]以松香、白礬、香粉制成收斂拔毒膏治療膿皰瘡，療效顯著且不留瘢痕。王耿紅[12]采用冰片、硼砂、白礬、雄黃和樟腦制成膏藥，外敷治療老年帶狀皰疹，能有效抑制后遺神經痛。仙人掌伍用白礬[13]以及驗方二味拔毒散[14]（白礬、雄黃各等分）治療帶狀皰疹均療效顯著。林紹瓊[15]等采用白礬散加味藥浴治療小兒濕疹100例，效果良好。高峰[16]口服抗組胺類藥物結合局部濕敷含白礬的中藥復方治療急性非泛發性濕疹，療效良好。

1.2治療肛腸疾病及愈合創面 朱文艷[17]采用復方雄黃膏 （含雄黃和白礬）治療化療肛周感染療效20例，效果良好。石世平[18]等采用硝礬液加味方坐浴治療肛腸急癥232例，包括內痔、外痔 （炎性、血栓性）、混合痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺 （急性炎癥期）、肛竇炎和痔瘡術后，療效確切，顯著優于高錳酸鉀組。孟令平[19]采用白白洗劑治療外陰、肛門瘙癢癥56例，效果良好。趙艷紅[20]采用含白礬的自擬灌腸方聯合西藥治療慢性結腸炎，效果明顯優于單用西藥組。劉芳[21]報道九一丹治療肛瘺術后創面修復效果良好，安全性高。其中九一丹由九份熟石膏和一份紅升丹組成，含有白礬的紅升丹為中醫外科拔毒生肌的要藥。賈英田[22]等采用連梔礬溶液浸泡紗條，用于肛周膿腫術后創面愈合，效果顯著優于凡士林紗條組。

1.3治療中耳炎、腮腺炎及其他炎癥 從萍[23]采用蝎子散治療化膿性中耳炎30例，全方只有全蝎、白礬和冰片3味，療效良好。鄭東霞[24]采用甘白除毒散治療急性化膿性中耳炎64例，效果滿意。劉智華[25]采用復方冰礬散治療化膿性中耳炎，療效顯著。閆承先[26]等采用龍骨枯礬散治療急慢性化膿性中耳炎85例，療效良好。安武根[27]采用豬膽和白礬焙干研末吹入耳內治療慢性化膿性中耳炎，方便快捷，治愈率達95%。李云[28]采用馬齒莧和白礬外敷治療小兒流行性腮腺炎，效果良好。朱建新[29]采用黛礬散治療小兒腮腺炎，療效滿意。吳成[30]等采用白礬研成極細粉混合蛋清多次涂敷患處，此法治療腮腺炎30例，療效顯著。龔翠琴[31]采用白礬水含漱同時潰爛處涂蒙藥制劑 （外用潰瘍散）治療急性白血病化療所致口腔炎，療效顯著。朱建新采用黛礬散亦可治療復發性口瘡[29]。臨床上還有采用食鹽和白礬治療牙齦炎[32]，應用刺血、仙人掌和白礬外敷治療急性結膜炎[33]的報道。

1.4治療尿潴留及泌尿道炎癥 單用白礬外敷肚臍治療前列腺增生所致尿潴留[34]以及其他急性尿潴留[35]，或以白礬加食鹽外敷肚臍治療老年急性尿潴留[36]，均獲滿意療效。王惠[37]采用白礬等藥物組方水煎液外洗治療霉菌性陰道炎87例，療效較好。徐又先[38]采用二黃散（包含雄黃、黃連、白礬、冰片和胡粉）治療輕、重度宮頸糜爛，總有效率為73.7%。趙麗波[39]采用白礬為主組方的消炎生肌散外敷治療宮頸糜爛，效果較好。

1.5治療精神病 劉健運[40]采用含白礬的瓜蒂散治療癲狂精神病人，取其善消有形之痰的功效，獲得滿意療效。朱建新采用黛礬散還治愈了小兒驚厥[29]。張宏[41]等采用急救稀涎散 （含豬牙皂和白礬）治療腦外傷致癲1例，效果明顯。

1.6治療肝炎和黃疸 王文正[42]以鮮豬膽汁、白礬、大黃等為主藥，制成乙肝轉陰片對100例無癥狀乙肝病毒攜帶者進行治療，總有效率為79%。王仲山[43]采用青礬散治療新生兒黃疸百余例，療效確切。

1.7其他 孔瑩[44]等采用含白礬復方消脂貼治療非酒精性脂肪肝30例，患者肝酶指標和血脂指標有明顯改善。王如俠[45]采用含白礬的烏芝降脂片治療高脂血癥，療效優于西藥治療組。另外還有白礬用于治療甲狀腺功能亢進癥[46]、單純性腎囊腫[47]、高血壓[48]、腹瀉[49]和鼻息肉[50]等疾病的報道。

2 赤石脂

2.1治療腸炎、腹瀉及其他肛腸疾病 王世彪[51]采用三畏湯 （含紅參、靈脂、公丁香、郁金、肉桂和赤石脂）治療胃十二指腸潰瘍和慢性潰瘍性結腸炎，療效良好。桃花湯配合灌腸[52]以及大劑量赤石脂組方保留灌腸[53]治療慢性潰瘍性結腸炎，均獲滿意療效。王明珠[54]采用含赤石脂的腸炎康膠囊治療潰瘍性結腸炎650例，療效確切。吳讓柏[55]采用赤石脂禹余糧湯治療潰瘍性結腸炎之久瀉久痢，效果良好。楊敏鐘[56]等采用含赤石脂復方研末臍敷治療輪狀病毒性腸炎126例，療效好于常規治療組。張正[57]等自擬含赤石脂的制霉止瀉方治療霉菌性腸炎115例，療效明顯優于酮康唑對照組。林秀珍[58]等單用赤石脂口服治療小兒病毒性腸炎，與常規治療組相比差異顯著，效果明顯。含赤石脂的組方加味香砂六君子湯[59]和運脾止瀉湯[60]用于治療嬰幼兒遷延性腹瀉，效果顯著。王金榮[61]采用桃花湯保留灌腸治療小兒秋季腹瀉，療效滿意。胡葉飛[62]等以前胡、焦山楂、柯子和赤石脂4味組成宣肺理脾湯治療嬰幼兒急性腹瀉100例，療效顯著。赤石脂禹余糧湯可用于治療嬰兒頑瀉[63]，還可用于治療艾滋病頑固性腹瀉[64]，均獲滿意療效。劉玉環[65]等采用赤石脂等藥物研末臍敷治療腹瀉126例，療效肯定。另外，赤石脂還常組方用于治療急性胃粘膜病變[66]、大腸癌[67]、脫肛[68]、腸易激綜合征[69]、脾陽不足型血便[70]和痔瘡[71]等疾病，均有顯著療效。

2.2治療冠心病和心絞痛 范紅玲[72]采用烏頭赤石脂丸聯合西藥治療不穩定型心絞痛54例，與西醫常規治療組對照療效顯著。陳銳[73]采用烏頭赤石脂丸治療胸痹，療效良好。黃漢超[74，75]報道烏頭赤石脂湯用于治療急性冠狀動脈綜合征和不穩定型心絞痛，均可明顯改善患者癥狀。

2.3治療痛證 陳慧[76]采用烏頭赤石脂丸治療頑固性頭痛、肩關節周圍炎和冠心病等，均有療效。奚肇慶[77]以烏頭赤石脂丸治療肺癌胸背疼痛患者，可明顯緩解疼痛。楊樹明[78]應用桃花湯加味治療癌癥晚期疼痛，起到一定的緩解作用。

2.4治療婦科疾病 采用補中益氣湯配合赤石脂治療婦女氣虛崩漏，效果良好[79]。冉青珍[80]采用赤石脂止崩湯治療年老血崩58例，效果良好。馬云珍[81]采用含赤石脂復方生化湯加減治療藥物流產后陰道出血50例，療效良好。郭麗珠[82]采用赤石脂等組方愈糜散治療宮頸糜爛，療效優于物理療法（激光等）。常桃英[83]等以加味赤石脂禹余糧湯治療子宮脫垂，效果良好。

2.5愈合創口 張桂蓮[84]等采用牛皮生肌膏治療創傷性皮膚缺損，療效顯著。王長江[85]以赤石脂等組方自制油膏紗布治療中小面積燒傷，療效滿意。何康樂[86]以冰片、煅龍骨、赤石脂和白砂糖制成四寶散外用治療骨傷科創口不愈41例，效果良好。郗燕[87]等以冰片和赤石脂自擬冰赤散外敷配合其他中藥內服治療復發性口瘡，效果良好。

2.6其他 另外，赤石脂還見用于治療座瘡[88]、小兒抽動癥[89]和白內障[90]等疾病的報道。

3 伏龍肝

3.1治療小兒腹瀉及便秘 王應麟[91]以伏龍肝等藥物組方通便湯治療小兒習慣性便秘，療效顯著。王鵬飛[92]以伏龍肝等藥物組方治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎98例，效果良好。湯萬團[93]以伏龍胡椒湯治療小兒遷延性腹瀉，療效良好。

3.2治療呃逆、嘔吐 于己百[94]以伏龍肝水煎液煎煮逍遙散治療婦女妊娠呃逆，效果良好。楊小鋒[95]等以伏龍肝等組方加味橘皮竹茹湯治療妊娠惡阻42例，效果滿意。除妊娠呃逆嘔吐之外，伏龍肝也可以組方用于治療神經性嘔吐[96]和虛寒性嘔吐[97]等，均有顯著療效。3.3治療出血癥 史謙光[98]采用黃土湯治療便血、衄血、崩漏、月經過多、吐血等有血色紫黯等血證，均獲良效。姚惕安[99]以伏龍肝等組方加味黃土湯治療崩漏，療效顯著。王濤[100]以伏龍肝等組方草霜飲治療鼻衄、婦女月經過多及胃腸道出血證屬脾陽虛、血失統攝之證，療效顯著。

3.4其他 伏龍肝還有見用于治療白癜風[101]、竇性心動過速[102]等癥的報道。

4 小結

鋁類礦物藥中白礬、赤石脂和伏龍肝在臨床上較多，其他幾種藥物的臨床報道較少。白礬為外用，主要用于治療各種皮膚病和炎癥。白礬和赤石脂均可治療腸炎等肛腸疾病，但赤石脂的使用頻率較高。另外，白礬和赤石脂均可促進創面愈合，偶見治療精神性疾病。赤石脂與伏龍肝均用于治療小兒腹瀉和婦科崩漏，且黃土湯中二者可替換使用，說明二者在成分和結構上均應具有一定的相似性。同時伏龍肝還多用于治療呃逆、嘔吐，說明其于赤石脂之間還是存在差異性的。

總的來說，赤石脂和伏龍肝的臨床應用較為相似，但與白礬的臨床應用差異較大。白礬的主要成分為含水硫酸鋁鉀[KAl(SO4)2·12H2O]，而赤石脂主含四水硅酸鋁 [Al4(Si4O10)(OH)8·4H2O]，這可能與兩種成分、結構差異有關。孫靜均[103]等研究指出，赤石脂的止血、止瀉、斂瘡生肌作用，是其硅酸鹽結構的吸附作用前提下產生的復雜生化效應。而白礬不具備相關功效可能與此有關，但白礬亦可促進創面愈合，其作用機理可能與赤石脂不同。

以上這些都說明礦物藥的治病機理不僅與其化學成分相關，礦物的形態、內在結構等也是影響其功效應用的重要因素。對具有相關性的礦物藥進行深入探討，對于治病機制的研究、擴大藥物的臨床應用和開發新藥都有著啟發意義。

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