手術室護理不良事件發生原因及防范措施

劉維宏 柳青青 李愛華

手術室護理不良事件發生原因及防范措施

劉維宏 柳青青 李愛華

手術室護理是醫院工作的一個重要內容, 但是常常也會出現一些不良事件的發生, 導致患者和醫院都遭到嚴重的損失, 這其中的原因有很多, 如何找出引起不良事件的原因以及如何采取相應的防范措施, 對于醫院以及患者來說都具有非常大的意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院于2010年8月～2011年7月發生的50例不良事件, 所有不良事件中發生的科室有內科系統、外科系統、手術科、小兒科、婦科、門診等, 不良事件發生的資格等級人員有實習生、護士、護師、主管護師等, 不良事件發生的時間段有白班、夜班、中班, 不良事件發生的類型有用藥錯誤、護理投訴、燙傷、燒傷、跌倒等,不良事件導致的后果程度有輕度、中度、重度等。

1.2 研究方法 對所有不良事件根據發生科室、發生的資格等級人員、發生的時間段、發生的類型以及導致的后果程度來進行統計分析, 根據相關的醫療法規《醫療護理操作技術規范》等對不良事件發生的原因進行分析, 并且采取相對應的防范措施。

2 結果

在不良事件發生的科室中, 發生在內科系統的有19例、外科系統有11例、手術科有5例、小兒科有4例、婦科有4例、門診有4例、輸液室有3例。不良事件發生的資格等級人員有實習生5例、護士41例、護師3例、主管護師1例。不良事件發生的時間段有白班35例、夜班11例、中班4例。不良事件發生的類型有用藥錯誤22例、護理投訴11例、燙傷3例、燒傷3例、跌倒11例等。不良事件導致的后果程度中有輕度39例、中度7例、重度4例。通過對不良事件的發生進行調查分析, 導致不良事件發生的主要原因有對患者病情以及病史了解不夠充分、護士經驗不足、工作量大導致疲憊、技術操作不熟練、病理標本記錄不當、工作態度不夠認真、醫療儀器質量不高等, 具體導致不良事件發生的原因統計見表6。

3 討論

從研究資料和結果來看, 發生不良事件的科室主要集中在內科和外科, 兩者發生不良事件的比例達到了60%。不良事件發生的資格等級人員主要為護士, 實習生因為處于實習階段, 機會比較少, 因此所占比例比較少, 而護師和主管護師則相對于護士來說經驗技術都要更高, 因此發生不良事件的比例也是比較少［1］。從不良事件發生的時間段來看, 主要集中于白班, 這是因為白班患者比較多, 護士的工作量比較大, 容易導致疲勞而降低護理質量, 最后導致不良事件的發生。不良事件發生的類型主要在用藥錯誤和護理投訴, 這可以看出護理人員對于患者的病情以及病史了解不都充分。從不良事件導致的后果程度來看, 主要為輕度傷害, 但也出現了一些重度傷害, 需要醫院進行及時地采取補救措施［2］。

通過對不良事件的發生進行調查分析, 導致不良事件發生的主要原因有對患者病情以及病史了解不夠充分、護士經驗不足、工作量大導致疲憊、技術操作不熟練、病理標本記錄不當、工作態度不夠認真、醫療儀器質量不高等, 根據這些引起不良事件的原因, 需要采取一些針對性的措施來進行防范。

①加強醫患溝通。從藥物錯誤使用導致患者發生過敏等不良反應來看, 原因是護理人員對患者的病情以及病史不夠了解, 而主要又是因為醫患的溝通不夠, 醫生在對患者進行手術前, 沒有對患者的病癥進行正確的了解和判斷, 對一些患者會出現的藥物過敏現象的了解和認識不夠深刻, 從而發生護理人員給患者的用藥有誤, 無法使患者得到正確而有效的治療, 因此需要加強醫患溝通。護理人員需要積極主動地和患者進行溝通, 了解患者真實的病情以及患者曾經有過的病史, 多關心患者, 平時和患者多聊聊天, 傾聽患者的真實想法。

②加強護理人員的培訓, 提高相關技能。在不良事件發生的原因中, 有的是因為護理人員經驗不足, 操作技術不夠熟練, 病理標本記錄不當、工作態度不夠認真等原因, 從這可以看出護理人員本身的素質存在著一些問題, 因此醫院應該加強護理人員的技能培訓, 并且讓護理人員熟練掌握操作技巧才可進行真實的護理操作。同時還要提高護理人員的責任心和職業道德, 讓護理人員認識到醫護人員的重大使命, 能夠全心全意地照顧好患者, 為患者排憂解難。

③加強和完善醫療制度以及質量監督機制。有很多不良事件發生的原因是因為病理標本記錄不當或者醫療儀器質量出現故障等, 這就需要醫院加強管理制度和監督機制, 做好規范化的標本記錄和管理, 并且定期對醫療設備進行質量檢測, 以保證設備的安全性。

④增加護理人員隊伍。在不良事件的發生原因中可以看出, 在白天發生不良事件的概率比較多是因為護理人員的工作量大而導致疲憊, 因此需要增加護理人員的隊伍, 招聘更多的專業護理人員上崗,可以實行輪班制, 同時在白天安排更多的護理人員,護理人員之間相互減輕了壓力, 就不會感到疲憊。

［1］邱愛青.手術室護理不良事件發生原因及應對措施.中國鄉村醫藥, 2013(01):71-72.

［2］陳玉靜, 張佩超.手術室護理不良事件發生原因及防范措施.中國誤診學雜志, 2010(05):1073-1074.

R472.3

B

1674-9308(2014)01-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.063

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