醫學專業專科教育組織學教學討論

袁科理 王曉蘭

漯河醫學高等專科學校組胚教研室，河南 漯河 462000

醫學專業專科教育組織學教學討論

袁科理 王曉蘭

漯河醫學高等專科學校組胚教研室，河南 漯河 462000

討論組織學教學模式和教學方法改革在近年來醫學專科院校中實施的收獲與經驗，總體判定以案例法為基礎的小組教學模式優于以講授式為主的傳統教學模式，同時存在有待解決和完善的問題。

組織學；教學模式和方法；教學改革

組織學和胚胎學是一門研究正常人體微細結構及其相關功能的學科，是醫學生必修的核心基礎課程[1]

1 知識架構、學科地位與發展

初次的基礎醫學知識的導入使同學們既感到新奇，又因課程的枯燥、遠離臨床而不知學其有何用處，從而導致學習的積極性、主動性不高。同時，作為形態學科，大量繁瑣的記憶式知識吸納現象嚴重影響了學生靈活運用所學知識和長期掌握器官微細結構的能力，往往是本門課程結束后被很快忘記的主要原因，更不利于后續課程的學習。以上是所有醫學生學習組織學與胚胎學過程中普遍存在的現象，而三年制專科本課程主要以組織學的學習為主，組織學是研究人體微細結構及其功能的科學，其教學質量的好壞與同學們今后能否學好后繼課程密切相關。學習醫學科學必須首先熟悉人體的結構、組成及其基本生命現象，組織學從微觀水平闡明機體的結構與相關功能，無疑是醫學教育的重要入門課程之一，它為生理學、生物化學、免疫學、病理學以及臨床醫學等的學習奠定堅實基礎。隨著生命科學的研究不斷深入，現代組織學的內容不斷充實、更新和擴展，不僅形態觀察更微細深入，而且涉及的領域更為廣闊，從整體水平、細胞水平和分子水平探索許多復雜生命現象的物質基礎以及環境與生物體的相互關系；不僅與現代生物學和醫學的許多重大理論進展相關，而且與人類社會面臨的眾多實際問題和疾病防治密切相關[2]。

2 教學模式教學方法的變革

組織胚胎學課程的傳統教學方法，主要是通過理論課講授基本理論和實驗課利用光學顯微鏡觀察切片來完成的。

2.1 現今教學基本情況和改革沿革

伴隨近幾年高校教育教學改革的不斷深化，醫學高等專科院校基礎課程面臨多方面的挑戰和機遇，從課程設置、教學大綱的制定到具體教學實施都存在各種各樣的變革。傳統且一貫堅持的：教學時依據教學大綱來進行授課，大綱分為掌握、理解、熟悉、了解等要求，重點內容是需要學生掌握的。在自主學習時學生應學會抓重點，把重點掌握內容吃透，然后以重點內容為核心向四周擴展。被證明是多種教育教學改革中不變的基本點。課堂教師主導地位與學生教學主體地位的并重，衍生了多種教學模式的嘗試。

從前些年風靡一時的PBL教學模式改革開始，衍生出類似的TBL教學模式改革，以及最近幾年頗受推崇的3T教學法，基本思路都是起源于案例法分組教學，借助興趣激發同學們自主學習，確實相對傳統模式更能調動學習積極性，在知識獲取的廣度和深度上有相當的擴展。亦有創建多軌學習模式，在難于實施PBL的情況下，自主、實踐、創新和個性化。從教學進度、教學大綱、自定目標、實驗課程、多媒體和網絡課程五個方面并行促進自主學習。而合作學習是通過兩個或兩個以上的個體在一起互促學習，以提高學習成效的一種教學形式。合作學習中有兩種角色，一種是學習的操作者，另一種是學習的檢驗者，分別由合作學習小組中的個體輪換扮演[3]。則像是強化改進后的TBL模式。另有教學形式的變動：將理論課由傳統的按章節按系統講解改為按器官類型講解，主講重點難點、學習方法和知識點的獲取與應用，學生課前要按教學日歷做相當的預習功課，課后上交相應的讀書筆記。余下的不多的幾次理論課：一次學科研究進展講座，加教師負責分小組課內外輔導；實驗課加入排謬實驗和探索性實驗，并組織對重點實驗室和切片制作過程的參觀。考試形式嘗試“開卷＋閉卷＋口試”相結合的形式，甚至施行多次分段性考試。

2.2 問題和挑戰，繼續努力的方向

以上各種改革的基礎是小班及課時容量足量，但由于近年來醫學高等專科院校的擴招，在嘗試新模式新方法的同時，也存在不少問題：（1）全程實施在難度和可行性上無論是教師還是學生都不能徹底進行，于是內容方式選擇和取舍上存在標準個人化隨機化；（2）學情分析要作為前提，尤其剛入學的新生情況更復雜，加之專科教育生源質量雖近年一直有所提高，但是相對本科兄弟院校還存在相當距離，學生的個人能力和精力分配差距；（3）與其他學科的縱橫綜合聯系協作是很好的方向，也是難有大突破的點，存在可持續性和廣泛開展的困境，需要教師投入更大的精力和時間；（4）教學模式和方法的革新雖獲大部分師生的褒獎，但也存在少數不適應，需要和傳統模式方法相結合以及磨合進一步改良。

2.3 實驗教學及實驗考試的嘗試與變革

實驗課教學是對理論教學的深化與拓展，是更加直觀的教學過程，是培養學生將理論知識與實踐相結合、掌握基本知識、基本技能、提高科學思維能力和獨立操作能力的有效方法[4]。也有助于強化對理論課知識點的理解與記憶、開拓視野。傳統的實驗教學過程中的教學目的，是通過實驗來驗證理論課所講的內容，以增強學生的感性認識，加深記憶。隨著時代的發展，學生需要掌握獲取、篩選、分析信息的能力，這就要求教師能在詳細講解實驗內容的基礎上，更多地啟發學生探索的興趣，培養學生綜合運用的能力。教學過程中要注意掌控示教容量適量、適當，給同學們留有足夠的時間自主觀察，同時實時互動。

目前，我國很多醫學院校都在進行組織胚胎學實驗考試的改革。采用的方式有：用顯微鏡自行觀察切片并進行文字描述；用計算機多媒體組織胚胎學實驗考試課件來進行考試，尤其是后者在近年來被各醫學院校廣泛采用。但這兩種考試方式都有其優缺點：前者的優點是同時考查了所學知識的掌握程度和基本操作技能，但缺點是只能考查大類目，不能考查細微內容，考試范圍較窄而內容粗略。后者的優點是能夠在不同層次、內容上全面考查學生，而且省時省力，學生僅需通過觀看多媒體課件中的圖片和問題進行答題，但組織學實驗中一個重要的基本技能是正確、規范使用顯微鏡，所以該方法的缺點是基本技能考核的缺失。現今可行的就是二者結合起來考核，雖然工作量大了，程序繁瑣了，但兼顧了兩種考試的優點。

2.4 不同專業區別對待，各有所側重

針對不同專業設置有所區別的教學大綱和課程標準，并通過調研反饋信息作出及時合理的調整也尤其重要。臨床醫學專業是要為社會培養臨床醫生，對于基礎醫學課程要求很高，要為今后相關的臨床課程打好理論基礎。而護理專業以及其他小專業組織胚胎學等基礎課程雖然也是必修課，但與臨床醫學專業相比要求相應有所降低。對于護理專業尤其醫療技術專業的學生來說，不宜求深、求難，而應當根據教學大綱，側重于知識框架的建立，重點突出，幫助學生掌握基本知識點，讓學生對每次課都能夠清楚地知道他們要掌握的內容[5]。

3 秉持基本思想堅持創新

尤其值得提出的是，在使用多媒體教學的同時，傳統的教學方式不可一味放棄，任課教師在講課時應盡量運用恰當的語氣、手勢引起學生注意，同時在黑板上的書寫繪圖功底也是必備的。最后無論哪種改革和嘗試都是以小眾對象實施的，這也正是以人為中心的教育思想的體現，同時正是醫學教育應該秉持的。當然現實中醫學高等專科院校理論教學還是大班為主，實驗教學還能有條件的按比例實施，在一些小專業更具有靈活性。這需要我們探索更多的創新和嘗試，逐步完善各專業的理論與實驗教學。

[1]鄒仲之，李繼承. 組織學與胚胎學[M]. 7版. 北京: 人民衛生出版社，2011: 1.

[2]周紅利，林森，黃四洲，等. 對于不同醫學專業學習組織學與胚胎學教學的探討[J]. 科技創新與應用，2012，6(15): 268-269.

[3]曹嗣瑜. 組織胚胎學教學中創新思維的培養[J]. 青島大學醫學院學報，2008，44(4): 371-372.

[4]陳蓀紅，徐晨. 人體組織學教學的實踐探討［J］. 解剖學雜志，2010，33(2): 269-270．

[5]唐源遠，李振宇，李勇莉. 護理專業本科生組織胚胎學帶教體會［J］． 新鄉醫學院學報，2012，29(6): 478-479．

Discussion of Histology Education in Medical College

YUAN Keli WANG Xiaolan, Deparment of Histology and Embryology of Luohe Medical College, Luohe He’nan 462000, China

Discussion on transformation of teaching model and method in medical college. By using PBL method, we get higher general GPA (grade point average) than conventional method. Nevertheless, there is so much operation to improve and perfect in teachers as well as students.

Histology, Model and Method of Teaching, Transformation

G642

B

1674-9308（2014）08-0024-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.014