缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系

崔京輝

缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系

崔京輝

目的研究缺血性腦卒中患者血漿中同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈斑塊之間的相關(guān)性。方法本院從2012 年1月～2013年1月間共收治了180例缺血性腦卒中患者, 通過多普勒超生檢查, 觀察其頸動(dòng)脈的狹窄程度,將其分為三組, 分別為頸動(dòng)脈正常組, 輕度狹窄組和中、重度狹窄組, 同時(shí)選擇門診60例健康體檢者進(jìn)行對照。對血漿中的同型半胱氨酸(Hcy)進(jìn)行測定時(shí)方法為微粒子酶聯(lián)免疫分析法。結(jié)果對照組的同型半胱氨酸平均為11.36 umol/L, 頸動(dòng)脈正常組為16.79 umol/L, 輕度狹窄組為23.07 umol/L, 中重度狹窄組為35.4 umol/L,比較各組間Hcy的含量, 差異較為顯著(P＜0.05)。結(jié)論血Hcy水平和頸動(dòng)脈硬化程度關(guān)系密切, 合理的干預(yù)Hcy水平是防治頸動(dòng)脈斑塊的有效方法。

缺血性腦卒中；同型半胱氨酸；頸動(dòng)脈斑塊

心腦血管患者的血同型半胱氨酸與其心腦血管疾病有著密切的關(guān)系, 因此, 本院對從2012年1月～2013年1月間共收治了180例缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究, 通過多普勒超生檢測血Hcy的水平, 分析其與頸動(dòng)脈硬化的聯(lián)系, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本組患者180例, 男94例, 女86例,年齡60～79歲, 平均66.8歲。180例患者均符合心腦血管疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并且所有患者均排除其他疾病的可能性。通過對患者多普勒檢查后, 分為頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常組30例, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜輕度狹窄組70例,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中重度狹窄組80例。對照組為60例健康體檢者, 男性41例, 女性19例, 年齡區(qū)間60～70歲,平均年齡62.18歲。

1.2 檢查方法 通過多普勒超生進(jìn)行檢查, 患者行仰臥位, 患者頭向后仰并且偏轉(zhuǎn)至檢查對側(cè)。在患者頸總動(dòng)脈分叉前2 cm處、分叉處以及頸外動(dòng)脈分叉1 cm處, 以及較遠(yuǎn)的位置測量頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度［2］。對于特殊患者, 可以測量其最狹窄處, 并確定最大斑塊的位置。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度狹窄標(biāo)準(zhǔn)為：血管狹窄程度＜50%；中度狹窄為50%-69%之間；重度狹窄程度≥70%。臨床重度狹窄患者并不常見, 多以往往將中度同重度進(jìn)行合并。

1.4 Hcy的測定 患者入院第二日清晨抽肘靜脈血2 ml, 使用微粒子酶聯(lián)免疫分析方法檢測血清Hcy,正常數(shù)值為5～15 umol/L, 高Hcy血癥的標(biāo)準(zhǔn)為＞15 umol/L, 輕度Hcy血癥標(biāo)準(zhǔn)為＜30 umol/L且超過15 umol/L, 中度Hcy血癥為300至100 umol/L之間, 重度為＞100 umol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示, 組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn), P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的同型半胱氨酸平均為11.36 umol/L,頸動(dòng)脈正常組為16.79 umol/L, 輕度狹窄組為23.07 umol/L, 中重度狹窄組為35.4 umol/L, 比較各組間Hcy的含量, 中重度觀察組患者的血Hcy明顯高于頸動(dòng)脈正常組, 也明顯高于輕度狹窄組, 差異較為顯著(P＜0.05)。動(dòng)靜脈正常組同輕度狹窄組比較, 具有顯著差異(P＜0.05)。觀察組患者Hcy均比對照組水平要高, 而且頸動(dòng)脈狹窄程度同Hcy水平成同方向變化。

3 討論

高同型半胱氨酸能夠?qū)ρ芷ぜ?xì)胞產(chǎn)生刺激后釋放氧自由基以及過氧化物, 損傷血管皮細(xì)胞, 抑制一氧化氮合酶, 抑制NO的生成。導(dǎo)致血管的舒張失調(diào), 導(dǎo)致腦血管疾病。同時(shí)Hcy可以增加血小板的凝血惡烷, 增強(qiáng)血小板的凝血因子的V活性和粘附性, 使得患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊［3］。其次, Hcy能夠促使增殖大量的血管壁平滑肌細(xì)胞, 使血管壁增厚, 導(dǎo)致閉塞性血管疾病。在超聲下顯示為：血管壁變厚、IMT增厚和斑塊。IMT增厚為動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。

高Hcy是動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, Hcy水平越高動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重, 呈正比例變化。所以, 對患者早期的Hcy水平的檢查同TG、LDL-C檢查一樣, 都應(yīng)該作為腦血管疾病檢查的常規(guī)項(xiàng)目, 能夠?qū)υ\斷和預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化起到一定的作用。

［1］劉勇, 費(fèi)娜, 俞佳, 吳丹嶺.頸動(dòng)脈粥樣硬化、血尿酸和C-反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志, 2011, 13(10):266-267.

［2］李培敏, 陶慶樞.血尿酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死關(guān)系的研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(04):244-245.

［3］朱亞梅.急性腦梗死患者治療前后血NSE、GST的檢測及其臨床意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2012, 13(16):265-267.

R544.1

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1674-9308(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.020

073000 河北省定州市婦幼保健院內(nèi)二科