冠狀動脈造影術的護理分析

孫艷紅 郭停

冠狀動脈造影術的護理分析

孫艷紅 郭停

目的探討冠狀動脈造影術的術前術后護理方法動態觀察50例冠狀動脈造影術的患者結果50例冠狀動脈造影術的患者未出現并發癥。

冠狀動脈造影術；術前護理；術后護理

冠心病是目前患病人數最多的心血管疾病。近年來, 隨著人們對冠心病的認識和診療水平不斷深入, 尤其對冠心病的介入檢查與治療的進展更為突出, 其中的冠狀動脈造影成為診斷冠心病的一個“金指標”［1］。與之相適應的護理技術也得到了很大的發展, 其術前、術后護理及術中配合是直接關系到手術成敗的重要因素。現將觀察的50例冠狀動脈造影術的患者護理匯報如下。

1 方法

制定冠脈造影術護理計劃單, 動態觀察患者病情變化。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 做好患者心理疏導工作。術前向患者講解冠狀動脈造影的目的、性質及大致過程, 使病人和家屬減少顧慮, 能和醫生配合, 減少副反應。

2.1.2 訓練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動作, 并向其講解術中造影完畢應立即有力咳嗽, 從而促使冠脈內的造影劑盡快排空, 恢復心肌供血。

2.1.3 指導病人完成必要的實驗室檢查。

2.1.4 前備皮, 會陰部及兩側腹股溝、 右側前臂內側備皮。

2.1.5 做抗生素、碘過敏試驗 ① 皮內注射法：取碘造影劑0.1 ml做皮內注射, 觀察20 min后判斷結果。局部紅腫, 直徑＞1 cm為陽性。②靜脈注射法：取碘造影劑碘普樂安1～1.5 ml于靜脈內緩慢注射2min, 觀察15～20 min后判斷試驗結果。有惡心、頭暈、頭痛、血壓、脈搏、呼吸、面色改變為陽性。

2.1.6 術前4 h禁食［2］, 以免術中嘔吐；監測生命體；左手或左前臂留置針穿刺, 并指導病人術前排空大小便 。

2.1.7 氯比格雷300 mg、阿司匹林300 mg術前一天口服(急診當天)。

2.2 術后護理

2.2.1 密切觀察生命體征

2.2.2 飲食指導 術后進易消化清淡飲食, 但避免過飽；鼓勵病人多飲水, 便于于造影劑的排出。觀察病人的尿量, 4 h尿量達到800 ml, 如排尿困難者予以導尿。

2.2.3 術側肢體觀察

2.2.3.1 橈動脈穿刺術后的觀察 囑患者抬高術肢, 腕部制動, 保持腕關節伸直, 預防上肢腫脹。使用橈動脈壓迫器加壓包扎6 h, 并觀察術肢末梢皮膚顏色、溫度, 橈動脈搏動情況及穿刺部位有無滲血或皮下血腫, 如有異常或有局部疼痛應及時處理。避免術后術側測量血壓和靜脈穿刺等操作。術后一周內避免抬重物, 防止傷口再度出血。

2.2.3.2 股動脈穿刺術后觀察一般于術后4～6 h拔除動脈鞘管, 然后按壓穿刺部位15～30 min, 以徹底止血, 以彈力繃帶加壓包扎, 鹽袋(1 kg)壓迫8～12 h,右下肢制動24 h, 防止出血。并觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成, 檢查足背動脈搏動是否良好減弱或消失, 觀察肢體皮膚顏色與溫度, 感覺與運動功能有無變化等。24 h后指導病人逐漸增加活動量,起床、下蹲時動作應緩慢, 一周后有可能恢復日常生活與輕體力工作。

［1］高潤霖 .冠狀動脈造影與臨床.第2版.遼寧： 遼寧科技技術出版社, 2007:4.

［2］陸再英, 鐘南山 .內科學.第7版.北京 ：人民衛生出版社, 2007:302.

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1674-9308(2014)01-0080-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.049

441200 湖北省棗陽市琚灣衛生院(孫艷紅)；湖北省棗陽市第一人民醫院心內科(郭停)