對(duì)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)及人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考

蔣躍文 曾江琴

對(duì)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)及人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考

蔣躍文1曾江琴2*

（1湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢430061；2湖北省武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科，武漢430060）

中醫(yī)人才的培養(yǎng)離不開(kāi)經(jīng)典課程的教學(xué)，中醫(yī)經(jīng)典課程對(duì)于學(xué)生辨治思維模式的建立至關(guān)重要。然而，當(dāng)今各大中醫(yī)院校面臨經(jīng)典課程壓縮，經(jīng)典人才培養(yǎng)后繼乏力的尷尬局面。筆者認(rèn)為應(yīng)該從增加經(jīng)典課程的教學(xué)時(shí)數(shù)、建設(shè)完善的臨床教學(xué)基地、提高經(jīng)典課程教師的水平等幾方面入手，這樣才能培養(yǎng)出具有較高質(zhì)量的中醫(yī)合格人才。

人才培養(yǎng)；經(jīng)典教學(xué)；中醫(yī)經(jīng)典

中醫(yī)學(xué)為中國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，從其有完善的理論體系的形成距今已經(jīng)兩千兩百多年了，為中華民族的繁衍及昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，卻不得不面對(duì)青黃不接，后繼乏人的尷尬局面。作為一名在中醫(yī)藥院校一線教學(xué)達(dá)七年之久的青年教師，對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)及人才培養(yǎng)略有感觸，特表述如下。

1 目前中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)現(xiàn)狀

當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)界一般將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》看做是中醫(yī)的四大經(jīng)典。當(dāng)然，也有部分中醫(yī)教材把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》當(dāng)作四大經(jīng)典。而當(dāng)今中醫(yī)藥院校中，與經(jīng)典課程相關(guān)的主要有《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》四門(mén)主要課程，這四門(mén)課程中除溫病學(xué)是綜合了明清主要著名溫病學(xué)家著作中的學(xué)術(shù)思想而編成的課本以外，其余三門(mén)均以某一本書(shū)為藍(lán)本編寫(xiě)而成，其中《傷寒論》和《金匱要略》兩本書(shū)的內(nèi)容合并在一起就是張仲景的《傷寒雜病論》。

綜觀全國(guó)各大中醫(yī)院校，能夠?qū)⒅嗅t(yī)的四大經(jīng)典課程單獨(dú)成立教研室、分開(kāi)教學(xué)的高等院校不多，據(jù)筆者所知，只有北京、廣州、湖北等幾所老牌的中醫(yī)藥院校仍在堅(jiān)持經(jīng)典課程的單獨(dú)教學(xué)并能保證一定的教學(xué)時(shí)數(shù)外，其他兄弟院校的經(jīng)典課程要么合并，要么嚴(yán)重的壓縮了教學(xué)時(shí)數(shù)。例如，筆者所知的西北某一所中醫(yī)院校，《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典課程就被合并為一門(mén)課程，且整體的教學(xué)時(shí)數(shù)加起來(lái)才不到100學(xué)時(shí)。如此壓縮經(jīng)典課程，試問(wèn)怎能保持中醫(yī)特色？怎能讓我們的學(xué)生將來(lái)在臨床上辨證施治？難道僅靠學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》等基礎(chǔ)課程就夠了嗎？就能說(shuō)自己是一個(gè)繼承了中醫(yī)2000多年中醫(yī)理論的合格中醫(yī)人才嗎？

2 中醫(yī)經(jīng)典人才的臨床教學(xué)現(xiàn)狀

目前，中醫(yī)經(jīng)典人才的教學(xué)和培養(yǎng)面臨的一個(gè)尷尬境地就是沒(méi)有一個(gè)培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典人才的臨床基地。如今，各大中醫(yī)院校基本都有附屬的中醫(yī)院，為中醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)提供了平臺(tái)。但不得不指出的是，我們的學(xué)生無(wú)論是見(jiàn)習(xí)還是實(shí)習(xí)都是以學(xué)習(xí)西醫(yī)的理論及診療為主。許多中醫(yī)院雖然叫“中醫(yī)院”，但其分科仍然是沿用西醫(yī)的做法，如消化科、呼吸科、心血管科、內(nèi)分泌科，我們的學(xué)生在臨床上看的、學(xué)的也是純西醫(yī)，有的帶教老師（中醫(yī)院校畢業(yè)的）很少講中醫(yī)，其收治病人所開(kāi)的中草藥，有的只是限于書(shū)寫(xiě)在病歷上為了應(yīng)付上級(jí)檢查，而患者根本就沒(méi)有服用；有的帶教老師（西醫(yī)院校畢業(yè)的）不但不講中醫(yī)知識(shí)，反而借機(jī)詆毀中醫(yī)，嚴(yán)重打消了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。因此，從總體上，我們每年畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)生，他們的中醫(yī)理論功底及中醫(yī)臨證辨治思維的建立都是不足的，很多學(xué)生學(xué)了《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典課程，臨畢業(yè)時(shí)都不知道什么叫六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，更不知道如何運(yùn)用經(jīng)典理論去診治病人。究其原因，主要是我們?nèi)鄙僖粋€(gè)能夠用純中醫(yī)治療病人的中醫(yī)臨床教學(xué)基地。筆者所在學(xué)校雖然有國(guó)醫(yī)堂、黃家湖醫(yī)院等臨床教學(xué)基地，但面臨著中醫(yī)帶教老師不足、沒(méi)有病房（只是單純門(mén)診）或有病床但病源較少的境地，無(wú)法承擔(dān)全校中醫(yī)經(jīng)典人才培養(yǎng)的大規(guī)模需要。據(jù)個(gè)人所知，能夠?qū)⒅嗅t(yī)經(jīng)典理論教學(xué)和臨床示范教學(xué)相結(jié)合，并做得非常好的非廣州中醫(yī)藥大學(xué)莫屬，其傷寒、金匱、溫病等教研室都有獨(dú)立的病區(qū)，有足夠的床位收治病人，但最為可貴的是其能做到對(duì)患者以中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)治療病人的療效有一個(gè)直觀的感受，并能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，這對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典人才辨證思維模式的建立、激發(fā)學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣及將所學(xué)理論與實(shí)際緊密聯(lián)系并進(jìn)行融會(huì)貫通無(wú)疑是至關(guān)重要的。

3 目前中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)教師的現(xiàn)狀

作為一名中醫(yī)經(jīng)典課程的教師，個(gè)人感受最深的是中醫(yī)臨床對(duì)自身發(fā)展提高的重要性，如果沒(méi)有臨床，那么經(jīng)典教學(xué)就將是“無(wú)源之水，無(wú)本之木”。即使你的理論研究得再透徹，而不能將它與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，那也將是毫無(wú)意義的。很多學(xué)生在課后向我提過(guò)意見(jiàn)，說(shuō)：“老師，您能不能多講講臨床方面的知識(shí)？我們很喜歡聽(tīng)。”其實(shí)像我們這樣中級(jí)職稱(chēng)的年輕教師，非常渴望上臨床，但由于各方面的原因，學(xué)校未能為我們提供這樣的場(chǎng)所，因此也造就了很多年輕老師在講授經(jīng)典課程的時(shí)候很難有切身的臨床體會(huì)，內(nèi)容顯得蒼白無(wú)力。這也是當(dāng)前各大中醫(yī)藥院校中醫(yī)經(jīng)典課程年輕教師所面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。如果古人知道當(dāng)今從事中醫(yī)教學(xué)的年輕教師們直到30歲都沒(méi)有臨床的機(jī)會(huì)，估計(jì)會(huì)唏噓不已。

此外，當(dāng)今年輕教師們不得不面臨的另外一個(gè)與自身息息相關(guān)的問(wèn)題——那就是科研課題。如今很多中醫(yī)院校都將科研與職稱(chēng)評(píng)定掛鉤，似乎科研課題的多少將直接影響著教授職稱(chēng)的評(píng)定，這也就造成廣大年輕教師為了升職稱(chēng)而將過(guò)多的精力放在科研課題的申報(bào)與研究方面，而忽略了對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的研究。因此，他們?cè)诳傮w專(zhuān)業(yè)理論素養(yǎng)上無(wú)法與過(guò)去的前輩們相提并論。很多教《傷寒論》的老師不熟悉《金匱要略》，或者對(duì)溫病學(xué)的理論理解不深，這也是普遍存在的一個(gè)事實(shí)。而在古代，任何一位有名的中醫(yī)大家從來(lái)不會(huì)只讀《傷寒論》而不研究其他的經(jīng)典理論。

4 對(duì)于經(jīng)典課程教學(xué)改革及人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

4.1增加經(jīng)典課程的教學(xué)時(shí)數(shù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局一直以來(lái)提倡讀經(jīng)典，多臨床，某些省份還提出“讀經(jīng)典、學(xué)名家、做‘明醫(yī)’”的口號(hào)。個(gè)人認(rèn)為，讀經(jīng)典要從學(xué)生抓起，要讓他們?cè)趯W(xué)生時(shí)代就打下較深的理論基礎(chǔ)。因此，不但不能壓縮經(jīng)典課程的學(xué)時(shí)，還要提高各大經(jīng)典課程的教學(xué)時(shí)數(shù)。只有如此，才能打好基礎(chǔ)，為將來(lái)的臨床做好準(zhǔn)備。

4.2建立經(jīng)典課程等級(jí)考試制度筆者認(rèn)為，要成為優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才，就應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，只有熟練掌握經(jīng)典，才能不斷提高中醫(yī)的臨床診療水平。如何熟練掌握經(jīng)典呢？除了熟讀和理解外，還需要記憶和背誦。古代很多成名的中醫(yī)名家都能熟練背誦《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作，在臨床診病時(shí)一旦遇見(jiàn)與經(jīng)典書(shū)籍有關(guān)條文的癥狀，皆能信手拈來(lái)、隨口背出，這也是他們臨床水平高的重要原因。而我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生，有的學(xué)完了經(jīng)典后很多都背不出幾句經(jīng)典條文出來(lái)。有鑒于此，個(gè)人認(rèn)為可根據(jù)課程的設(shè)置，建立不同類(lèi)型的等級(jí)考試模式，在考試中可選用選擇題、判斷改錯(cuò)題、名詞解釋題、原文填空等題型，利用多種題型從不同角度來(lái)測(cè)試學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。特別是原文背誦，盡可能不間斷抽查其背誦的熟練程度。唯有如此，才能保證學(xué)生有一個(gè)較為扎實(shí)的理論功底。令人可喜的是，以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為代表的兄弟院校已經(jīng)開(kāi)始了這方面的研究和探索［1］。

4.3建設(shè)純中醫(yī)臨床教學(xué)基地為了讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c臨床緊密結(jié)合，各大中醫(yī)院校應(yīng)該大力建設(shè)中醫(yī)臨床教學(xué)基地，不能只停留在口號(hào)和形式上，國(guó)家應(yīng)加大這方面的投入和監(jiān)管。中醫(yī)之所以能屹立幾千年而不倒，靠的就是療效，如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生只會(huì)理論而不會(huì)臨床，或者只會(huì)實(shí)驗(yàn)而不懂中醫(yī)，那我們現(xiàn)在培養(yǎng)的不是接班人，而將是掘墓人。

4.4加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程教師的培養(yǎng)針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)經(jīng)典課程年輕教師普遍專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)較低的現(xiàn)象，個(gè)人認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)年輕教師四大經(jīng)典理論的培養(yǎng)，例如可開(kāi)展諸如“經(jīng)典課程理論研究班”之類(lèi)的提高班，聘請(qǐng)理論扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的校內(nèi)外專(zhuān)家，重新為他們講授經(jīng)典課程，這對(duì)他們理論水平的提高是非常有幫助的。此外，筆者認(rèn)為可讓經(jīng)典課程的年輕教師輪流授課。例如，教《傷寒論》的教師可與教《金匱要略》的教師進(jìn)行部分互換，這樣會(huì)讓他們對(duì)于另外一門(mén)并不熟悉的經(jīng)典課程的理解會(huì)更加深刻，對(duì)于自身教學(xué)水平的提高也是非常有幫助的。除了理論上提高外，臨床也必不可少。學(xué)校應(yīng)該提供機(jī)會(huì)和政策讓年輕教師更早接觸臨床，決不能停留在紙上談兵的階段。只有理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師才是一名合格的中醫(yī)院校教師！

此外，各大中醫(yī)院校應(yīng)該放寬職稱(chēng)評(píng)定對(duì)于科研課題的要求，應(yīng)該多元化，對(duì)從事理論研究的中醫(yī)工作者在職稱(chēng)評(píng)定時(shí)可放低對(duì)科研課題的硬性要求，這樣才能提高大家對(duì)理論研究的積極性，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)人才的可持續(xù)性發(fā)展。以上是筆者對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)及中醫(yī)人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議，不成熟之處還請(qǐng)廣大同道批評(píng)指正。

［1］王樹(shù)鵬，朱輝，林大勇.《傷寒論》等級(jí)考試題庫(kù)建設(shè)思路與自動(dòng)抽題系統(tǒng)的建立［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（7）：248-249.

Thought on The Classic Teaching of Traditional Chinese Medicine and Talent Cultivation

Jiang Yuew en1Zeng Jiangqin2?
（1 Hubei University of Chinese Medicine，Hubei Province，WuHan，430061，China；2 Traditional Chinese Medicine Department of the third Wuhan Hospital，Wuhan，430060，China）

The talent cultivation of traditional Chinese medicine（TCM）cannot be separated from the teaching of classical courses，the classic courses of TCM are essential for the establishment of the thinking mode of students.However，the Chinese medicine colleges and universities are facing the embarrassing situation of classic courses were reduced and classic talent training was weak.The author think that we should do from increasing the classic teaching hours，building perfect clinical teaching bases，raising the level of classic course teachers，which could culture high quality talents of TCM.

Talent cultivation；Classic teaching；Classic of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.045

：1672-2779（2014）-04-0071-02

張文娟 本文校對(duì)：陶春暉

2013-10-31）

*通訊作者