大學生失眠的中醫(yī)防治

張祥云 李慶友

（1河南省淮陽縣大連鄉(xiāng)衛(wèi)生院，淮陽466713；2河南省淮陽縣中醫(yī)院，淮陽縣466713）

大學生失眠的中醫(yī)防治

張祥云 李慶友*

（1河南省淮陽縣大連鄉(xiāng)衛(wèi)生院，淮陽466713；2河南省淮陽縣中醫(yī)院，淮陽縣466713）

近年來，失眠問題日益成為影響大學生生理心理健康的一個重要因素，本文將從中醫(yī)的角度來探討大學生失眠的防治。

大學生；失眠；中醫(yī)；預防；治療

失眠在中醫(yī)中屬于“不寐”的范疇，是由于各種原因引起的入睡困難，睡眠不實或醒后難眠，睡中易醒、易驚等睡眠障礙。失眠有虛實之分，虛者多見于陰不足，火自旺，呈虛火擾神；實者多見于痰、熱、瘀，火熱上擾神明，神明被擾，失眠自生［1］。對于當代大學生來說，各種學習、生活、感情上的壓力對他們的生理心理健康造成了重要的影響，特別是在壓力產(chǎn)生而又無法排解時，往往容易造成失眠。

1 失眠產(chǎn)生的病機

1.1 思慮過度 傷及心脾 久思則傷心脾，致心脾不足，心傷則陰血暗耗，思慮過度，神不能安，魂不守舍，神魂無主，所以不寐，多夢易醒，神疲失眠［2］。大學的課程較多，又是以自主學習為主，對于認真學習的學生來說，容易因思慮過度而產(chǎn)生焦慮感，從而引起失眠。

1.2 陰虛火旺 肝陽上擾 熬夜對當代大學生來說，是再平常不過的事了，而人體內(nèi)，足少陽膽經(jīng)的流注時辰為夜間十一至一點，即子時，足厥陰肝經(jīng)，流注時辰為清晨一至三點，即丑時，在這兩個時段，人要好好躺在床上休息才能促進肝的疏泄功能，熬夜往往容易造成肝氣不舒，郁而化火，肝火上炎，肝失條理，久之陰虛陽亢，驚駭多夢，狂妄迷亂，精神錯亂而不寐［2］。

1.3 胃氣不和 側(cè)臥不安 因為熬夜的關系，許多學生睡眠無規(guī)律，導致飲食不節(jié)，胃腸受傷，宿食停滯，肝失條理，久之陰虛陽亢，驚駭多夢，狂妄迷亂，精神虛煩不寐，善驚易怒，擾亂心志，多夢易醒，夜不安眠。釀為痰熱，胃氣不和，痰熱上擾而失眠［2］。

2 失眠的辨證論治

2.1 思慮過度 傷及心脾 思慮過度失眠的患者可以為心胸狹窄之人，平素無故時多疑慮；抑或常人因為學習、生活和社會諸方面的不順利；或?qū)δ臣禄蛉说倪^度思念等導致思慮過度。在大學生里，很多同學都會因為考試掛科、感情不順、想念家人等原因思慮過度，從而導致失眠，失眠的病理環(huán)節(jié)主要有以下幾個方面：①“思則氣結(jié)”，氣機結(jié)滯不暢，氣機結(jié)滯不暢則神氣不伸，故當寐而不寐，當醒而不醒。②思慮所致氣機結(jié)滯，運行受礙，則失去正常化氣行水的功能，水津代謝障礙，聚成痰濁阻于體內(nèi)，則導致失眠的發(fā)生。③久思不解，脾氣受傷，心血暗耗，神明失養(yǎng)則產(chǎn)生失眠。④心藏神，肝藏血，思慮久久不解，最耗傷人體陰血，陰血不足無以制火，虛火妄動體內(nèi)，則神魂不寧而不寐［3］。

正因為思慮過度會傷脾，所以治療這種類型的失眠，首先是補脾。歸脾丸是益氣補血、健脾養(yǎng)心的中藥，最能治療因思慮過度導致的種種脾傷癥狀，脾好了，當然就不失眠了。我們可以取一粒歸脾丸搗碎，填入肚臍里，外面用醫(yī)用紗布和醫(yī)用膠布固定。晚上貼，早晨取下。因為肚臍位于任脈之上，中醫(yī)稱為“神闕”，它是一個很特殊的穴位。大家都知道，出生之前，人是通過臍帶從母親的身體那里接收營養(yǎng)的，因此神闕穴是人出生前的命脈。人出生后，任脈總領一身的陰經(jīng)，它循行于胸腹正中，上連心肺，中經(jīng)脾胃，下通肝腎。而神闕穴是任脈的經(jīng)氣之海，也是五臟六腑的根本，可以調(diào)節(jié)全身氣血，這就意味著，在神闕穴上外貼藥物就可作用于全身。同時神闕，靠近脾胃，把中醫(yī)補脾的名藥歸脾丸填在肚臍里，就能迅速調(diào)節(jié)脾胃之氣，讓人可以睡得香香甜甜。不習慣在肚臍里面填藥的患者，也可以口服歸脾丸。除了外敷或口服歸脾丸，還可以經(jīng)常到公園里散散步，充分吸收一下樹木青草的清新氣息，也有助于安眠［4］。

2.2 陰虛火旺 肝陽上擾 若失眠由于陰虛火旺，肝陽上擾而引起，則其病癥表現(xiàn)出來的主要特征為：不寢心煩，遺精，健忘多汗，頭暈，耳鳴，同時兼有手足心發(fā)熱，盜汗，口渴，咽干，或口舌糜爛，舌紅少苔，脈細數(shù)［］。

其病機為：心陰不足，陰虛內(nèi)熱，心神為熱所擾，所以心煩、失眠、手足心發(fā)熱；陰虛津液不能內(nèi)守，所以盜汗；心陰不足，則虛火上炎，所以口渴、咽干、口舌糜爛；舌質(zhì)紅，脈象細數(shù)，為陰虛火旺之征，舌尖紅為心火內(nèi)熾之象。在臨癥之時，要對其癥狀出現(xiàn)的病機作全面分析。心煩不寐，心悸不安等癥，是由于腎陰不足，不能上交于心，心肝火旺、虛熱擾神所致。腎精虧耗、髓海空虛，故還常伴有頭暈耳鳴、健忘等癥。而其他癥狀則為陰虛火旺之共癥［6］。

所以其冶法以滋陰降火，養(yǎng)心安神為主。方以補心丹、神得安加減。其基本方為：生地黃10g，熟地黃10g，制何首烏20g，玄參20g，麥冬10g，五味子10g，夏枯草20g，黃連3g，柏子仁10g，茯神10g。方中黃芪、玄參、首烏、麥冬滋陰養(yǎng)血；黃連清心瀉火；夏枯草清肝泄熱，柏子仁、茯神、五味子養(yǎng)心安神。加減：若肝火偏旺，目赤頭痛脈弦者，加龍膽草10g，生山梔10g，清瀉肝膽之火；相火妄動，遺精頻作，加黃柏l0g，知母l0g，以堅陰瀉火；眩暈耳鳴甚，加珍珠母30g（先煎），磁石30g（先煎），以鎮(zhèn)陰于潛陽；心腎不交者，加肉桂2g（后下），以交通心腎，引火歸元［7］。

2.3 胃氣不和 側(cè)臥不安 此型患者一般除不寐外，多伴食滯不化的癥狀，如脘腹脹滿或脹痛，時有惡心或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛，舌苔黃膩或黃糙，脈弦滑或滑數(shù)。此證的病機在于飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，阻塞中焦，上下不通，胃氣不和，以致脘悶暖氣，腹中不舒則不得臥。其治療此型多以和胃化滯，寧心安神為主［8］。對此可以采取一下措施：①控制油膩、厚味食品，減少脾胃負擔。因此對于大學生來說，應盡量少吃炸雞、漢堡、方便面等速食食品。②加強體育鍛煉，以消中導滯。當今大學生有不少人喜歡宅在宿舍，如此則不利于食物在體內(nèi)的消化和吸收，易引起肥胖癥。③如果腹部有脹滿感，則可加服山楂類食品或水煎劑。

失眠的預防：①按摩法：每晚睡前在床上進行，方法如下：

按揉百會穴50次。

按揉腰部兩側(cè)50次。

按揉足三里穴50次。

按揉三陰交穴50次。

按揉涌泉穴100次。

臥床意守丹田，做腹式呼吸，全身放松，即可入睡［9］。

②合理飲食：失眠的發(fā)生與飲食因素關系十分密切。《醫(yī)學心悟·不得臥》中所說：“有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之。”平素飲食不節(jié)，恣食肥甘、醇酒厚味，以致宿食停滯，釀成痰熱，火熾痰郁，痰熱阻遏心竅，擾動心神而致心神不安，神不安則不眠。正如《景岳全書·不寐》引徐動皋所說：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。”說明飲食失當、脾胃功能失調(diào)可以影響睡眠，因此失眠患者在飲食方面應糾正不良嗜好，少食辛辣、煎炸、肥甘厚味和酒類等食品，避免饑飽無度。尤其老人與小孩，應避免過飽。

此外，一些食品如薏米、蜂蜜、柏子仁、蓮子、桂圓、大棗亦具有良好的養(yǎng)心安神作用，宜經(jīng)常食用。失眠患者每天睡前飲一杯熱牛奶，對于改善失眠很有好處［10］。

3 保持良好的情緒

中醫(yī)學認為七情失和，思慮過度，或惱怒悲恐均可導致氣機郁滯，心神受擾而發(fā)失眠。不少大學生由于考試或生活中出現(xiàn)了負性事件或長期處于緊張的工作狀態(tài)中，常伴有緊張性頭痛，進一步干擾睡眠；睡覺前常企盼一次良好的睡眠，并為此焦慮不安，造成入睡困難；過分擔憂失眠對健康的危害，也會使精神緊張、不安。西醫(yī)學也認為精神刺激可誘發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，使交感神經(jīng)功能亢進，而副交感神經(jīng)功能受抑，誘使失眠發(fā)生。因此對于失眠的大學生患者進行適當?shù)男睦磔o導也是十分必要的。保持輕松愉快的心情，對于失眠的恢復具有十分重要的意義。

4 小結(jié)

失眠目前已成為影響大學生生活的一個重要因素，在中醫(yī)中積極尋找其治療方法對于我們來說具有重要意義，尤其是在中醫(yī)的指導下，尋找便捷有效的貼近大學生生活實際的預防失眠的方法，以便能夠達到“治未病”的目的，更好地解決我國大學生出現(xiàn)的問題。

［1］齊向華．思慮過度狀態(tài)辨治析要現(xiàn)代中醫(yī)心理視角下的思志病理論及實踐［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：7．

［2］汪衛(wèi)東，劉艷嬌，慈書平．睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診療基礎與臨床［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：5．

［3］齊向華．失眠癥中醫(yī)診療［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2007．

［4］康凱，周銳．失眠那點事兒［M］．鄭州：河南科學技術出版社，2011：1．

［5］蔣壽年．中醫(yī)內(nèi)科辨證治療歌訣［M］．海口：三環(huán)出版社，1991：5．

［6］傅文錄．失眠防治300問［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004．

［7］吳大真．現(xiàn)代名中醫(yī)精神神經(jīng)疾病治療絕技［M］．北京：科學技術文獻出版社，2003．

［8］全軍中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會．全軍中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會議論文選編［C］．1987．

［9］汪衛(wèi)東，劉艷嬌，慈書平．睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診療基礎與臨床［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：5．

［10］徐凌云．繼承發(fā)揮臨證錄［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.090

1672-2779（2014）-05-0142-02

蘇 玲 本文校對：李永康

2013-11-26）

*通訊作者